Savukkeen savu ärsyttää kroonisesti kurkunpään limakalvoja. Äärimmillään se voi aiheuttaa syöpää.
Etanoli sisältää monia epäpuhtauksia, kuten mykotoksiineja, tanniineja, aldehydejä ja torjunta-aineita, jotka voivat aiheuttaa syöpää joko joutuessaan suoraan kosketuksiin limakalvon kanssa tai systeemisen vaikutuksen kautta, tai ne voivat toimia ärsyttävinä aineina.
Ruokatorven gastroesofageaalinen refluksitauti
Ruokatorven gastroesofageaalinen refluksitauti
Terfääri-influksitauti
Terfääri-influksitauti
on erityisen merkityksellinen. Ärsyttävänä aineena on mahansisältö, ja merkittävin osa vammasta tapahtuu yöllä, kun potilaat makaavat.
Kielekkeen takaseinä on pääasiassa osallisena GERD:n tavallisissa ja lievissä muodoissa, vaikka prosessi voi koskettaa mitä tahansa ylähengitysteiden epiteelin osaa. Diagnoosi voidaan tehdä, kun muut syyt on suljettu pois ja kun tila on varmistettu asianmukaisilla pH-tutkimuksilla. Mistä tahansa syystä johtuva refluksi voi saada aikaan kroonisen kurkunpääntulehduksen.
Infektiot
Kroonisessa infektiivisessä kurkunpääntulehduksessa yleisimmin eristetty bakteeri on Staphylococcus aureus. Haemophilus influenzae- ja pneumokokkilajit voivat vaikeuttaa virusperäisen kurkunpääntulehduksen kulkua.
Thomasin ym. retrospektiivisessä tutkimuksessa, johon osallistui 15 potilasta, joilla oli infektiivinen kurkunpääntulehdus, viljelmät paljastivat metisilliiniherkän Staphylococcus aureuksen, metisilliinille vastustuskykyisen S. aureus -bakteerin, Pseudomonas aeruginosan ja Serratia marcescens -bakteerin esiintymisen normaalin hengitystie- eliöflooran ohella. Carpenterin ja Kendallin tutkimuksessa todettiin, että 23:sta kroonista bakteeriperäistä kurkunpään tulehdusta sairastavasta potilaasta seitsemällä (30,4 %) todettiin metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus -bakteeri.
Tuberkuloosi, joka aiheutuu tuberkuloosibasillin Mycobacterium tuberculosis hominis infektiosta, oli yleinen kurkunpään sairaus. Yleinen esiintyvyys on vähentynyt. Hematogeeninen reitti ja keuhkotuberkuloosin aiheuttama infektoitunut yskökset ovat todennäköisimmät tartuntalähteet.
Leproosi, joka aiheutuu Mycobacterium leprae -bakteerin (tunnetaan myös nimellä Hansenin bakteeri) aiheuttamasta infektiosta: Tällä haponkestävällä bakteerilla on taipumus tunkeutua hermoihin ja vaikuttaa kurkunpäähän, pääasiassa epiglottikseen. Sisääntuloporttina pidetään nenän limakalvoa, minkä vuoksi nenän perforaatio on yleinen. Kurkunpää on toiseksi yleisimmin sairastunut osa.
Syfilis, jonka aiheuttaa spiraalibakteeri Treponema pallidum: Syfiliksessä on kolme tautivaihetta: primaarinen, jossa kankero on tärkein kliininen löydös; sekundaarinen, jossa systeemiset ja ihotautitartunnat ovat vallitsevia; ja tertiaarinen, jossa tuhoisat, ei-infektiiviset prosessit ovat vallitsevia. Kurkunpää on mukana sekundaarisessa ja tertiäärisessä vaiheessa. Kurkunpään osallistuminen synnynnäisessä syfiliksessä on samanlaista kuin sekundaarisessa syfiliksessä.
Rinosklerooman aiheuttaa gramnegatiivinen sauva Klebsiella rhinoscleromatis.
Actinomyces israelii -nimisen anaerobisen grampositiivisen bakteerin aiheuttama granulomatoottinen sairaus, aktinomykoosi, on osa normaalia orofaryngeaaliflooraa, ja se voi ilmetä paiseena.
Virukset, vaikka ne ovatkin tärkeimpiä virusperäisen kurkunpään tulehduksen määräämisessä, näyttelevät kuitenkin vähäistä roolia kroonisen kurkunpään tulehduksen etiologiassa.
Sieni-infektiot ovat hyvin yleisiä. Niihin sairastuvat pääasiassa potilaat, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt joko luonnostaan tai farmakologisen hoidon seurauksena. Sieniä voi esiintyä kurkunpään limakalvopinnalla tai ne voivat tunkeutua siihen. Immuunisuppressio voi olla synnynnäistä tai hankittua, ja se voi olla peräisin aidsista. Immunosuppressio voi olla lääkkeiden aiheuttamaa (esim. antibiootit, steroidit, kemoterapeuttiset aineet) tai sekundaarista sädehoidosta johtuvaa.
Worrallin ym. tapaustutkimuksessa ja kirjallisuuskatsauksessa todettiin, että 29:stä kurkunpään kryptokokkoositapauksesta, joihin kuhunkin liittyi pysyvää tai etenevää kurkunpään äänen käheyttä, 28 % potilaista oli heikentyneen vastustuskyvyn omaavia potilaita, kun taas ennen infektiotartunnan saantiin 67 % immuunipotilaista käytti nebuloituja tai hengitettäväksi annosteltuja kortikosteroideja.
Kandidaalilaryngiitti ilmenee lähes poikkeuksetta nielutulehduksena, joka johtuu limakalvon pinnallisesta kolonisaatiosta; suuontelo on usein mukana. Kun potilas käyttää inhaloitavia steroideja, kurkunpää voi olla ainoa mukana oleva paikka.
Invasiivisia infektioita voi esiintyä, kuten blastomykoosissa ja histoplasmoosissa, jotka ovat endeemisiä tiloja tietyillä maailman alueilla.
Vaikka Yhdysvalloissa ei ole endeemisiä kurkunpään parasiitti-infektioita, satunnaisia tapauksia voi esiintyä ulkomaanmatkustajilla, joilla on paikallisia organismeja, sekä leishmaniaasilla ja sporotrikoosilla.
Kania et al. raportoivat primaarisesta kurkunpään MALT-lymfoomasta, johon liittyi ekstraesofageaalinen refluksitauti, krooninen kurkunpäätulehdus ja mahalaukun Helicobacter pylori -infektio.
Muut
Huulihäiriö voi liittyä ammattilaulajiin ja satunnaisiin huutelijoihin. Vauriot voivat vaihdella satunnaisen väärinkäyttäjän yksinkertaisesta turvotuksesta hyperplastisiin reaktioihin, jos ärsykkeet jatkuvat pitkään.
Välittömän tai viivästyneen yliherkkyyden tyyppiset allergiset reaktiot voivat aiheuttaa kroonista kurkunpäätulehdusta. Vaikka kirjoittajat eivät löytäneet tietoja, jotka määrittelisivät sairastuneiden ihmisten tarkan määrän, nykyinen käsitys näyttää viittaavan lisääntyvään esiintyvyyteen.
Ympäristötekijät, kuten pöly, höyryt, kemikaalit ja myrkyt, voivat aiheuttaa tämän tilan.
Krooninen kurkunpääntulehdus on diagnosoitu monilla ihmisillä, jotka 20 vuotta aiemmin hengittivät rikkisinappia, joka oli Iranin ja Irakin välisessä sodassa käytettyä alkyloivaa taisteluhyökkäysainetta (1983-88).
Systeemitaudit
Systeemitaudit, useimmiten autoimmuunisairaudet, voivat aiheuttaa kroonista kurkunpääntulehdusta. Niitä ovat muun muassa seuraavat:
-
Wegenerin granulomatoosi: Tulehdus ja granuloomat voivat vaikuttaa kurkunpäähän. Se voi olla paikallinen, jolloin se koskee vain ylempiä hengitysteitä. Kliinisesti potilailla voi esiintyä hemoptyysiä ja stridoria sekä selittämättömän etiologian ylähengitysteiden ahtaumaa, riippuen osallistumisasteesta. Biopsia ei aina ole diagnostinen.
-
Amyloidoosi: Amyloidilaskeuma voi koskettaa kurkunpäätä ja ylempiä aerodigestiivisia kanavia. Potilailla voi esiintyä ylähengitysteiden tukkeutumisen, hengenahdistuksen ja käheyden oireita. Amyloidi voi aiheuttaa verisuonten haurautta ja sen seurauksena verenvuotoa.
-
Relapsoiva polykondriitti: Aikuiset viidennellä vuosikymmenellä sairastuvat useimmiten. Heillä voi esiintyä käheyttä, hengitysteiden tukkeutumista ja kipua. Kliinisesti kurkunpää voi olla arka. Oireet ja merkit ovat sekundaarisia glottiksen ja subglottiksen alueiden tulehduksesta ja turvotuksesta. Toistuva tulehdus voi johtaa trakeomalasiaan.
Hermosairaudet
Kielekkeellä ja iholla on samankaltaisia mikro- ja makropiirteitä. Pemfigus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, systeeminen erythematoottinen lupus ja epidermolysis bullosa ovat tärkeimpiä sairauksia.
Systeeminen erythematoottinen lupus voi ilmetä kurkunpään haavaumana, eryteemana ja turvotuksena. Reumatyyppisiä kyhmyjä ja nekrotisoivaa vaskuliittia voi esiintyä.
Nivelreumassa kurkunpään nivelet ja limakalvot voivat sairastua samassa määrin kuin muutkin kehon osat.
Neurologiset syyt
Neurologiset syyt voivat vaikuttaa krooniseen kurkunpäätulehdukseen. Kurkunpäähän johtaa kaksi vagushermon haaraa, ylempi kurkunpäähermo ja kiertävä kurkunpäähermo (recurrent laryngeal nerv, RLN). Hermosyötön ja kurkunpään lihasten muutokset aiheuttavat kurkunpään eri osien epänormaalin liikkuvuuden ja siitä johtuvan ärsytyksen.
Mahdollisia lopputuloksia ovat muun muassa seuraavat:
-
Vagushermon tai RLN:n yksipuolinen halvaus
-
Bilateraalinen abduktiohalvaus, lähes kaikissa tapauksissa laajan kilpirauhasleikkauksen aiheuttama, RLN:n vaurioituminen
-
Superior laryngeal nervus paralysis, useimmiten sekundaarinen kilpirauhasen poiston tai supraglottisen kurkunpään poiston seurauksena
Lisäperäiset syyt
Spastinen dysfonia on erillinen äänihäiriö, jolle ovat ominaisia kireät, tukehtuneet äänihyökkäykset (kurkunpään änkytys). Puhkeaminen seuraa yleensä stressaavaa ajanjaksoa keski-iässä. Tämä tila on todennäköisesti psykoneuroottisen käyttäytymisen äänellinen ilmaus tai kurkunpään keskushermoston ja/tai proprioseptiikan häiriö.
Huulilihakset surkastuvat ja menettävät jännitystään iän myötä, mikä aiheuttaa muutoksia fonaatiossa. Thyroarytenoidiligamentin kimmoisuuden menetys johtaa hengittämättömyyteen ja hengitystuen heikkenemiseen vääntyneiden äänihuulten vuoksi.
Muskulaariset häiriöt voivat vaikuttaa krooniseen kurkunpään tulehdukseen. Kurkunpään ja nielun heikkoutta esiintyy kolmasosalla potilaista, joilla on myasthenia gravis.
Laryngiitti voi olla sekundaarinen pellagraan.