TUBAL Reversal

Tubal reanastomosis tai tubal reversal, kirurginen menetelmä, jota käytetään peruuttamaan tubal ligation (operaatio, jolla estetään raskaus sitomalla tai polttamalla munanjohtimet kirurgisesti estämään munasolujen kulkeutuminen munasarjoista kohtuun), voi olla vaihtoehto naisille, jotka eri syistä haluavat palauttaa hedelmällisyytensä. Kaikilla Cleveland Clinicin lääkäreillä on erityiskoulutus synnytys- ja gynekologiassa, lisääntymisendokrinologiassa ja hedelmättömyydessä sekä mikrokirurgiassa.

Mikä on onnistumisprosentti?

Tämän leikkauksen onnistuminen riippuu monista tekijöistä:

• uudelleen liitettävien jäljellä olevien munanjohtimen segmenttien pituudesta ja terveydestä, mikrokirurgin (mikrokirurgiaan perehtynyt kirurgi)
• naisen iästä käänteisleikkauksen ajankohtana
• putken sterilisaatiomenetelmästä
• lantion arpikudoksesta
• kumppanin siittiötestien tuloksista ja muista lapsettomuustekijöistä. Munanjohtimien uudelleen avaaminen antaa suuren mahdollisuuden (mutta ei takuuta) raskauteen, jos naisen munanjohtimet ovat terveet eikä muita lapsettomuustekijöitä ole.

Optimaalisissa olosuhteissa raskausprosentti on 75-80 prosenttia. Tähän onnistumismahdollisuuteen sekä siihen, kuinka kauan on aikaa saavuttaa hedelmöittyminen munanjohtimien reanastomoosileikkauksen jälkeen, vaikuttavat edellä mainitut tekijät. Hedelmöityminen leikkauksen jälkeen tapahtuu yleensä ensimmäisen vuoden aikana.

Mitä leikkaukseen kuuluu?

Tubuksen reanastomoosi on kahdesta kolmeen tuntia kestävä leikkaus, joka tehdään yleisanestesiassa (nukutuksessa). Yleensä ensin tehdään laparoskopia (pienen tähystimen asettaminen navan läpi) putkien palautuvuuden arvioimiseksi. Jos olosuhteet ovat sopivat, tehdään bikinileikkaus, pieni (sivulta toiselle suuntautuva) viilto, juuri häpykarvoituksen yläpuolelle. Leikkausmikroskoopin avulla putken pienet päät yhdistetään toisiinsa hyvin hienolla ompelumateriaalilla.

Tyypillisesti yön yli kestävä sairaalassaolo ei ole tarpeen. Leikkauksen jälkeen lääkäri antaa ohjeet ja kipulääkkeet kotiin otettavaksi. Useimmat potilaat palaavat normaaliin toimintaan kahden viikon kuluessa.

Mitkä ovat riskit?

Riskit ovat erittäin harvinaisia, mutta kuten missä tahansa leikkauksessa voi esiintyä anestesiakomplikaatioita, verenvuotoa, infektioita tai muiden elinten vaurioita. Munanjohtimien peruuttamisen jälkeen kohdunulkoisen raskauden (munanjohdinraskaus) riski kasvaa 1:stä 100:sta 5:een 100:sta raskaudesta.

Korvaako vakuutus toimenpiteen?

Tarkistakaa yksilölliseltä vakuutusyhtiöltänne, kattaako vakuutus tämän toimenpiteen, sillä usein tätä toimenpidettä ei korvata.

Oletko ehdokas tubusreanastomoosiin?

Olet ehdokas, jos sinulla ei ole lääketieteellisiä vasta-aiheita raskaudelle, sinulla on riittävät tubussegmentit ja kumppanisi sperma-analyysi on normaali. Muista, että iäkkäillä naisilla on huomattavasti pienemmät onnistumisen mahdollisuudet.

Mitä vaaditaan ennen leikkausta?

• lääketieteellinen anamneesi ja lääkärintarkastus
• mieskumppanisi sperma-analyysi
• kopiot leikkausraportistasi ja sterilisaatiomenetelmän patologisista lausunnoista ensimmäisellä toimistokäynnilläsi ovat avuksi
• Voi olla, että sinulta voidaan vaatia myös ylimääräisiä röntgenkuvia, verikokeita ja/tai hedelmällisyystestejä ennen leikkausta.

Preoperatiiviset ohjeet:

1. Ajoita leikkaus kuukautisten loppumista seuraavalle viikolle.
2. Ei saa syödä tai juoda mitään (ei edes vettä) leikkauspäivän puolenyön jälkeen.

Leikkauksen jälkeen

Olet sairaalassa noin kolme tuntia leikkauksen päätyttyä ennen kotiuttamista. Jos et ole valmis lähtemään kotiin, voit viettää yön sairaalassa ilman lisämaksua. Sinun tulee pidättäytyä raskaista nostoista, muuten ei ole ruokavalio- tai toimintarajoituksia. Sinun tulee ottaa lääkkeesi ohjeiden mukaan.

Tämä tieto on tarkoitettu vain opetustarkoituksiin, eikä sitä pidä käyttää lääketieteellisenä neuvona. Sitä ei ole suunniteltu korvaamaan lääkärin itsenäistä harkintaa toimenpiteen sopivuudesta tai riskeistä tietylle potilaalle.

Cleveland Clinicin lisääntymisendokrinologian osasto

• Tommaso Falcone, MD

  Lautakuntasertifioitu naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri & Gynekologian ja lisääntymisendokrinologian erikoislääkäri & Lapsettomuus

• Jeffrey M. Goldberg, MD

  Lautakunta sertifioitu synnytysten & naistentautien ja lisääntymisendokrinologian & lapsettomuus

• Marjan Attaran, MD

  Lautakuntasertifioitu synnytysten & gynekologian erikoislääkäri ja lautakuntakelpoinen lisääntymisendokrinologian erikoislääkäri & hedelmättömyyden erikoislääkäri

Lisätietoa munanjohtimien reanastomoosista tai ajanvaraus gynekologian & synnytysosastolta numerosta 216.444.6601 tai 800.223.2273, puh. 46601.

.