Abstract
Tutkimus tehtiin 12 050:lle 2-18-vuotiaalle mustalle koululaiselle Johannesburgin lounaiskaupunginosissa (Soweto), ja määritettiin ei-ejektiosystolisten systolisten naksahdusten ja myöhäisten systolisten sivuäänten esiintyvyys. Yksi tai molemmat näistä auskultaatiolöydöksistä havaittiin 168 lapsella, joten esiintyvyys koululaisväestössä oli 13-99 promillea. Naiset olivat enemmistönä 1-9:1, ja esiintyvyys lisääntyi lineaarisesti iän myötä, ja 17-vuotiailla lapsilla esiintyvyys oli korkeimmillaan 29-41 promillea. Epäsäännöllinen naksahdus oli ainoa poikkeava auskultaatiolöydös 123 lapsella (73 %) ja mitraalin systolinen sivuääni 8:lla (5 %), kun taas 37:llä (22 %) lapsella oli molemmat löydökset. Viimeksi mainituista 37 lapsesta 32:lla sivuääni oli myöhäissystolinen ja viidellä varhaisystolinen. Auskultointi eri asennoissa oli tärkeää sekä muiden kuin ejektioklikkausten että mitraalisystolisen sivuäänen havaitsemisessa. Kokemus näiden auskultaatiolöydösten havaitsemisesta vaikutti niiden esiintymistiheyteen. Sähkökardiografisia poikkeavuuksia, jotka sopivat aiemmin kuvattuun billowing mitral leaflet -oireyhtymään, oli 11:llä lapsella 158:sta. Näiden auskultaatiolöydösten etiologia tässä yhteisössä on edelleen tuntematon. Samassa tutkimuksessa todettiin, että reumaattisen sydänsairauden esiintyvyys oli suuri, ja ejektionesteisten naksahdusten ja näiden mitraalisystolisten sivuäänten epidemiologia oli samankaltainen kuin reumaattisen sydänsairauden epidemiologia. Vaikka mitraalilehtien oireyhtymä selittääkin lähes varmasti osan näistä auskultaatiolöydöksistä, merkittävällä osalla voi olla varhainen reumaattinen sydänsairaus. Tämän ongelman tarkempi selvittäminen on tarpeen.