Sperman kuljetuksen estyminen

• By Cashmere Lashkari, B.Sc.Reviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

  Miehen hedelmättömyys johtuu yhdestä tai useammasta kolmesta ensisijaisesta syystä. Ensinnäkin alhainen siittiöiden määrä (Oligospermia) voi johtaa raskaaksi tulemisen vaikeuteen. Toiseksi voi olla ongelmia siittiöiden kuljetuksessa kiveksissä tapahtuneen tuotannon jälkeen emättimeen. Tällaiset siittiöiden kuljetushäiriöt aiheuttavat 10-20 prosenttia miesten hedelmättömyystapauksista. Kolmas ongelma on, kun tuotetaan epänormaaleja siittiöitä (teratospermia).

  Mitä reittiä siittiöiden on kuljettava?

  Sperma tuotetaan kahdessa munanmuotoisessa rauhasessa, joita kutsutaan kiveksiksi. Kivekset sijaitsevat kivespussissa peniksen tyvessä. Siittiöiden tuottaminen ja kypsyminen kestää noin 70 päivää. Tämän jälkeen siittiöt siirtyvät kiveksistä lisäkiveksiin, jossa siittiöiden liikkuvuus (kyky uida) lisääntyy. Noin 10 päivän jälkeen lisäkiveksissä siittiö on valmis siirtymään ulos seuraavan orgasmin yhteydessä.

  Orgasmin aikana lihassupistukset työntävät siittiöitä jonkin verran nesteen mukana kiveksistä siemenjohtimiin. Tämä on kanava, joka kuljettaa siittiöt virtsaputkeen. Siittiöiden ja nesteen seos, jota kutsutaan siemennesteeksi, vapautuu virtsaputkeen. Siemenneste kulkee virtsaputkea pitkin peniksen kärkeen ja vapautuu. Tätä vapautumista orgasmin hetkellä kutsutaan siemensyöksyksi.

  Mitä ongelmia siittiöiden kuljetuksessa ilmenee?

  Tukokset eri kanavissa, jotka kuljettavat siittiöitä kiveksistä virtsaputkeen, voivat aiheuttaa ongelmia siittiöiden kuljetuksessa. Siittiöiden kuljetuksessa ilmenevien ongelmien kolme pääluokkaa voidaan luokitella luokkiin synnynnäiset häiriöt, hankitut häiriöt ja toiminnallinen tukos.

  Synnynnäiset häiriöt

  Näillä tarkoitetaan synnynnäisiä häiriöitä, jotka vaikuttavat miehen hedelmällisyyteen. Niihin kuuluvat siittiöiden kanavien epätäydellinen kehitys, kanavien atresia (luonnollinen tukos) ja siemennesteen varastoimiseen tarkoitettujen siemennesteen rakkuloiden puuttuminen. Kaikki muut syntymästä lähtien esiintyvät miehen sukuelinten rakenteelliset häiriöt kuuluvat tähän luokkaan.

  Hankitut häiriöt

  Nämä häiriöt johtuvat sukuelinten sairaudesta tai infektiosta. Tulehdus voi johtaa arpeutumiseen. Siittiöiden kuljetukseen voivat vaikuttaa arvet kanavissa, jotka johtavat siihen, ettei siittiöillä ole paikkaa matkustaa. Motiliteettiin vaikuttaa myös siittiöiden kuljetuskanavien katkaiseminen tyrän korjauksen yhteydessä. Muita tukoksia voi syntyä jonkin muun elimen leikkauksen sivuvaikutuksena.

  Toiminnallinen tukos

  Nämä ovat häiriöitä, jotka voivat pysäyttää siittiöiden liikkumisen ja siten aiheuttaa miehen hedelmättömyyttä. Näitä ovat esimerkiksi onnettomuudessa aiheutunut hermovaurio, leikkaus, joka on vaikuttanut haitallisesti kanavien kykyyn kuljettaa siittiöitä, ja selkäytimen vamma, joka vaikuttaa lihasten liikkeisiin. Hermostoon voivat vaikuttaa myös rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet ja verenpainelääkkeet.

  Mitä merkkejä tai oireita liittyy siittiöiden kanavien tukkeutumiseen?

  Sperman kanavien tukkeutuminen on syynä huomattavaan osaan miesten lapsettomuustapauksista. Useimmissa tapauksissa ei kuitenkaan ole selviä merkkejä tai oireita, jotka viittaisivat tähän tilaan. Jos tukos johtuu infektiosta, voi esiintyä epänormaalia peniksen vuotoa, jolla on omituinen haju.

  Joissakin tapauksissa on raportoitu myös peniksen tulehdusta yhdessä epämukavuuden kanssa virtsatessa tai siemensyöksyn aikana. Tukoksen yhteydessä ejakuloidun siemennesteen määrä voi myös olla pienempi. Siemennesteanalyysi ja transrektaalinen ultraäänitutkimus ovat tarpeen sen tarkistamiseksi, onko siittiöiden kuljetusjärjestelmässä tukos. Tukoksia voi olla joko siemennesteen rakkuloissa tai siemensyöksykanavissa.

  Hoitovaihtoehdot siittiöiden kuljetuksen parantamiseksi

  Useimmat siittiöiden kuljetusreitin tukokset voidaan kumota erikoisleikkauksella. Ainoa tila, johon ei ole kirurgista parannuskeinoa, on siemenjohtimen täydellinen puuttuminen. Siittiöiden kuljetuskanavien tukkeutumisen poistamiseksi voidaan suorittaa TURED-leikkaus (transurethral resection of ejaculatory duct), vasoepididymostomia ja mikrokirurgiset vasovasostomiat.

  Hoitoehdotukset tehdään diagnostisten testien perusteella, jotka paljastavat ongelman todellisen luonteen.

  Kirurgiset toimenpiteet tehdään tavallisesti yleispuudutuksessa, ja niiden suorittaminen voi viedä pari tuntia. Toipumisaika vaihtelee suoritetun hoitotoimenpiteen perusteella ja voi olla mitä tahansa päivistä kahteen viikkoon. Potilaita kehotetaan välttämään rasittavia fyysisiä aktiviteetteja toipumisjakson aikana.

  Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluu määrätty antibioottikuuri mahdollisten infektioiden torjumiseksi sekä kivespussitukien käyttö. Jos kuume tai pahoinvointi jatkuu yli pari päivää leikkauksen jälkeen, varmista, että asiasta ilmoitetaan terveydenhoitajalle. Alueella havaittu kipu tai verenvuoto ansaitsee välittömän sairaalareissun.

  Sperman kuljetuksen estymisestä johtuva miehen hedelmättömyys korjaantuu 50-70 %:ssa tapauksista leikkauksen jälkeen. Useimmat potilaat pystyvät palaamaan töihin viikon kuluessa leikkauksen suorittamisesta. Normaalia elämäntapaa voidaan jatkaa kolmen viikon kuluttua kirurgisesta toimenpiteestä, kunhan sekundaarista infektiota ei esiinny. Ongelmat

• Erektio- ja siemensyöksyongelmat
• Miehen hedelmättömyyden ehkäiseminen

Kirjoittanut

Cashmere Lashkari

Cashmere valmistui Nowrosjee Wadia Collegesta, Punen yliopistosta arvosanalla erinomainen englannin kielen ja psykologian opinnoissa. Hän suoritti kaksi jatkotutkintoa suhdetoiminnasta sekä henkilöstöresurssien koulutuksesta ja kehittämisestä. Hän on työskennellyt sisällöntuottajana lähes kaksi vuosikymmentä. Toisinaan hän vetää opiskelijoille ja aikuisille työpajoja persoonallisuuden parantamisesta, stressinhallinnasta ja vetovoiman laista.

Sitaatit