Skip to Main Content – Keyboard Accessible

Luokitus

8000 Enkefaliitti, epidemiallinen, krooninen:

Aktiivisena kuumeisena tautina

Määrän jäännös, minimi

Aivot, uuden kasvun:

8002 Pahanlaatuinen

Huomautus: Koodin 8002 luokitus jatkuu 2 vuotta kirurgisen, kemoterapeuttisen tai muun hoitomuodon lopettamisen jälkeen. Tässä vaiheessa, jos jäännökset ovat vakiintuneet, luokitellaan neurologiset jäännökset oireiden mukaan.

Minimiluokitus

8003 Hyvänlaatuinen, minimi

Luokitus jäännökset, minimi

8004 Paralysis agitans:

Vähimmäisluokitus

8005 Bulbaarinen halvaus

8007 Aivot, verisuonet, embol.

8008 Aivot, verisuonet, tromboosi.

8009 Aivot, verisuonet, verenvuoto:

Luokitellaan verisuonisairaudet koodien 8007-8009 alla, 6 kk:n ajaksi

Luokitellaan jäännösoireet, sen jälkeen vähintään

8010 Myeliitti:

Vähimmäisluokitus

8011 Poliomyeliitti, etummainen:

Aktiivisena kuumeisena tautina

Arvosana jäännös, minimi

8012 Hematomyelia:

6 kk:n ajan

Arvosana jäännös, minimi

>8013 Syfilis, aivo-selkäydinkudos.

8014 Syfilis, meningovaskulaarinen.

8015 Tabes dorsalis.

Huomioitavaa: Arvioidaan kouristusten, halvaantumisen, näön heikkenemisen tai psykoottisen osallisuuden vaikeusasteen jne. mukaan.

8017 Amyotrofinen lateraaliskleroosi

Huomioitavaa: Harkitse tarvetta erityiseen kuukausikorvaukseen.

8018 Multippeliskleroosi:

Vähimmäisluokitus

8019 Aivokalvontulehdus, aivo-selkäydinkanavan tulehdus, epidemian:

Aktiivisena kuumeisena tautina

Luokitusjäännös, minimi

8020 Aivot, paise:

Aktiivisena sairautena

Määrän jäännös, vähintään

Selkäydin, uudet kasvaimet:

8021 Pahanlaatuinen

Huomautus: Koodin 8021 luokitusta jatketaan 2 vuoden ajan kirurgisen, sytostaatti- ja kemoterapiahoitojen tai muiden hoitojen lopettamisen jälkeen. Tässä vaiheessa, jos jäännökset ovat vakiintuneet, luokitellaan neurologiset jäännökset oireiden mukaan.

Minimiluokitus

8022 Hyvänlaatuinen, minimiluokitus

Luokitellaan jäännökset, minimi

8023 Progressiivinen lihasatrofia:

Minimiluokitus

8024 Syringomyelia:

Minimiluokitus

8025 Myasthenia gravis:

Minimiluokitus

Huomioitavaa: Diagnoosikoodeihin 8000-8025 kuuluvien jäännösten vähimmäisluokitusten edellytyksenä on, että jäännökset ovat todennettavissa. Määritykset sellaisten jäännösten olemassaolosta, joita ei voida objektiivisesti todentaa, esim. päänsärky, huimaus, väsymys, on tehtävä kirjatun diagnoosin perusteella; subjektiiviset jäännökset hyväksytään, jos ne ovat sopusoinnussa sairauden kanssa eivätkä todennäköisemmin johdu muusta sairaudesta tai siitä, ettei sairautta ole. On poikkeuksellisen tärkeää, että kun luokitukset ylittävät säädetyt vähimmäisluokitukset, on mainittava arvioinnin perustana käytetyt diagnoosikoodit diagnoosien yksilöivien koodien lisäksi.

8045 Traumaattisen aivovamman (TBI) jäännökset:

Traumaattisesta aivovammasta (TBI) voi aiheutua kolme pääasiallista toimintahäiriöaluetta, joilla on syvällisiä vaikutuksia toimintakykyyn: kognitiiviset (jotka ovat yleisiä eriasteisina TBI:n jälkeen), emotionaaliset/käyttäytymisen häiriötekijät ja fyysiset. Jokainen näistä toimintahäiriön osa-alueista voi vaatia arviointia.

Kognitiivinen toimintahäiriö määritellään heikentyneeksi muistiksi, keskittymiskyvyksi, tarkkaavaisuudeksi ja aivojen toimeenpanotoiminnoiksi. Toimeenpanotoimintoja ovat tavoitteiden asettaminen, tiedonkäsittelyn nopeus, suunnittelu, organisointi, priorisointi, itsevalvonta, ongelmanratkaisu, arvostelukyky, päätöksenteko, spontaanius ja joustavuus muuttaa toimintoja, kun ne eivät ole tuottavia. Kaikki nämä aivotoiminnot eivät välttämättä vaikuta kaikkiin kognitiivisista häiriöistä kärsiviin henkilöihin, ja jotkin toiminnot voivat vaikuttaa vakavammin kuin toiset. Yksittäisen henkilön oireiden vakavuus voi vaihdella päivästä toiseen. Arvioi kognitiivinen heikentyminen taulukon ”Kognitiivisen heikentymisen ja muiden muulla tavoin luokittelemattomien TBI:n jäännösten arviointi” mukaisesti.”

Subjektiiviset oireet voivat olla ainoa TBI:n jäännös tai ne voivat liittyä kognitiiviseen heikentymiseen tai muihin toimintahäiriöihin. Arvioi subjektiiviset oireet, jotka ovat TBI:n jäänteitä, riippumatta siitä, ovatko ne osa kognitiivista häiriötä vai eivät, taulukon ”Kognitiivisen häiriön ja muiden TBI:n jäänteiden, joita ei ole muuten luokiteltu, arviointi” subjektiiviset oireet -osiossa. Arvioi kuitenkin erikseen kaikki jäännökset, joilla on erillinen diagnoosi, joka voidaan arvioida toisella diagnoosikoodilla, kuten migreenipäänsärky tai Menieren tauti, vaikka tämä diagnoosi perustuisi subjektiivisiin oireisiin, eikä taulukon ”Kognitiivisen heikentymisen ja muiden TBI:n jäännösten, joita ei ole muuten luokiteltu” perusteella

Arvioi emotionaalinen/käyttäytymishäiriö §:ssä 4.130 (luokitusluettelo – mielenterveydenhäiriöihin liittyvät häiriöt), silloin, kun diagnoosina on mielenterveydenhäiriö. Jos mielenterveyden häiriötä ei ole diagnosoitu, arvioi emotionaaliset/käyttäytymiseen liittyvät oireet taulukon ”Kognitiivisten häiriöiden ja muiden muulla tavoin luokittelemattomien TBI:n jäännösoireiden arviointi” kriteerien mukaisesti.

Arvioi fyysiset (mukaan lukien neurologiset) toimintahäiriöt seuraavan luettelon perusteella asianmukaisen diagnoosikoodin mukaisesti: Raajojen ja kasvojen motoriset ja sensoriset toimintahäiriöt, mukaan lukien kipu; näköhäiriöt; kuulon heikkeneminen ja tinnitus; haju- ja makuaistin heikkeneminen; kouristukset; kävely-, koordinaatio- ja tasapainohäiriöt; puhe- ja muut kommunikaatiovaikeudet, mukaan lukien afasia ja siihen liittyvät häiriöt sekä dysartria; neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö; neurogeeninen suoliston toimintahäiriö; aivohermojen toimintahäiriö; autonomisten hermojen toimintahäiriö; ja endokriinisten hermojen toimintahäiriö.

Edellinen luettelo fyysisten toimintahäiriöiden tyypeistä ei kata kaikkia mahdollisia TBI:n jäänteitä. Jos tutkimuksessa todetaan muita kuin tässä lueteltuja jäännösoireita, arvioi ne sopivimmalla diagnoosikoodilla. Arvioidaan kukin tila erikseen, kunhan samoja merkkejä ja oireita ei käytetä useamman kuin yhden arvioinnin tukena, ja yhdistetään 4.25 §:n mukaisesti kunkin erikseen luokitellun tilan arvioinnit. Taulukon ”Evaluation of Cognitive Impairment and Other Residuals of TBI Not Other Otherwise Classified” (Kognitiivisen vajaatoiminnan ja muiden muulla tavoin luokittelemattomien TBI:n jälkitilojen arviointi) perusteella annettua arviointia pidetään yhden tilan arviointina yhdistettäessä muihin työkyvyttömyysarviointeihin

Harkitkaa kuukausittaisen erityiskorvauksen tarpeellisuutta sellaisten ongelmien, kuten raajojen käyttökyvyn menettäminen, tietyt aistivammat, erektiohäiriöt, osalta, avun ja hoivan tarve (mukaan lukien suojautuminen päivittäiseen ympäristöön liittyviltä vaaroilta tai vaaroilta, jotka johtuvat kognitiivisesta heikkenemisestä), kotiin sidottuna oleminen, jne

Kognitiivisen heikentymisen ja subjektiivisten oireiden arviointi

Taulukkoon ”Kognitiivisen heikentymisen ja muiden muulla tavoin luokittelemattomien TBI:n jäännösten arviointi” on koottu TBI:n 10 tärkeää näkökohtaa, jotka liittyvät kognitiiviseen heikentymiseen ja subjektiivisiin oireisiin. Siinä esitetään kullekin osa-alueelle soveltuvat kriteerit, jotka vaihtelevat 0:sta 3:een, ja viides taso, korkein mahdollinen heikentymisen taso, joka on merkitty merkinnällä ”yhteensä”. Jokaisella osa-alueella ei kuitenkaan ole jokaista vaikeusastetta. Esimerkiksi tajunnan osa-alueella ei ole muuta haitta-asteikkoa kuin ”täydellinen”, koska mikä tahansa tajunnan heikkenemisen taso olisi täysin invalidisoiva. Määritä 100-prosenttinen arviointi, jos yhden tai useamman näkökohdan arviointitaso on ”täydellinen”. Jos yksikään osa-alue ei ole arvioitu ”täydelliseksi”, annetaan kokonaisprosenttiarvio korkeimman osa-alueen tason perusteella seuraavasti: 0 = 0 prosenttia, 1 = 10 prosenttia, 2 = 40 prosenttia ja 3 = 70 prosenttia. Annetaan esimerkiksi 70 prosentin arviointi, jos 3 on minkään osa-alueen korkein arviointitaso.

Huomautus (1): Taulukossa ”Evaluation of Cognitive Impairment And Other Residuals Of TBI Not Other Otherwise Classified” (Kognitiivisen heikentymisen ja muiden TBI:n jäännösten arviointi, joita ei ole luokiteltu muulla tavoin) arvioitujen tilojen ilmenemismuodot voivat olla päällekkäisiä sellaisen samanaikaisen psyykkisen tai neurologisen tai muun fyysisen häiriön ilmenemismuotojen kanssa, joka voidaan arvioida erikseen toisella diagnostisella koodilla. Tällaisissa tapauksissa ei saa antaa useampaa kuin yhtä arviointia samojen ilmenemismuotojen perusteella. Jos kahden tai useamman sairauden ilmenemismuotoja ei voida selvästi erottaa toisistaan, annetaan yksi arviointi sen diagnoosikriteeristön perusteella, jonka perusteella voidaan paremmin arvioida molemmista sairauksista johtuva toimintakyvyn kokonaishaitta. Jos ilmenemismuodot voidaan kuitenkin selvästi erottaa toisistaan, annetaan kullekin tilalle erillinen arviointi.

Huomautus (2): Oireet, jotka on lueteltu esimerkkeinä tietyillä arviointitasoilla taulukossa, ovat vain esimerkkejä eivätkä oireita, joita täytyy esiintyä, jotta tietty arviointi voidaan antaa.

Huomautus (3): ”Päivittäiseen elämään liittyvillä välineellisillä toiminnoilla” tarkoitetaan muita itsenäiseen elämään tarvittavia toimintoja kuin itsestä huolehtimista, kuten aterioiden valmistusta, kotitöiden ja muiden askareiden tekemistä, ostoksilla käyntiä, matkustamista, pyykinpesua, vastuun kantamista omista lääkkeistä ja puhelimen käyttöä. Nämä toiminnot erotetaan ”päivittäisistä elintoiminnoista”, joilla tarkoitetaan perustason itsestä huolehtimista ja joihin kuuluvat kylpeminen tai suihkussa käyminen, pukeutuminen, syöminen, sänkyyn tai tuoliin nouseminen tai sieltä nouseminen ja wc:n käyttö.

Huomautus (4): Termit ”lievä”, ”keskivaikea” ja ”vakava” TBI, jotka saattavat esiintyä sairauskertomuksissa, viittaavat TBI:n luokitteluun, joka on tehty loukkaantumishetkellä tai lähellä sitä, eikä nykyiseen toimintakyvyn tasoon. Tämä luokitus ei vaikuta diagnoosikoodin 8045 mukaiseen luokitukseen.

Huomautus (5): Veteraani, jonka TBI:n jäännökset on luokiteltu ennen 23. lokakuuta 2008 voimassa olleen §:n 4.124a diagnoosikoodin 8045 mukaisesti, voi pyytää tarkistusta diagnoosikoodin 8045 mukaisesti riippumatta siitä, onko hänen vammansa pahentunut edellisen tarkistuksen jälkeen. VA tarkistaa kyseisen veteraanin työkyvyttömyysluokituksen määrittääkseen, voiko veteraani olla oikeutettu korkeampaan työkyvyttömyysluokitukseen diagnoosikoodin 8045 mukaisesti. Tämän huomautuksen mukaista uudelleentarkastelupyyntöä käsitellään korotettua luokitusta koskevana hakemuksena, kun määritetään uudelleentarkastelun tuloksena myönnetyn korotetun luokituksen voimaantulopäivää; korotettu luokitus ei kuitenkaan missään tapauksessa tule voimaan ennen 23. lokakuuta 2008. Määritettäessä tällaisen tarkistuksen tuloksena myönnetyn korotetun luokituksen voimaantulopäivää VA soveltaa soveltuvin osin 38 CFR 3.114:ää.

8046 Aivovaltimonkovettumatauti:

Puhtaasti neurologiset vammat, kuten hemiplegia, kallohermon halvaus jne, jotka johtuvat aivovaltimonkovettumataudista, luokitellaan kyseisiä erityisvammoja käsitteleviin diagnoosikoodeihin ja mainitaan väliviivalla varustettu diagnoosikoodi (esim. 8046-8207).

Puhtaasti subjektiiviset vaivat, kuten päänsärky, huimaus, tinnitus, unettomuus ja ärtyneisyys, jotka tunnustetaan oikeaksi diagnosoidusta aivovaltimonkovettumataudista johtuviksi oireiksi, luokitellaan 10-prosenttisesti, mutta ei enempää, diagnoosikoodiin 9305. Tätä 10 prosentin luokitusta ei yhdistetä mihinkään muuhun luokitukseen, joka koskee aivojen tai yleistyneen valtimonkovettumataudin aiheuttamaa työkyvyttömyyttä. Aivovaltimonkovettumataudin yli 10 prosentin luokitus diagnoosikoodilla 9305 ei ole mahdollinen, jos aivovaltimonkovettumatautia sisältävää multi-infarktidementiaa ei ole diagnosoitu.

Huomautus: Koodin 8046 mukaisia luokituksia sovelletaan vain silloin, kun aivovaltimonkovettumataudin diagnoosi perustuu koko kliiniseen kuvaan eikä pelkästään verkkokalvon valtimonkovettumataudin löydöksiin.