Online Health Chat with Erika Woodson, MD and Sarah Sydlowski, AuD, PhD
3. lokakuuta 2013 | Tarkistettu 27. helmikuuta 2015
Kuvaus
Kokematko vaikeuksia kuulossa toisessa korvassa? Joudutko istumaan ystäväsi viereen ”hyvällä korvalla” voidaksesi osallistua keskusteluun? Oletko tietämätön kuurolle puolellesi kuuluvista äänistä? Koetko haastavaksi keskustella ryhmässä tai taustahälyssä? Jos näin on, lääkärisi saattaa diagnosoida yksipuolisen kuurouden (SSD)? Vaikka SSD:hen ei ole parannuskeinoa, on olemassa hoitovaihtoehtoja, joilla voidaan palauttaa kuurolle puolelle kuuluvan äänen kuulon tunne.
Toisen korvan kuulon heikkeneminen – SSD – on yleisempää ja hankalampaa kuin useimmat ihmiset tietävät. Noin 60 000 ihmistä Yhdysvalloissa saa vuosittain yksipuolisen kuurouden (SSD), ja monet yrittävät pärjätä ilman saatavilla olevia laitteita. Monet potilaat, jotka käyttävät näitä laitteita, kertovat, että kuunteleminen on helpompaa ja mukavampaa laitteen kanssa kuin ilman laitetta. Joitakin nykyisiä kuulolaitevaihtoehtoja ovat luuhun kiinnitetyt implantit, CROS- ja BiCROS-kuulolaitteet (kontralateraalinen signaalin reititys) sekä TransEar®. Tulevaisuudessa on myös mahdollista ottaa käyttöön sisäkorvaistutteita.
Valittavanasi on monia hoitovaihtoehtoja, joilla voidaan palauttaa kyky kuulla ja ymmärtää puhetta kuurossa korvassa.
Tietoa puhujasta
Erika Woodson, MD, on Cleveland Clinicin kuuloimplanttiohjelman lääketieteellinen johtaja ja otologi/neurotologi/kallonpohjakirurgi. Hän on avustava henkilökunnan jäsen Cleveland Clinicin korva-, nenä- ja kurkkutautien osastolla ja pään & kaulainstituutin Gammaveitsi-keskuksessa. Tohtori Woodsonilla on laillistus suu- ja kurkkutautien sekä otologian/neurotologian alalla. Hänen tutkimusintresseihinsä kuuluvat hybridiset sisäkorvaistutteet ja akustikusneurinoomaleikkaukset. Hänen erikoisalaansa ovat akustinen neurooma, Bellin halvaus, hyvänlaatuinen paroksismaalinen asentohuimaus, kaulavaltimon kasvain, aivo-selkäydinnestevuodon korjaus, kolesteatooma ja krooniset korvasairaudet.
Tohtori Woodson suoritti neurotologian ja kallonpohjakirurgian erikoislääkärin tutkinnon Iowan yliopiston sairaaloissa ja klinikoissa Iowa Cityssä, Ia. Hän valmistui lääketieteellisestä tiedekunnasta Virginia Commonwealth University Medical Collegesta Richmondissa, Va. Tohtori Woodson hoitaa lapsia, nuoria ja aikuisia Cleveland Clinicin pääkampuksella ja Beachwood Family Health & Surgery Centerissä.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD on kuuloimplanttiohjelman audiologian johtaja ja kliininen audiologi Cleveland Clinicin Head & Neck Institutessa. Tohtori Sydlowski on erikoistunut sisäkorvaistutteisiin, luuhun kiinnitettäviin implantteihin, herätettyihin potentiaaleihin, kuulokojeisiin ja diagnostiikkaan. Hän on American Academy of Audiologyn jäsen ja American Speech-Language-Hearing Associationin sertifioitu jäsen.
Tohtori Sydlowski väitteli audiologian tohtoriksi Gallaudetin yliopistossa Washingtonissa, DC:ssä, ja jatkoi audiologian lisäkoulutusta Mayo Clinic Arizonassa, Scottsdalessa, Az. Hän suoritti myös toisen tohtorin tutkinnon Louisvillen yliopistossa Louisvillessä, Kyproksessa.
Tohtori Sydlowski hoitaa lapsia, nuoria ja aikuisia Cleveland Clinicin pääkampuksen korvalääketieteen osastolla.
Keskustellaan yksipuolisesta kuuroudesta – mitä vaihtoehtoja sinulla on?
dollaria n senttiä: Mikä on yksipuolinen kuurous?
Erika_Woodson,_MD: Yksipuolinen kuurous (Single-sided deafness, SSD) on tila, jossa toisella korvalla on käyttökelvoton kuulo. Käyttökelvottomaksi määritellään kuulon puuttuminen tai kuulon heikkeneminen sellaisella tasolla, että kuulokojeesta ei ole enää apua, koska sanojen ymmärtäminen on niin huonoa jopa kuulokojeen vahvistuksen avulla. Sanojen ymmärtämisen tarkka prosenttiosuus vaihtelee, mutta useimmat SSD-vaihtoehdot tutkitaan sen jälkeen, kun kaikki kuulovaihtoehdot on tutkittu.
hunter: Miten tarkalleen ottaen voi olla yksipuolinen kuurous (SSD), jolle ei ole ilmeistä syytä? En oikein ymmärrä tätä.
Erika_Woodson,_MD: Ei ilmeistä syytä tarkoittaa itse asiassa ’emme tiedä’. Sisäkorva on pieni elin, jolla on mikroskooppisen pieni verenkierto alueella, josta ei voi ottaa koepaloja. Kuvantamisella voidaan vahvistaa, että SSD ei johdu kasvaimesta, mutta harvoin vahvistetaan syy, koska magneettikuvaustekniikka on nykyään rajallista.
jeffery: Kun kyseessä on immuunijärjestelmästä johtuva kuulon heikkeneminen, mikä tarkalleen ottaen on kuulon heikkenemisen syy?
Erika_Woodson,_MD: Paljon on teoreettista, mutta osa tiedosta perustuu tutkimuksiin, joissa tutkijat ovat tutkineet koehenkilöiden sisäkorvia kuoleman jälkeen. Se, mitä tyypillisesti näemme, on sisäkorvan kuulosolujen (karvasolujen) tuhoutuminen. Voimme nähdä myös karvasoluja ympäröivien tukisolujen tuhoutumista. Toinen yleinen piirre on stria vasculariksen, eli sisäkorvan verisuonten, jotka suodattavat sisäkorvaan menevää verta, hajoaminen.
callien: Mikä saa ihmisen menettämään kuulonsa yhdessä yössä verrattuna siihen, että kuulo katoaa pidemmän ajan kuluessa? Koska minulla oli kuulon heikkeneminen molemmista korvista ilman ilmeistä fyysistä syytä, minulle sanottiin, että kuulon heikkenemiseni oli luultavasti immunologista ja menetin sen ajan myötä. Olen puhunut muiden kanssa, jotka näyttivät menettäneen kuulonsa yhdessä yössä. Onko toinen tyyppi pahempi kuin toinen?
Erika_Woodson,_MD: Immuunivälitteinen kuulon heikkeneminen (autoimmuunisairaus sisäkorvassa eli AIED) vaikuttaa molempiin korviin, ja se määritellään siten, että sillä on vaihteleva tai vaiheittainen kuulon heikkeneminen, joka reagoi steroideihin. Se on paljon harvinaisempi kuin äkillinen kuulonalenema, ja sen ennuste on yleisesti ottaen huonompi. Koska se vaikuttaa molempiin korviin, AIED on potilaalle paljon ongelmallisempi. Sen sijaan äkillinen kuulonalenema määritellään kuulonalenemaksi, joka tapahtuu kolmen päivän tai lyhyemmän ajan kuluessa. Sen spontaani paranemisaste voi olla jopa 60 prosenttia. Äkillinen kuulonalenema ei toistu, eikä se vaikuta toiseen korvaan.
ShelbyTP: Ollessani vapaasukelluksessa viime kesänä yritin liian kovaa tasata korvaani ja vahingoitin oikeaa korvaani. Lääkäri ei ollut täysin varma, mikä oli vialla, joten hän teki leikkauksen paikkaamaan pyöreän ja soikean ikkunani, koska hän ajatteli, että ne olisivat voineet repeytyä. Jos muistan oikein, hän ei kuitenkaan nähnyt repeämää leikkausta tehdessään, mutta paikkasi ne varmuuden vuoksi. Leikkaus tehtiin yli vuosi sitten, ja osa kuulostani on palannut. Voinko sukeltaa uudelleen? Yritin keskustella asiasta lääkärini kanssa, mutta hän vain käski sihteerinsä soittaa minulle ja sanoa ”ei” ilman mitään selitystä tai halukkuutta keskustella kanssani henkilökohtaisesti. Toivon saavani käsityksen mahdollisista uusista riskeistä nyt, kun minulle on tehty tämä leikkaus, tai siitä, pystynkö edes tasoittamaan korvani tehokkaasti. Olen tänä kesänä mennyt altaaseen jopa kahdeksan jalan syvyyteen asti ja pystynyt tasaamaan hitaasti ilman ongelmia, mutta olen hermostunut sukeltamaan syvemmälle ilman tietoa lääkäriltä.
Erika_Woodson,_MD: Korvaan kohdistuneen merkittävän barotrauman (korvan paineenvaihteluista johtuvat vauriot) jälkeen suosittelen, etten enää jatkossa osallistu sukeltamiseen ja/tai sukeltamiseen. Varmasti sisäkorva on suuremmassa vaarassa vaurioitua lisää aikaisemman vammansa vuoksi. En voi taata, että leikkauksesi vähentäisi millään tavoin lisävammariskiäsi.
mies: Jos sinulla on yksipuolinen kuulon heikkeneminen, miten määrität, onko todennäköistä, että menetät kuulon hyvässä korvassa? Riippuuko se kuulonaleneman syystä?
Erika_Woodson,_MD: Paljon riippuu syystä. Se on ilmeinen ja oikeutettu huolenaihe kaikille, jotka ovat menettäneet kuulonsa toisesta korvasta. Suosittelen otolaryngologin tai otologin konsultaatiota, jotta he voivat neuvoa sinua yksilöllisen riskisi suhteen.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Neuvomme myös kaikkia, mutta erityisesti potilaita, joilla on tiedossa oleva kuulon heikkeneminen, olemaan erittäin valppaita käyttämään kuulosuojaimia melussa, jotta voidaan yrittää estää melun aiheuttama kuulon heikkeneminen. Kertakäyttöisiä korvatulppia ja korvasuojuksia on helposti saatavilla verkossa tai apteekeissa. Räätälöityjä kuulonsuojaimia on saatavana audiologilta, ja jopa muusikoille ja metsästäjille on olemassa erityisiä vaihtoehtoja.
yme973: Lapseni on kuuro vasempaan korvaan. Mitä vaihtoehtoja hänellä on?
Erika_Woodson,_MD: Kuten kaikki muutkin, lapsesi tarvitsee lääkärintodistuksen, jotta hän voi jatkaa mitä tahansa vaihtoehtoa. Lapselle, joka on syntynyt kuurona, on tutkittava, miksi korvassa on kuulonalenema, sillä joillakin lapsilla on riski kuulonalenemaan toisessa korvassa. Tämä saattaa muuttaa neuvontatapaasi. Nykyiset FDA:n hyväksymät vaihtoehdot lapsille ovat luuhun kiinnitetty kuuloistute (BAAI) eli BAHA® tai Ponto, CROS-järjestelmä (kontralateraalinen signaalin reititys) tai FM-käyttö koulussa. BAAI:sta kiinnostuneiden perheiden tulisi olla tietoisia siitä, että tämä toimenpide on turvallisin, kun kallo on tarpeeksi paksu ja lapsi on riittävän kypsä ymmärtämään prosessin. Suosittelemme harkitsemaan tätä vaihtoehtoa noin kuusivuotiaana. SoundBite® ja TransEar® eivät ole FDA:n hyväksymiä lasten käyttöön.
jackson4: Onko sillä väliä, kuinka kauan olen ollut kuuro huonokuuloinen?
Erika_Woodson,_MD: Sisäkorvaistutteiden osalta kuurouden kesto on tärkeä tekijä sen suhteen, kuinka hyvin voit suoriutua. Potilaille, jotka ovat ehdokkaita johonkin perinteiseen yksipuolisen kuurouden kuntoutusmenetelmään (Ponto ja BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS tai BiCROS , luuankkuroitu implantti, TransEar® ja SoundBite®) on suunniteltu henkilöille, joilla on normaali kuulo paremmin kuulevassa korvassaan. Henkilöille, joilla on toinen käyttökelvoton korva ja kuulon heikkeneminen myös paremmassa korvassa, erinomainen vaihtoehto on BiCROS-järjestelmä (bilateraalinen kontralateraalinen reitityssignaali). Samanlainen kuin CROS-järjestelmä, BiCROS koostuu laitteesta, jota käytetään molemmissa korvissa. Heikommin kuulevan korvan mikrofoni vastaanottaa äänen ja lähettää sen langattomasti paremmin kuulevaan korvaan, mutta paremmin kuulevassa korvassa kannettava laite toimii myös kuulokojeena, joka tarjoaa asianmukaisen vahvistuksen kaikilta puolilta tuleville äänille.
Ceaper: Kuulovammani syytä ei tiedetä, mutta minulla on kuulokoje, joka kattaa sen puolen, jonka kuulo on vain 40 prosentin tasolla. Mietin, minkä tyyppinen ja minkä merkkinen on paras mahdollinen kuulokoje. Se, joka minulla on, ei tunnu toimivan kovin hyvin etenkään baareissa ja ravintoloissa.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Tämä on yleinen kysymys ja ymmärrän turhautumisesi! Valitettavasti ei välttämättä ole olemassa ”parasta” kuulokojeen merkkiä, mutta eri laitteissa on varmasti ominaisuuksia, jotka saattavat soveltua paremmin auttamaan sinua haastavammissa kuunteluympäristöissä. Jotkin laitteet voivat esimerkiksi olla aggressiivisempia melunvaimennuksen suhteen ja myös hyvin automaattisia, jotta sinun ei tarvitse tehdä muutoksia manuaalisesti sen mukaan, missä ympäristössä olet. Tietyille kuulokojeille on olemassa myös langattomia lisävarusteita, jotka on suunniteltu antamaan sinulle paremman signaalin taustahälyssä, mistä voi olla sinulle hyötyä. Audiologisi voi parhaiten selvittää yhdessä kanssasi, mitkä vaihtoehdot olisivat hyödyllisimpiä kuulonaleneman tyypin ja asteen kannalta.
grand illusion: Onko kuulokojeen merkillä merkitystä?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Tärkeintä on työskennellä pätevän ammattilaisen kanssa, joka voi opastaa sinua valitsemaan sopivan laitteen ja ohjelmoimaan sen optimaalisesti kuulokykysi ja haasteidesi kannalta. Kuulokojeyrityksiä on satoja, ja monilla on samankaltaisia ominaisuuksia, mutta sopivien ominaisuuksien valitseminen ja niiden asianmukainen hyödyntäminen vaikuttaa loppujen lopuksi tuloksiin enemmän kuin valmistaja.
johnson3k4: Voinko kokeilla kutakin laitetta ennen kuin teen päätökseni?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Mahdollisuus kokeilla eri laitteita voi vaihdella sen mukaan, missä teet arvioinnin. Cleveland Clinicissä aistinvaraisen laitteen arviointiin kuuluu objektiivinen testaus, jossa käytetään puhe melussa -mittauksia. Mittaamme, kuinka haastavaa puheen ymmärtäminen melussa on sinulle ilman laitetta ja kuinka paljon parannusta koet kullakin kolmesta esittelylaitteesta, joihin kuuluvat CROS (signaalin kontralateraalinen reititys), SoundBite® ja luuhun kiinnitetty implantti. Nämä tiedot voivat olla erittäin arvokkaita, kun määritetään, mikä laite sopii sinulle parhaiten. Koska TransEar® ja CROS luokitellaan kuulokojeiksi, sinulla on osavaltion lain mukaan 30 päivän palautusoikeus. Koska SoundBite® on yksilöllinen laite ja koska luuhun kiinnitetty implantti vaatii leikkauksen, palautusoikeutta ei ole.
Sopimus on tehty: Kuuluvatko nämä yksipuolisen kuurouden (SDD) laitevaihtoehdot vakuutuksen piiriin?
Erika_Woodson,_MD: Vakuutuksen kattavuus vaihtelee. Luuankkuroidut kuuloistutteet kuuluvat yleensä vakuutuksen piiriin, mutta SSD-kuuloistutteiden kattavuus vaihtelee suunnitelmissa. SoundBite® on uusi, joten kattavuus on vaihdellut. Medicare tai Medicaid eivät tällä hetkellä kata sitä. Jos sinulla on kaupallinen vakuutus, saat todennäköisesti osittaisen korvauksen laitteesta. Ehdokkuutesi arvioinnin jälkeen yritys voisi tehdä etuustutkimuksen, jotta voisit ennakoida maksamasi kulut. TransEar®-, CROS- (kontralateraalinen signaalin reititys) ja BiCROS-laitteita (kahdenvälinen kontralateraalinen signaalin reititys) pidetään kuulokojeina. Useimmat vakuutusjärjestelyt – Medicare mukaan lukien – eivät kata kuulolaitteita.
SSD Kuulolaitteiden lisävarusteet
Howdy do: Onko olemassa lisävarusteita tai muita apuvälineitä, jotka auttavat minua puhelimessa tai musiikkia kuunnellessa?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Kyllä! Valitsemastasi laitteesta riippuen saatavilla voi olla lisävarusteita, jotka käyttävät Bluetooth®-tekniikkaa puheluiden, television ja musiikin suoratoistamiseen laitteeseesi.
mies: Täytyykö CROS-järjestelmän (contralateral rerouting of signal) lisävarusteena tilata Bluetooth® puhelinkäyttöä varten samalla kertaa, vai voiko sen tilata myöhemmin? Kattaako vakuutus lisävarusteet?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Lisävarusteet voi helposti tilata ja liittää laitteeseen milloin tahansa. Useimmat keskukset tarjoavat lisävarusteille palautusoikeuden, joten sinulla on mahdollisuus kokeilla niitä kotona ennen kuin sitoudut ostamaan ne. Vakuutus ei kata lisävarusteita, ja niistä aiheutuu kustannuksia.
Kuulonalenema ja tinnitus
sthomas: Poistavatko nämä laitteet huonommin kuulevan korvan jatkuvaa soimista?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Valitettavasti useimmat yksipuolisen kuurouden (SSD) laitteet eivät pysty auttamaan tinnitukseen. Tinnitukseen ei ole parannuskeinoa, vaikka jotkut potilaat hyötyvät kuulokojeiden tai maskeeraimien käytöstä korvassa, jossa soi. SSD:ssä kuulonalenema on yleensä niin vakava, että nämä laitteet eivät ole tarpeeksi voimakkaita stimuloimaan korvaa. Samoin SSD-laitteita ei ole suunniteltu stimuloimaan kärsivää korvaa, eivätkä ne ole riittävän voimakkaita vaikuttamaan tinnitukseen. Tällä hetkellä ainoa vaihtoehto erittäin vaikeaan tinnitukseen ja yksipuoliseen kuurouteen on sisäkorvaistute. Tämä on vasta kliinisessä kokeiluvaiheessa tietyillä klinikoilla. Varhaiset tutkimukset viittaavat siihen, että tämä tekniikka voi olla lupaava henkilöille, joilla on vaikea tai vaikea kuulonalenema ja vaikea tinnitus, koska sisäkorvaistute stimuloi suoraan kuulohermoa.
mn890: Minulla oli kuulokoje vuosia sitten, kun minulla oli vielä jonkin verran kuuloa. Kun otin sen pois, minulla oli kauhea tinnitus. Aiheuttavatko nämä uudet laitteet saman ongelman?
Erika_Woodson,_MD: Tinnitus on aivojen reaktio informaatioon, jota ne eivät saa korvasta (kuulonaleneman yhteydessä). Useimmat yksilöt kokevat kuulokojeen olevan hyödyllinen tinnituksen vähentämisessä, koska se tarjoaa korvalle (ja siten aivoille) jonkin verran ”hyvää ääntä”. Todennäköisesti aivot hyötyivät kuulokojeesta, ja tinnitus oli havaittavampaa, kun koje oli pois käytöstä. Yksipuoliseen kuurouteen saatavilla olevien laitteiden ei pitäisi vaikuttaa tinnitukseen suuntaan tai toiseen, koska ne eivät stimuloi korvaa suoraan.
Luuhun ankkuroitu implantti: Ponto ja BAHA®
cranwood: Missä tapauksissa suosittelet kirurgista vaihtoehtoa kuulokojeelle? Minkä tyyppisillä potilailla tämä toimii paremmin?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Yksipuoliseen kuurouteen, eli kun kuulo on normaali toisessa korvassa ja ymmärrys on erittäin huono toisessa korvassa, on olemassa useita ei-kirurgisia vaihtoehtoja, kuten CROS-järjestelmä (signaalin kontralateraalinen reititys) ja TransEar®. Luuankkuroitu implantti on kirurginen vaihtoehto. Osana audiologista arviointia, jonka avulla määritetään soveltuvuutesi eri laitteisiin, arvioidaan kykyäsi ymmärtää puhetta meluisassa huoneessa kunkin laitteen avulla. Jos osoitat, että laitteista on yhtä paljon hyötyä ja että sinulla on lääketieteellinen ja kirurginen hyväksyntä, valinta voi olla sinun. Useat eri tekijät voivat vaikuttaa asiaan, kuten se, haluatko käyttää laitteita toisessa tai molemmissa korvissa, kiinnostus langattomaan käyttömahdollisuuteen ja tietenkin vakuutusetuudet.
ljkmer: Minulle tehdään marraskuussa luukiinnitteisen implantti kuulolaitteen leikkaus. Matkustamme joskus lentokoneella. Laitanko hälyttimet päälle tällä laitteella? Onko myös taustamelu vähäisempää kuin aiemmin käyttämäni Wi-Fi®-järjestelmän kanssa? Pitäisikö minun tutkia FM-järjestelmää?
Erika_Woodson,_MD: Valmistajasta riippuen implantti on joko kiinteää titaania tai titaanin ja kullan yhdistelmä. On hyvin epätodennäköistä, että se laukaisee metallinpaljastimen, mutta se olisi havaittavissa kokovartaloskannereissa. Matkustaessasi sinun tulisi pitää mukanasi asiakirjoja lääkinnällisestä laitteestasi siltä varalta, että TSA:n (Transportation Security Administration) agentti ei tunne laitetta.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: En ole varma, mitä tarkoitat Wi-Fi-järjestelmällä®, mutta voin kertoa, että tekniikka taustamelun vaimentamiseksi on nykyään varsin hyvä luuhun kiinnitetyissä implanttijärjestelmissä. Mikään järjestelmä ei poista taustahälyä kokonaan, mutta monet potilaat pärjäävät hyvin meluisammissa ympäristöissä – varsinkin jos he voivat asettua niin, että melu on heidän takanaan. Joissakin järjestelmissä on enemmän automaattisia toimintoja, kun taas toiset mahdollistavat manuaalisen ohjauksen ympäristöstä riippuen. Myös FM-järjestelmä voi olla hyvä vaihtoehto, mutta yleensä suosittelen odottamaan, kunnes sinulla on ollut tilaisuus kokea minkä tahansa laitteen avulla saavutettava hyöty, ennen kuin päätät, ovatko lisäkomponentit tarpeen.
MPP3: Mitä eroa on BAHA®:n ja Ponto:n välillä?
Erika_Woodson,_MD: BAHA®:n ja Ponto:n valmistajia ovat eri valmistajat. Molemmat ovat osseointegroituja (luuhun kiinnittyviä) implantteja, jotka ovat FDA:n hyväksymiä yksipuoliseen kuurouteen. Molemmissa käytetään kalloon asennettavaa implanttia, jossa on ihon läpi työntyvä kiinnike (liitos), joka mahdollistaa luujohtokuuloprosessorin ulkoisen käytön. Leikkaus on sama. Implantit näyttävät ja toimivat samalla tavalla, ja kuuloprosessorit ovat jossain määrin yhteensopivia keskenään. Kuuloprosessorit näyttävät erilaisilta, ja niissä on joitakin erilaisia ominaisuuksia. Molemmat valmistajat päivittävät teknologiaansa muutaman vuoden välein, jolloin potilaat voivat hyödyntää uusinta teknologiaa menetyksensä osalta ilman ylimääräistä leikkausta (implantin kiinnityskappaletta ei tarvitsisi vaihtaa tai korvata).
lovinghearts:
Erika_Woodson,_MD: Luuankkuroitujen kuuloistutteiden (BAAI) leikkaus, joko Ponto tai BAHA®, on sama. Eri kirurgit saattavat käyttää hieman erilaisia tekniikoita, mutta jotkin elementit ovat samat. Leikkaus kestää noin tunnin tai vähemmän. Kipua on yleensä vähän, ja alueen ja päänahan puutuminen on yleistä useiden viikkojen ajan toimenpiteen jälkeen. Potilaat palaavat usein töihin jo seuraavana päivänä. Implantti ei ole käyttövalmis kolmeen kuukauteen, kun se paranee luuksi. Päänahka on kuitenkin yleensä parantunut parissa viikossa.
Kova myynti: Voiko Ponton kanssa uida?
Erika_Woodson,_MD: Implantti ja abutmentti ovat turvallisia vedessä. Prosessori tarvitsee samaa hoitoa kuin kuulokoje. Ne eivät ole vedenpitäviä ja ne pitäisi ottaa pois ennen uintia. Suosittelemme myös suojaamaan sen sateelta.
copperm: Voiko implantin jälkeen tehdä magneettikuvauksen?
Erika_Woodson,_MD: BAHA®- ja Ponto-implantit ovat magneettikuvausturvallisia. Kuuloprosessori on otettava pois. Sisäkorvaistute on magneettikuvauskelpoinen vain tietyissä tilanteissa. Jotkin sisäkorvaistutteet ovat magneettikuvausyhteensopivia, mutta suurin osa niistä vaatii pienen leikkauksen, jotta ne olisivat turvallisia magneettikuvausta varten.
Sisäkorvaistute
jacknjill:
Erika_Woodson,_MD: Sisäkorvaistutteet (CI) on tarkoitettu molemminpuoliseen (molempiin korviin) sensorineuraaliseen kuulonalenemaan (sisäkorvan tai sisäkorvan hermovaurion aiheuttama kuulonalenema). Nykyään on kuitenkin tunnustettu, että CI:llä on tärkeä rooli potilailla, joilla on käyttökelvoton kuulon heikkeneminen kandidaattikorvassa ja pitkälle edennyt – mutta vielä ”autettavissa oleva” – kuulon heikkeneminen hyvässä korvassa. Jos kuuro korva on ollut ilman kuuloa yli 20 vuotta, on todennäköistä, että implantti ei palauta ymmärrettävän puheen tasoa, joka voitaisiin saavuttaa potilailla, joiden kuurous on kestänyt lyhyemmän ajan. Vakuutus kattaa nämä laitteet, mutta eri vakuutuslaitoksilla voi olla omat hyväksymiskriteerinsä, jotka voivat poiketa lääketieteellisestä määrittelystämme soveltuvuudestasi.
mn890: Asetatteko sisäkorvaistutteita yksipuoliseen kuurouteen?
Erika_Woodson,_MD: Sisäkorvaistutteita (CI) SSD:n yhteydessä, kun toisella puolella on melko normaali kuulo, pidettäisiin ”off label” -merkintänä, mikä tarkoittaa, että se ei ole FDA:n hyväksymä indikaatio. Keskuksena suosittelemme CI-arviointia, jos paremmassa korvassa on merkittävä kuulon heikkeneminen, sillä nämä henkilöt voivat hyötyä implantista suuresti. Joissakin yhdysvaltalaisissa keskuksissa tehdään kokeellisia kokeita CI-laitteille SSD:n yhteydessä.
jpp: Jos sinulla on yksipuolinen kuurous (SSD) ja sinua pidetään ehdokkaana sisäkorvaistutteeseen, saatko implantin molempiin korviin vai vain kuuroun korvaan?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Kuten aiemmin mainittiin, sisäkorvaistutteita ei tällä hetkellä tarjota SSD:lle. Sisäkorvaistutteet on tarkoitettu henkilöille, joilla on jonkin verran lievempi kuulon heikkeneminen paremmassa korvassa ja joiden on todettu olevan ehdolla sisäkorvaistutteeseen, joka yleensä asetetaan huonommin kuulevaan korvaan.
sthomas: Sisäkorvaistutteita ei siis suositella henkilöille, joiden hyvä korva toimii normaalisti?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Tällä hetkellä sisäkorvaistutteet ovat FDA:n hyväksymiä vain kahdenväliseen sensorineuraaliseen (sisäkorvan tai sisäkorvan hermovaurion aiheuttamaan kuulon heikkenemiseen) kuulon heikkenemiseen. Sisäkorvaistutteiden käyttö henkilöille, joilla on normaali kuulo, on vielä kliinisen tutkimuksen vaiheessa.
Erika_Woodson,_MD: On selvää, että laitteen ”kokeellinen” tai ”off-label”-käyttö vaikuttaa myös vakuutusturvaan. Useimmilla meistä ei ole varaa maksaa sisäkorvaistutteita omasta taskusta!
chelinda: Menetin lähes kaiken kuulon oikeasta korvasta noin 12 vuotta sitten, ja alkuperäinen diagnoosi oli mahdollinen sisäkorvan autoimmuunisairaus ja lopullinen diagnoosi sisäkorvan virus. Minulle kerrottiin, että karvasolut – hermoreseptorit – olivat enimmäkseen tuhoutuneet. Minulla on vasemmassa korvassa kuulokoje, joka auttaa minua, koska minulla on keskivaikea kuulonalenema. Minulle sanottiin, että oikean korvan kuulokoje ei auttaisi, mutta Avada Audiology sai minut ostamaan kalliin kuulokojeen, joka maksoi 8000 dollaria. En kuitenkaan yleensä käytä apuvälinettä oikeassa korvassa tehottomuuden ja palautteen vuoksi. Olisinko hyvä ehdokas sisäkorvaistutteeseen vain oikeaan korvaan, ja ovatko ne tehokkaampia ja turvallisempia kuin 12 vuotta sitten?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Sen määrittäminen, oletko mahdollisesti hyvä sisäkorvaistute-ehdokas, edellyttää perusteellisen arvioinnin suorittamista. Arviointiin sisältyisi lääketieteellinen/kirurginen arviointi ja kaksi audiologista tapaamista, mukaan lukien tavanomainen kuulotesti ja myös tapaaminen, jossa arvioidaan, kuinka hyvin kuulet kuulokojeiden avulla. Tämä tapaaminen auttaisi meitä ymmärtämään, voitko hyötyä kuulokojeista vai olisiko sisäkorvaistute paras vaihtoehto. Kuulokojeet tekevät äänistä kovempia, mutta jos kuulon heikkeneminen on edennyt tiettyyn pisteeseen, sisäkorvaistutteet voivat tehdä äänistä selkeämpiä ja ymmärrettävämpiä. Antamasi kuvauksen perusteella olemme sitä mieltä, että sisäkorvaistutteen arviointi olisi erittäin tarkoituksenmukaista tehdä sinulle. Teknologia on varmasti parantunut vuosien varrella, ja monet potilaat ovat erittäin menestyksekkäitä bimodaalisen kuulokojeen käyttäjiä (kuulokoje paremmassa korvassa ja sisäkorvaistute huonommin kuulevassa korvassa).
Menièren taudin kuulonaleneman hoito
RMB118720: Mitkä äänen uudelleenohjausvaihtoehdoista sopivat henkilölle, jolla on Menieren tauti? Vain toinen korvani kärsii.
Erika_Woodson,_MD: Potilaat, joilla on Menieren tauti (MD), ovat menestyksekkäästi käyttäneet kaikkia tarjolla olevia vaihtoehtoja. Jälleen paljon riippuu paremman korvan tilasta. Jos potilaalle on tehty kirurginen toimenpide MD:n hoitamiseksi, se voi joskus muuttaa luuhun kiinnitetyn implantin (BAHA® tai Ponto) sijoittamista. Tätä vaihtoehtoa voidaan kuitenkin edelleen käyttää.
robbockscc: Tyttöystävälläni on yksipuolinen kuurous (SSD) Menieren taudin vuoksi. Kun menemme konsertteihin, edistän kuulonsuojausta myös kuurolle korvalle, siinä toivossa, että siellä ehkä jonain päivänä kuulon heikkeneminen voi korjaantua. Onko Ménièren taudista johtuvaan SSD:hen nykyään tai tulevaisuudessa olemassa mitään korjaavia hoitoja?
Erika_Woodson,_MD: Kun korva on menettänyt kaiken kuulon, erityisesti Menieren taudin yhteydessä, on hyvin vähän keinoja kuulon ”palauttamiseksi”. Se, mistä tänään keskustelemme, ovat kuntoutusvaihtoehdot SSD:n kanssa elämiseen. Potilaille, joilla on SSD toisessa korvassa ja merkittävä kuulon heikkeneminen paremmin kuulevassa korvassa, sisäkorvaistute voi olla vaihtoehto.
Implantaatti FM-järjestelmällä
lumipupu: Onko totta, että yhden implantin ja FM-järjestelmän yhdistelmä tarjoaa paremman puheentunnistuksen melussa kuin kaksi implanttia yksinään?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: FM-järjestelmä on mahdollisesti yksi parhaista saatavilla olevista tekniikoista, jolla torjutaan taustamelua, jälkikaiuntaa (kaiku) ja puhujan etäisyyttä. FM-järjestelmä koostuu mikrofonista, jota puhuja käyttää ja jota kutsutaan lähettimeksi, ja vastaanottimesta, jota kuulovammainen henkilö käyttää. Lähetin vastaanottaa puhujan äänen ja lähettää sen langattomasti vastaanottimeen. Tätä laitetta voidaan käyttää itsenäisesti, mutta yleisimmin sitä käytetään yhdessä eri laitteiden kanssa. Sitä voidaan käyttää sisäkorvaistutteen, CROS-järjestelmän (contralateral routing of signal) tai luuhun kiinnitetyn istutteen kanssa. Joillekin henkilöille se voi olla erittäin hyödyllinen lisä meluisissa ympäristöissä.
Audiologinen konsultaatio ja seuranta
kertokaa mitä: Olen kiinnostunut arvioinnista yksipuolisen kuurouden (SSD) hoidon suhteen. Mitä minun pitäisi tehdä?
Erika_Woodson,_MD: Ota yhteyttä Cleveland Clinicin kuuloimplanttiohjelmaan ja varaa aika SSD-arviointiin kelpoisuutesi määrittämiseksi. Arviointi koostuu audiologisesta arvioinnista (ellei sinulle ole tehty kuulotestiä kuuden kuukauden sisällä), lääketieteellisestä arvioinnista otologin kanssa ja SSD-arvioinnista audiologin kanssa. Ajanvaraukseen sisältyy mahdollisuus kokeilla useita laitteita melutaustassa ja kokea tietyn SSD-hoitovaihtoehdon tarjoama mahdollinen hyöty! Voit varata ajan soittamalla numeroon 216.444.0354 tai lähettämällä sähköpostia osoitteeseen [email protected].
parempia aikoja:
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Laitteen sovituksen aikana audiologisi ohjelmoi laitteen nimenomaan sinun kuuloasi varten ja opettaa sinulle, miten laitetta käytetään ja hoidetaan. Seurantaan voi olla erilaisia suosituksia riippuen audiologistasi, mutta yleensä suosittelen vähintään yhtä seurantakäyntiä ensimmäisen käyttökuukauden aikana ja sen jälkeen vuosittain.
Kuulokojeiden ja -implanttien tulevat teknologiset edistysaskeleet
ljkmer: Onko Bluetooth®-teknologia käytettävissä, kun minulle leikataan luuhun kiinnitettävä kuulokoje marraskuussa?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Luuankkuroitujen kuuloistutteiden (BAAI) teknologia paranee nopeasti ja langattomuusmahdollisuus on aivan lähiaikoina näköpiirissä! Joissakin laitteissa voidaan jo tarjota langattomia lisävarusteita, ja odotamme, että toiset laitteet tarjoavat niitä pian. Sekä sisäkorvaistutteiden että BAAI-istutteiden osalta suurin osa tekniikan päivityksistä tehdään ulkoisiin laitteisiin. Tämä tarkoittaa sitä, että kun uusia ominaisuuksia tulee saataville, vastaanottajat saavat ne käyttöönsä ilman uutta leikkausta.
Gray_matter: Onko kehitteillä uusia vaihtoehtoja, jotka palauttaisivat kuulon kuuroutuneeseen korvaan? Vai onko se vielä kaukana?
Erika_Woodson,_MD: Se on vielä kaukana. Laboratoriossa tutkijat ovat pystyneet kasvattamaan uudelleen kanan kuulokarvasoluja. Nisäkkäillä tehty työ on tuottanut paljon pettymystä, eikä sitä ole pystytty toistamaan. Sisäkorvahermon surkastuminen (tai kuihtuminen) alkaa tapahtua sen jälkeen, kun sitä ei ole stimuloitu (eli kun se on kuuro). Siksi on erittäin epätodennäköistä, että mitään kehitettäisiin riittävän pian, jotta ihmisen sisäkorvan kuulosolut voitaisiin palauttaa.
Lopetus
Moderaattori: Tunti on mennyt nopeasti. Olen pahoillani, että keskustelumme on päättynyt. Kiitos, tohtori Woodson ja tohtori Sydlowski, että käytitte aikaa keskustellaksenne kanssamme yksipuolisesta kuulonalenemasta. Kysymykset olivat erinomaisia ja vastauksenne olivat yksityiskohtaisia ja henkilökohtaisia.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Kiitos, että osallistuitte keskusteluun tänään. Oli ilo keskustella tästä tärkeästä aiheesta teidän kaikkien kanssa.
Erika_Woodson,_MD: Samaa mieltä! Nämä olivat loistavia kysymyksiä tänään.
Ajanvaraus
Voidaksesi varata ajan tohtori Woodsonille tai tohtori Sydlowskille tai jollekin muulle Cleveland Clinicin Head & Neck Institute -yksikön erikoislääkärille soita numeroon 216.445.8500 tai 800.223.2273 ext 48500. Voit myös vierailla verkossa osoitteessa clevelandclinic.org/audiology.
Lisätietoa
Cleveland Clinicistä
Cleveland Clinicin kuuloistuteohjelma Head & Neck Institute -instituutissa on sitoutunut tarjoamaan laadukasta, tiimikeskeistä ja potilaskeskeistä kuulonhuoltoa aikuisille ja lapsille, joilla on kuulonalenema. Kuuloimplanttiohjelman tiimi koostuu eri tieteenalojen, kuten audiologian, neurotologian, otolaryngologian ja logopedian, asiantuntijoista, jotka ovat erikoistuneet sisäkorvaistutteen ja luukiinnitteisen kuuloimplantin vastaanottajien arviointiin, hoitoon ja (uudelleen)totuttamiseen. HIP-tiimi on omistautunut implantin vastaanottajien pitkäaikaiseen tukemiseen: ehdokkuuden arvioinnista leikkaukseen, laitteen ensimmäiseen sovitukseen ja ohjelmointiin, (uudelleen)kuntoutukseen ja pitkäaikaishoitoon. Cleveland Clinicin HIP-tiimin jäsenet tarjoavat kattavia kliinisiä palveluja ja ovat myös mukana implanttien tutkimuksen eri osa-alueilla.
HIP-tiimi tekee tiivistä yhteistyötä potilaiden ja heidän perheidensä kanssa ohjatakseen heitä kohti parasta hoitoa, joka perustuu heidän henkilökohtaisiin ja perheen tavoitteisiin. Odotamme mielellämme vastauksia kysymyksiisi, jotta voimme selvittää, oletko sinä tai perheenjäsenesi ehdokas kuuloistutteen tai -istutteiden saajaksi.
On Your Health
MyChart®: Your Personal Health Connection, on suojattu, verkossa toimiva terveydenhallintatyökalu, joka yhdistää Cleveland Clinicin potilaat heidän henkilökohtaisiin terveystietoihinsa. Tarvitset vain pääsyn tietokoneelle. Lisätietoja MyChart®:sta saat soittamalla maksuttomaan numeroon 866.915.3383 tai lähettämällä sähköpostia osoitteeseen: [email protected].
Lisälääkärinlausuntoa voi pyytää Cleveland Cliniciltä myös etänä suojatun Cleveland Clinic MyConsult® -sivuston kautta. Voit pyytää toisen etälääkärinlausunnon osoitteessa eclevelandclinic.org/myConsult.
Tämä tieto on Cleveland Clinicin tarjoama vain mukavuuspalvelu, eikä sen ole tarkoitus korvata lääkärin tai terveydenhuollon tarjoajan antamia lääketieteellisiä neuvoja. Kysy neuvoa tietystä lääketieteellisestä tilasta terveydenhuollon tarjoajaltasi. Muistathan, että jos et ole käynyt terveydenhuollon ammattilaisen luona, näitä tietoja on pidettävä ainoastaan valistuspalveluna, eikä niitä ole tarkoitettu korvaamaan lääkärin itsenäistä arviota toimenpiteen sopivuudesta tai riskeistä tietylle potilaalle. Yksittäisen henkilön tällä foorumilla esittämät näkemykset ja mielipiteet eivät välttämättä ole Cleveland Clinicin tai muiden Cleveland Clinicin lääkäreiden näkemyksiä. ©Copyright 1995-2015. Cleveland Clinic -säätiö. Kaikki oikeudet pidätetään.