32-vuotias nainen, jolla oli aiemmin ollut anoreksia nervosa -tyyppinen anoreksia, sai vatsakipua ja 8 kg:n painonpudotuksen kahden edeltävän viikon aikana. Hän kiisti aikaisemman diureettien tai laksatiivien väärinkäytön. Fyysinen tutkimus osoitti laihaa naista, jonka painoindeksi oli 14,2 kg/m2 . Käsien selkäpuolella oli hiertymiä, kovettumia ja arpia (kuva 1). Hänen kätensä olivat supistuneet tetaniassa, taivutettuina metakarpophalangeaalinivelistä ja ojennettuina interfalangeaalinivelistä peukalon ollessa taivutettuna ja koukistettuna (kuva 2). Laboratoriotutkimuksissa seerumin kalsium oli 5,3 mg/dl, albumiini 3,0 g/dl ja seerumin 25-hydroksivitamiini D:n ja lisäkilpirauhashormonin pitoisuudet olivat normaalit.
Potilaan käsien dorsaalipuolelta löytyi hiertymiä, kovettumia ja arpia.
Potilaan kädet olivat tetaniassa supistuneet, taivutettuina metakarpophalangeaalinivelistä ja ojentuneina interfalangeaalinivelistä peukalon ollessa taivutettuna ja addusoituna.
Kuvassa 1 näkyy Russellin merkki, jossa käden selkäpuolella on hiertymiä, jotka johtuvat kosketuksesta inkisiiveihin itseaiheutetun oksentelun aikana1. Tämä löydös on todettu noin 4 prosentilla potilaista, joilla on puhdistautumistyyppinen anoreksia nervosa2. Kuvassa 2 on esitetty synnytyslääkärin tai synnyttäjän käsi, mikä osoittaa tetanian muistuttavan asentoa, jossa kättä pidetään emättimen synnytyksen aikana.
Potilaan käsien tetania korjaantui elektrolyyttikorvauksen myötä. Endoskooppisessa arvioinnissa hänen vatsakivun todettiin olevan sekundaarinen ruokatorvitulehdus, joka johtui todennäköisesti itseaiheutetusta oksentelusta.