Pentobarbitaalin väärinkäyttö, riippuvuus ja hoitovaihtoehdot

Pentobarbitaali on voimakas reseptilääke, jolla on suuri väärinkäytön ja riippuvuuden mahdollisuus. Näistä syistä tätä ainetta valvotaan tiukasti jopa määrätyn käytön yhteydessä, ja sitä suositellaan käytettäväksi vain lyhyitä hoitojaksoja.

Kun sitä käytetään liikaa ja/tai pitkiä aikoja, barbituraattien sivuvaikutukset voivat olla invalidisoivia ja tietyissä tapauksissa hengenvaarallisia. Pentobarbitaalin väärinkäyttö voi aiheuttaa elämänlaadun heikkenemistä, riippuvuutta, vaarallisia vieroitusoireita ja kuolemaan johtavan yliannostuksen.

Vaikka kuka tahansa, joka käyttää tätä lääkettä väärin, voi tulla riippuvaiseksi, alkoholismin, opioidien käyttöhäiriöiden, amfetamiinin väärinkäytön tai muiden rauhoittavien-hypnoosilääkkeiden väärinkäytön kanssa kamppailevat henkilöt ovat alttiimpia barbituraattien väärinkäytölle ja riippuvuudelle.

Näille henkilöille ja niille, jotka väärinkäyttävät pelkästään barbituraatteja, kattava hoito voi olla ero riippuvuuden jatkuvan elämän ja toivon ja toipumisen onnistumisen välillä.

Mikä on pentobarbitaali?

Pentobarbitaali on lyhytvaikutteinen barbituraatti. Tämä tarkoittaa, että lääkkeen vaikutukset tuntuvat melko nopeasti, mutta ne eivät kuitenkaan kestä niin pitkään verrattuna pitkävaikutteisiin lääkkeisiin.

Pentobarbitaali on seuraavien tuotemerkillä varustettujen reseptilääkkeiden geneerinen muoto:

• Nembutal
• Pentosol
• Repocal
• Sopental

Pentobarbitaalia annetaan kahdella tavalla, joko suun kautta annosteltavassa tai parenteraalisessa (ei-oraalisessa) muodossa. Suun kautta annettavaa kapselia ei tällä hetkellä ole saatavilla Yhdysvalloissa, mutta parenteraalinen muoto voidaan sekoittaa maustettuun siirappiin ja antaa suun kautta.

Tämän lisäksi parenteraalinen muoto voidaan antaa laskimoon tai lihaksensisäisenä injektiona (lääke ruiskutetaan lihakseen). Tietyissä tapauksissa tämä lääke voidaan antaa peräsuoleen. Väärinkäytettynä henkilö voi käyttää lääkettä millä tahansa näistä tavoista.

Barbituraattina ja keskushermostoa (CNS) lamaavana aineena tämä lääke voi aiheuttaa uneliaisuutta, sedaatiota ja hypnoottista tilaa. Näistä syistä sitä voidaan käyttää ennen leikkausta, kouristustoiminnan vähentämiseen tai rajoitetummin unilääkkeenä unettomuuteen.

Pentobarbitaali voi aiheuttaa nopeasti toleranssin. Tämän vuoksi sen käyttöä unettomuuden lääkkeenä ei yleensä hyväksytä tai suositella pidemmäksi ajaksi. Jos sitä kuitenkin käytetään uniongelmien hoitoon, on suositeltavaa, että lääkettä käytetään enintään kaksi viikkoa.

Pentobarbitaalin väärinkäytöstä

Pentobarbitaalin kyky aiheuttaa nopeasti toleranssia on yksi syy siihen, miksi henkilö voi tulla nopeasti riippuvaiseksi tästä lääkkeestä. Torjuakseen toleranssin vaikutuksia monet ihmiset suurentavat annostaan, mikä voi kiihdyttää riippuvuutta.

Pentobarbitaali eli Nembutal on luettelossa II oleva valvottu aine. Tämä tarkoittaa, että se voi aiheuttaa psyykkistä ja/tai fyysistä riippuvuutta, joka syventää riippuvuuden otetta entisestään. Näiden vaikutusten yhdistelmä antaa pentobarbitaalille suuren väärinkäyttö- ja riippuvuuspotentiaalin.

Pentobarbitaalin hypnoottinen vaikutus kestää yhdestä neljään tuntiin, mutta se pysyy henkilön elimistössä 15-50 tuntia henkilön annoksesta riippuen. Lyhytvaikutteisena lääkkeenä henkilö voi ottaa usein annoksia ylläpitääkseen huumaantuneisuuttaan, käyttäytymistä, joka voi ruokkia riippuvuutta.

Käytettäessä unettomuuteen henkilö voi saada 150-200 mg kerran vuorokaudessa vuoteeseen. Tyypillisen barbituraattiriippuvuuden kanssa kamppailevan henkilön kerrotaan väärinkäyttävän 1,5 grammaa päivässä, mikä on kymmenen tai useampia kertoja suurempi annos kuin nämä määrätyt annokset.

Barbituraatteja määrättiin aikoinaan melko runsaasti, mutta niiden riippuvuus- ja yliannostuspotentiaalin vuoksi ne ovat suurelta osin poistuneet lääkkeitä määräävien tahojen suosiosta.

Sen sijaan vastaaviin tarkoituksiin määrätään bentsodiatsepiinilääkkeitä niiden vähäisemmän yliannostuspotentiaalin vuoksi. Tästä huolimatta riippuvuus bentsodiatsepiinilääkkeiden yliannostuksesta on edelleen mahdollista. Mutta vaikka barbituraattimääräysten määrä on nykyään vähentynyt, väärinkäyttöä ja riippuvuutta esiintyy edelleen. Kun barbituraatteja käytetään väärin, niistä voidaan käyttää nimitystä ”barbit.”

Pentobarbitaalin väärinkäytön merkit ja oireet

Pentobarbitaalilla on syvällinen vaikutus henkilön psyykkiseen ja fyysiseen tilaan, erityisesti väärinkäytön tasoilla. Kun näin tapahtuu, henkilö alkaa kokea erilaisia sivuvaikutuksia, joista osa tulee näkyviin tarkkailijalle. Tämän lisäksi henkilön tapa toimia ja suhtautua ympäröiviin ihmisiin voi muuttua radikaalisti.

Pentobarbitaalin väärinkäytön psyykkiset oireet

Vaikka lyhytaikainen pentobarbitaalin väärinkäyttö voi aiheuttaa psyykkisiä oireita, kuten sekavuutta, heikentynyttä arvostelukykyä ja ajatteluhäiriöitä, raskas, pitkäaikainen barbituraatin väärinkäyttö voi aiheuttaa tiettyjä kroonisia sivuvaikutuksia, kuten:

• muuttunut vireystila
• toimintakyvyn heikkeneminen
• ärsyttävyys
• muistin heikkeneminen

Jotkut ihmiset saattavat itsehoitaa tunne-elämän ongelmia tai mielenterveyden häiriöitä pentobarbitaalilla. Tämä voi paitsi pahentaa tiettyjä psyykkisiä ongelmia, myös luoda ympäristön, joka edistää riippuvuutta.

Pentobarbitaalin väärinkäytön fyysiset merkit

Lääkkeen rauhoittavien ja hypnoottisten ominaisuuksien vuoksi pienetkin määrät pentobarbitaalia voivat aiheuttaa fyysisiä muutoksia. Mitä suurempia määriä käytetään, sitä selvemmin tietyt vaikutukset voivat näkyä. Pentobarbitaalin väärinkäytön fyysisiä sivuvaikutuksia voivat olla:

• näön hämärtyminen
• huimaus
• uneliaisuus
• unettomuus
• pahoinvointi
• pahoinvointi
• syömishäiriö
• puhekatkos
• epäterävyys
• on oksentelu

Huumausaineen hyväksikäytön jatkaminen, sen aiheuttamista huonoista sivuvaikutuksista huolimatta, on yksi riippuvuuden tunnusmerkki.

Pentobarbitaalin väärinkäytön käytösoireet

Kun henkilön väärinkäyttö yleistyy, voi syntyä pakonomainen malli. Kun huumeiden etsiminen ja käyttäminen alkavat olla tärkeämpiä kuin henkilön tavat huolehtia itsestään tai halu suoriutua tärkeistä velvollisuuksista, muita riippuvuuden piirteitä todennäköisesti esiintyy.

Huumeiden väärinkäyttö muuttaa henkilön tapaa toimia jokapäiväisessä elämässään. Kun päihdehäiriö ottaa jalansijaa, henkilöllä voi esiintyä seuraavia väärinkäytön käyttäytymisen merkkejä.

Henkilö:

• käyttää huumausainetta suurempia määriä tai pidempään kuin hän aikoi.
• ei pysty vähentämään käyttömääräänsä tai lopettamaan, vaikka haluaisi.
• menettää paljon aikaa huumeen käyttöön tai tuntee itsensä sairaaksi sen vaikutuksista.
• kokee usein ylivoimaisia haluja tai ajatuksia käyttää huumausainetta (cravings).
• kokee huumeidenkäytön vuoksi vaikeuksia perheessään, kotonaan, työssään tai koulussa.
• jatkaa huumeidenkäytön väärinkäyttöä silloinkin, kun ihmissuhteet alkavat kärsiä.
• ei enää osallistu aktiviteetteihin tai harrastuksiin, joista hän aiemmin nautti, vaan käyttää sen sijaan aikaa huumeiden käyttöön.
• osallistuu vaaralliseen tai riskialttiiseen käyttäytymiseen huumeiden käytön aikana.
• jatkuu huumeiden käyttöä silloinkin, kun huumeet aiheuttavat tai pahentavat mielenterveysongelmaa.
• havaitsee, että hänen käyttämänsä annos ei enää synnytä haluamiaan tuntemuksia (toleranssi).
• tulee sairaaksi, jos hän yhtäkkiä lopettaa lääkkeen käytön tai jos hän muuttaa annostusta suurella määrällä (vieroitusoireet).

Pidättääkseen yllä jatkuvaa huumausaineen tarjontaa väärinkäyttöä varten henkilö saattaa varastaa toisten lääkemääräyksiä tai teeskennellä, että hänellä on jokin sairaus, jotta hän voi saada oman lääkemääräyksensä. Jos henkilö käyttää väärin omaa reseptiä, hän saattaa myös käyttää reseptinsä loppuun nopeammin kuin pitäisi.

Kysyttäessä päihteiden väärinkäytöstään henkilö saattaa valehdella, käyttäytyä välttelevästi, suuttua tai väittää tarvitsevansa lääkettä toimiakseen normaalisti.

Pentobarbitaalin väärinkäytön riskit ja vaarat

Pentobarbitaalin väärinkäyttö voi vaarantaa henkilön terveyden aiheuttaen fyysisiä ja psyykkisiä terveyshaittoja, jotka vaihtelevat lievistä vakaviin. Tämän lääkkeen väärinkäyttö voi aiheuttaa:

• kaatumisia ja loukkaantumisia
• ajokyvyn heikkenemistä ja auto-onnettomuuksia
• lisääntynyttä osteopenian/osteoporoosin riskiä

Naiset, jotka väärinkäyttävät tätä lääkettä raskaana ollessaan, voivat altistaa lapsensa vakaville terveydellisille haittavaikutuksille, mukaan lukien riippuvuus, synnynnäiset epämuodostumat, syntymässä tapahtuva verenvuototauti, aivojen kehittymisen heikkeneminen, älykkyysosamäärän puutteet ja vieroitusoireet.

Iäkkäät tai vanhukset voivat kokea pentobarbitaalin rauhoittavat vaikutukset voimakkaammin. Määrättyyn käyttöön tai väärinkäyttöön näissä ikäryhmissä voi liittyä seuraavia riskejä:

• korkea fyysisen riippuvuuden määrä
• sallivuus lääkkeen unta aiheuttavalle vaikutukselle
• yliannostuksen mahdollisuus pienillä annoksilla

Vaikka tietyt huumausaineiden väärinkäytön muodot voivat olla yleisempiä nuoremmilla henkilöillä, päihteiden väärinkäyttöä voi tapahtua ja se voi olla vaarallista missä iässä tahansa.

Vahvan keskushermostoa lamaannuttavan kykynsä vuoksi yksi pentobarbitaalin väärinkäytön vakavimmista vaaroista on yliannostus. Vaikka yliannostus ei veisikään ihmisen henkeä, se voi aiheuttaa muita vakavia sairauksia, kuten sydämen rytmihäiriöitä, kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, keuhkokuumetta, keuhkopöhöä ja munuaisten vajaatoimintaa.

Pentobarbitaalin yliannostuksen merkit

Pentobarbitaali voi aiheuttaa tappavan yliannostuksen. Tämän lääkkeen vaikutukset voivat olla niin voimakkaita, että joissakin osavaltioissa sitä käytetään kuoleman aikaansaamiseksi lääkärin avustaman itsemurhan aikana tai unen aikaansaamiseksi tappavan ruiskeen aikana. Väärinkäytettynä pienikin määrä voi aiheuttaa yliannostuksen henkilölle, joka väärinkäyttää sitä ensimmäistä kertaa.

Tietyillä väärinkäyttöannoksilla elimistö ei pysy perässä elimistöön pääsevän pentobarbitaalin määrässä. Kun näin tapahtuu, lääke voi saavuttaa myrkyllisen tason ja aiheuttaa keskushermoston toimintahäiriöitä. Tästä seuraava keskushermoston masennus voi aiheuttaa henkilön verenpaineen, hengityksen, sydämen ja lämpötilan laskun, tilan, joka voi aiheuttaa kuoleman.

Pentobarbitaalin yliannostuksen merkkejä ovat:

• agitaatio
• hämmentyneisyys
• alentunut ruumiinlämpö
• alentunut energisyys
• erittäin voimakas uneliaisuus
• päänsärky
• ihottumat, ihottuma ja/tai suuret rakkulat
• hämärtynyt puhe
• pysähtynyt, hidastunut tai vaikea hengitys
• kävelyvaikeuksia

Vakavimmissa tapauksissa henkilö voi menettää vasteensa, tulla tajuttomaksi, vaipua koomaan tai sairastua tyypilliseen sokki-oireyhtymään. Tietyissä tapauksissa nämä tilat voivat edetä niin pitkälle, että henkilö kuolee.

Pentobarbitaalin käyttö yhdessä muiden keskushermostoa lamaavien aineiden, kuten alkoholin, bentsodiatsepiinien (Klonopin ja Xanax) ja opioidien (heroiini ja OxyContin) kanssa voi lisätä keskushermoston masennusta. Itse asiassa suurin osa barbituraattiin liittyvistä yliannostuskuolemista liittyy alkoholiin ja opiaatteihin tai kaikkien kolmen yhdistelmään.

Polydramaatin väärinkäyttö voi tehdä yliannostuksen aiheuttamiseen tarvittavan lääkkeen (lääkkeiden) määrän pienemmäksi. Jos henkilö esimerkiksi juo, pienempi määrä pentobarbitaalia kuin hän on normaalisti tottunut ottamaan, voi aiheuttaa yliannostuksen.

Pentobarbitaalin vieroitusoireet

Tiheät pentobarbitaalin väärinkäyttöjaksot voivat johtaa riippuvuuteen. Mitä enemmän henkilö käyttää, sitä suurempi on fyysisen riippuvuuden taso ja vieroitusoireiden voimakkuus. DailyMedin mukaan henkilölle, joka käyttää yli 400 mg 90 päivän ajan, kehittyy jonkinasteinen riippuvuus. Tätä suuremman määrän ottaminen voi aiheuttaa riippuvuuden syntymisen nopeammin.

Riippuvuustilassa henkilön elimistö alkaa luottaa barbituraatin toimintaan. Ilman sitä elimistö reagoi sokkiin ja tulee sairaaksi. Pentobarbitaalivieroituksen aikajana voi vaihdella henkilöittäin, mutta tyypillisesti vähäiset vieroitusoireet alkavat kahdeksasta 12 tuntiin sen jälkeen, kun henkilö on nauttinut viimeisen annoksensa. Kun vähäiset vieroitusoireet alkavat, oireet voivat kehittyä seuraavassa järjestyksessä:

• ahdistus
• lihasten nykiminen
• käsien vapina
• heikkous
• huimaus
• näön muuttuminen

.

• pahoinvointi
• oksentelu
• unettomuus
• ortostaattinen hypotensio

Henkilö voi kokea myös unihäiriöitä vieroituksen aikana, mukaan lukien:

• frequent dreaming
• insomnia
• nightmares

Majoraalinen vieroitus voi tapahtua missä tahansa 16 tunnista viiteen päivään sen jälkeen, kun henkilö on viimeksi käyttänyt tätä lääkettä. Kuten alkoholista ja bentsodiatsepiineistä vieroittautuminen, myös pentobarbitaalin kaltaisten barbituraattien merkittävä vieroitus voi muuttua vakavaksi ja aiheuttaa kuoleman.

Tällöin henkilö voi kokea deliriumia ja kouristuksia. DailyMed jatkaa varoittaen, että 600-800 mg:n annosten käyttäminen 35 päivän ajan tai pidempään voi aiheuttaa vieroituskohtauksia.

Lääketieteellisesti valvottu pentobarbitaalin vieroitus

Intensiivinen lääketieteellinen hoito voisi vakauttaa henkilön elintoiminnot ja suojella henkilön henkeä suurten pentobarbitaalivieroitusten eli Nembutalin vieroituksen vaarallisten tilojen aikana.

Jopa jos henkilö ei etene tähän pisteeseen, laitoshoidossa olevassa vieroitusohjelmassa lääketieteelliset hoidot ja henkilökunta ovat paikalla 24/7 varmistaakseen, että henkilö pysyy suojattuna ja mahdollisimman mukavana. Parhaat lääketieteelliset vieroitusohjelmat tarjoavat näitä palveluja, jotta henkilön keho voi alkaa parantua ja puhdistaa huumeet elimistöstään.

Tänä aikana koulutetut hoitajat voivat käyttää lääkkeitä lievittämään tai vähentämään vähäisiä vieroitusoireita. Todennäköisesti käytetään kapenemis- tai vieroitusaikataulua, jotta henkilön elimistö voi turvallisesti sopeutua lääkkeen poissaoloon.

Hoidon saaminen pentobarbitaaliriippuvuuteen

Vieroitusoireiden ja fyysisen riippuvuuden hoitaminen on vain yksi osa hoitoa. Kun henkilön elimistö on alkanut toimia normaalimmalla ja terveellisemmällä tavalla, huumevieroitus voi alkaa.

Pentobarbitaalille on olemassa avohoito- ja laitoshoitovaihtoehtoja, mutta koska tämä aine voi aiheuttaa psykologista riippuvuutta, monet ihmiset saattavat saavuttaa enemmän menestystä laitoshoidossa olevassa huumevieroituskeskuksessa.

Pentobarbitaali-riippuvuuden todisteisiin pohjautuvat hoitomuodot, kuten käyttäytymisterapiat, räätälöidään yksilöllisesti sopiviksi henkilön tarpeisiin. Asumishoito tarjoaa myös paremmat mahdollisuudet henkilöille, joilla on samanaikaisesti esiintyviä mielenterveyden häiriöitä ja jotka tarvitsevat kaksoisdiagnoosihoitoa.

Valitsemalla ohjelman, joka tarjoaa näitä räätälöityjä, yksilöllisiä palveluita, voidaan paremmin auttaa henkilöä rakentamaan vahva ja kestävä perusta huumeettomalle elämälle.

Ota yhteyttä Vertava Healthiin saadaksesi lisätietoja pentobarbitaalin väärinkäytöstä, riippuvuudesta ja hoidosta.