Paksusuolen syöpä: Paksusuolen adenokarsinooma

Mitä on paksusuolen syöpä (paksusuolen adenokarsinooma)
Tilastoja paksusuolen syövästä (paksusuolen adenokarsinooma)
Paksusuolen syövän (paksusuolen adenokarsinooma)
Riskitekijät paksusuolen syövän (paksusuolen adenokarsinooma)
Edistyminen paksusuolen syövän (paksusuolen adenokarsinooma)
Paksusuolen syövän (paksusuolen adenokarsinooma)
Paksusuolen syövän (paksusuolen adenokarsinooma)
Kuinka paksusuolen syöpä (paksusuolen adenokarsinooma) diagnosoidaan?
Paksusuolen syövän (paksusuolen adenokarsinooma)
Miten paksusuolen syöpää (paksusuolen adenokarsinooma) hoidetaan?
Paksusuolen syöpä (paksusuolen adenokarsinooma) Viitteet

Mitä on paksusuolen syöpä (paksusuolen adenokarsinooma)

Paksusuolisyöpä voi olla adenokarsinooma-tyyppinen, ja se saa alkunsa tavallisesti paksusuolen sisäpuolta päällystävästä epiteelistä (solukerroksesta). Paksusuoli on osa paksusuolta. Paksusuoli alkaa ohutsuolen (ileumin) alapäästä, umpisuolesta. Umpilisäke kulkee umpilisäkkeestä. Paksusuolen alku on nouseva paksusuoli, joka muuttuu poikittaiseksi paksusuoleksi, kun se kohtaa maksan (maksan fleksio). Poikittainen paksusuoli kulkee ylävatsan poikki, kunnes se on pernan vieressä (pernafleksio), jossa se muuttuu laskevaksi paksusuoleksi. Tässä vaiheessa paksusuoli laskeutuu vatsaa alaspäin lantioon, jossa se muuttuu sigmoidiseksi paksusuoleksi (nimetty siksi, että se kaartuu S-kirjaimen muotoon, sigma on kreikan kielen S-kirjain). Paksusuoli päättyy peräsuoleen, joka toimii ulosteiden säilytyspussina ennen niiden poistamista peräaukon kautta.

Kaiken kaikkiaan paksusuolen (paksusuolen) tehtävänä on imeä vettä ulosteesta. Kun suolilieve laskee sisältönsä umpisuoliin, se on erittäin nestemäinen. Ne jähmettyvät vähitellen edetessään paksusuolen ympäri.

Tilastoja paksusuolen syövästä (paksusuolen adenokarsinooma)

Paksusuolen syöpä on yleinen, mutta sitä esiintyy hyvin harvoin nuorilla aikuisilla. Se yleistyy iän myötä. Yli 50-vuotiaat naiset ovat suurimmassa vaarassa. Maantieteellisesti kasvainta esiintyy maailmanlaajuisesti, mutta se on yleisintä alueilla, joilla on vähäkuituinen ruokavalio. Maailman alueita, joilla kulutetaan paljon rasvaa ja vähän kuituja, ovat muun muassa Eurooppa, Yhdysvallat ja Australia.

Paksusuolen syövän (paksusuolen adenokarsinooma)

perinnöllinen

Erityisen suuressa riskissä ovat henkilöt, joilla on perinnöllisiä sairauksia, kuten perinnöllinen adenomatoottinen polyposis tai perinnöllinen ei-polyposis-tyypin paksusuolen syöpä. Näissä sairauksissa paksusuolisyöpä voi ilmaantua jopa myöhäiskymppisille ja parikymppisille potilaille.

Sukulaishistoria

Paksusuolisyöpäpotilaiden ensimmäisen asteen sukulaisilla on suurentunut paksusuolisyövän riski, etenkin jos sukulainen sairastuu paksusuolisyöpään nuorella iällä.

Paksusuolen polyypit

Tietyillä polyypityypeillä, erityisesti villoottisilla adenoomilla, on mahdollisuus muuttua pahanlaatuisiksi. Potilaiden, joilla on aiemmin ollut paksusuolessa polyyppi, tulisi käydä säännöllisesti paksusuolen tähystyksessä (kysy lääkäriltäsi, kuinka usein).

Tulehduksellinen suolistosairaus

Potilailla, jotka sairastavat haavaista paksusuolentulehdusta, on kymmenkertainen riski sairastua paksusuolensyöpään, ja heille tulisi tehdä säännöllinen paksusuolentähystys.

Ruokavalio

Runsasrasvainen, vähäkuituinen ruokavalio, etenkin jos se sisältää runsaasti punaista lihaa, on yhteydessä paksusuolensyöpään. Myös liikalihavuudesta kärsivillä on suurentunut riski.

Paksusuolen syövän eteneminen (paksusuolen adenokarsinooma)

Kasvain leviää tunkeutumalla suolen seinämään. Kun se läpäisee suolen seinämässä olevan lihaskerroksen, se pääsee imusuoniin ja leviää paikallisiin ja sitten alueellisiin imusolmukkeisiin. Joskus se leviää verenkierron kautta maksaan, joka on tämän kasvaimen yleisin etäpesäkealue. Muita ihmisen elimiä, joihin veriteitse tapahtuva leviäminen voi vaikuttaa, ovat keuhkot, harvemmin luut ja vielä harvemmin aivot. Jos paljon kasvainsoluja pääsee suolen seinämän läpi, niillä on taipumus kellua pienenä nestemääränä vatsan sisällä ja ne voivat kylvää suolen päällysteen (vatsakalvon). Tällainen syövän kylvö tuottaa pieniä kyhmyjä ympäri vatsaa, jotka ärsyttävät kudoksia ja aiheuttavat suuren määrän askitesta (nestettä).

Miten paksusuolensyöpä (paksusuolen adenokarsinooma) diagnosoidaan?

Paksusuolensyövän yleisissä tutkimuksissa voi ilmetä anemiaa tai poikkeavia maksan toimintakokeita. Veren albumiinipitoisuus voi olla alhainen. Jos maksan osallistuminen on vaikeaa, hyytymisprofiili on poikkeava ja INR-arvo (International Normalized Ratio) on koholla.

Paksusuolen syövän (paksusuolen adenokarsinooma)

Paksusuolen varhaisvaiheen syövillä on erittäin hyvä ennuste. Jos ne eivät ole tunkeutuneet lihasseinämän läpi, valtaosa paksusuolisyövistä voidaan parantaa leikkauksella. Kun kasvain on läpäissyt lihasseinämän ja levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin, yli 60 % potilaista säilyy elossa vähintään 5 vuotta. Jos kasvain on levinnyt muihin elimiin, kuten maksaan tai keuhkoihin, 5 vuoden elossaololuku on tällä hetkellä noin 10 %.

Miten paksusuolisyöpää (paksusuolen adenokarsinooma) hoidetaan?

Paksusuolen varhaisvaiheen syövän ensisijainen hoito on leikkaus. Niiden kasvainten osalta, jotka eivät ole saavuttaneet suolen seinämän lihaskerrosta, se on parantava yli 90 prosentissa tapauksista. Paksusuolisyövän leikkaus tehdään yleensä primaarikasvaimen poistamiseksi kaikkien syöpien osalta lukuun ottamatta niitä, jotka ovat levinneet kaukaisiin elimiin. Joissakin näistä tapauksista primaarikasvain voidaan leikata, jos suoli näyttää siltä, että se tukkeutuu. Kirurgi, gastroenterologi ja onkologi voivat neuvoa sinua.

Jos kasvain on läpäissyt suolen seinämän ja erityisesti jos se on levinnyt paikallisiin imusolmukkeisiin, adjuvantti solunsalpaajahoito lisää onnistumisen mahdollisuuksia. Sama pätee, jos se on levinnyt alueellisiin imusolmukkeisiin. Vallitsee selkeä yksimielisyys siitä, että alueellisiin imusolmukkeisiin levinneille kasvaimille olisi annettava adjuvantti solunsalpaajahoitoa. Myös kasvaimet, jotka ovat läpäisseet muscularis mucosae -lihaksen mutta eivät ole levinneet alueellisiin imusolmukkeisiin, voivat hyötyä adjuvanttihoidosta. Tämä päätös tehdään yksilöllisesti yhdessä onkologian erikoislääkärin kanssa.

Jos paksusuolisyöpä on levinnyt maksaan, pidempiaikaiseen lievitykseen voidaan silti päästä leikkaamalla primaarikasvain suolen tukkeutumisen estämiseksi ja antamalla sen jälkeen erityishoitoa etäpesäkkeille. Jos maksassa on vain yksinäinen maksametastaasi toisella puolella maksaa, on melko vahvat perusteet leikkaukselle sen poistamiseksi potilailla, jotka ovat fyysisesti muuten melko hyväkuntoisia. Jos paksusuolisyöpä on levinnyt luustoon ja aiheuttaa kipua, paikallinen sädehoito voi olla erittäin hyödyllinen paikallisten oireiden hallinnassa. Poistetun paksusuolisyövän tavanomainen liitännäishoito on 5-FU ja kalsiumfolinaatti, joita annetaan kuuden kuukauden ajan. Metastisen paksusuolisyövän standardihoito on irinotekaani, 5-FU ja leukovorin. Kukin tämän järjestelmän aineista annetaan iv-injektiona viikoittain 4 viikon ajan 6 viikon välein.

Oireiden paraneminen on tärkeä mittari. Erityisseuranta voi olla seerumin CEA:n mittaaminen. Jos kuratiivinen kirurginen resektio on saavutettu, toistuvat tarkistukset vuosittain kolonoskopialla ovat suositeltavia. Paksusuolisyövän kuvantaminen tehdään tavallisesti joko ultraäänellä tai tietokonetomografialla maksassa tai imusolmukkeissa esiintyvien uusiutumien varalta. Metastaattisen taudin osalta seerumin CEA:sta voi olla paljon apua hoitovasteen arvioinnissa. Epänormaaleja maksan toimintakokeita voidaan seurata, ja mahdolliset pehmytkudosmetastaasit, kuten maksassa tai keuhkoissa, voidaan kuvata. Huomiota vaativia oireita voivat olla anemiasta johtuva väsymys, maksametastaaseista johtuva viskeraalinen kipu ja harvemmin luustometastaaseista johtuva somaattinen kipu. Jos etäpesäkkeitä on keuhkoissa, keuhkopussin nesteet voivat aiheuttaa hengenahdistusta. Verenpurkaumat saattavat vaatia tyhjennystä.