Tässä artikkelissa esitellään tämän suhteellisen harvinaisen sairauden röntgenologinen diagnoosi ja keskustellaan etiologian ja oireiden tärkeimmistä kohdista sekä hahmotellaan kirurgista hoitoa kirjallisuudessa kuvattujen eri menetelmien tarkastelun perusteella. Viimeisten kahdenkymmenen vuoden ajalta tarkastellussa kirjallisuudessa on tilastotietoja pernafleksuurin karsinoomasta muiden paksusuolen karsinoomaattisten tilojen joukossa, mutta hyvin harvoissa artikkeleissa käsitellään tämän erityisen paikan karsinoomaa sinänsä. Hartwell esittää tästä aiheesta kattavan tutkimuksen, joka perustuu kuuteen tapaukseen. Ranskalaiset kirurgit, jotka ovat niin taitavia kolektomioissa, ovat luonnollisesti lisänneet paljon kirurgiseen tekniikkaan. Amerikkalaisessa kirjallisuudessa käsitellään suurimmaksi osaksi vain tilastoja tästä aiheesta.
Etiologiaa pidetään yleensä traumaattisena. Pernakulman karsinooma on johdonmukaisesti yksi harvinaisimmista paksusuolen karsinoomista, pelkästään laskevan paksusuolen karsinooma on harvinaisempi. Se on pääsääntöisesti skirroottista, adenokarsinoomaattista, hitaasti kasvavaa, hitaasti etäpesäkkeitä antavaa, rengasmaista tyyppiä. Sen on kuitenkin raportoitu olevan nopeasti sieniytyvää tyyppiä, joka seuraa limakalvotulehduksen aiheuttamia haavaumia. Harvemmin pernankulman karsinooma esiintyy tällä alueella sijaitsevien polyyppien pahanlaatuisena rappeutumisena.
Koska imunesteen johtuminen tällä alueella on luonteeltaan sellaista, että imusuonet kulkevat suoliluun imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat niin lähellä fleksuuria ja pernankulman suspensiolihaksen kautta, prosessi, jollei se ole nopeasti pahanlaatuinen, voidaan tarkastaa varhaisessa vaiheessa, ja se on verrattain helppokulkuinen kirurgisille toimenpiteille.
Ymplisoitumattomana oireet ovat vähitellen lisääntyvä ummetus, harvinainen ripuli, melkein koskaan veriset ulosteet ja usein ei laihtumista. Ummetus, johon liittyy turvotuksesta johtuvaa kipua paksusuolen yläpuolella, ja vain ummetukseen viittaavat oireet ovat sääntö, kunnes tapaus etenee lääkärin huomiota vaativaksi subobstruktioksi. Vaarallisin ja yleisin komplikaatio on perforaatio, johon liittyy paiseen muodostuminen karsinooma-alueelle, kuten useat Hartwellin sarjan tapaukset osoittavat.
Ennuste on komplisoitumattomissa tapauksissa hyvä edellyttäen, että potilas kestää leikkauksen. Tekniikan parantumisen myötä kuolleisuus on laskenut viimeisten kymmenen vuoden aikana 60 prosentista 16 prosenttiin.
Operatiivista tekniikkaa tarkasteltaessa on korostettava tiettyjä keskeisiä seikkoja. Alustava kekostomia olisi aina tehtävä, jotta karsinooman proksimaalisen paksusuolen lihasjänteys saadaan palautettua ja jotta voidaan lievittää paksusuolen leikkaukseen usein liittyvää postoperatiivista turvotusta.
Leikkausviillon on mahdollistettava laaja paljastuminen. Kaikissa muissa paitsi hyvin laihojen yksilöiden tapauksissa paras on Desmarestin suosittelema subkostaalinen vino viilto tai poikittainen viilto. Useat tekniset seikat, jos niitä noudatetaan, tekevät tästä leikkauksesta lähes verettömän.
Lardennois kuvaa erittäin helpon menetelmän paksusuolen tämän osan mobilisoimiseksi.