Onko turvallista ottaa ibuprofeenia liikunnan aiheuttamiin kipuihin ja särkyihin?

Seuraa minua Twitterissä @RobShmerling

Ei ole kauaakaan siitä, kun otin ibuprofeenia hammaslääketieteellisen toimenpiteen jälkeen ja hämmästyin, miten hyvin se toimi. Miljoonilla ihmisillä on ollut samanlaisia kokemuksia ibuprofeenista ja siihen liittyvistä lääkkeistä (joita kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi eli NSAID-lääkkeiksi), kun niitä on käytetty useisiin sairauksiin, kuten niveltulehdukseen, selkäkipuihin ja päänsärkyyn. Siksi tulehduskipulääkkeet kuuluvat maailmanlaajuisesti yleisimmin määrättyihin lääkkeisiin.

Valikoimassa on yli tusina erilaista tulehduskipulääkettä, mukaan lukien naprokseeni (kuten Naprosynissa tai Alevessa), celecoxib (Celebrex), diklofenaakki (Voltaren) ja indometasiini (Indocin). Aspiriini on myös tulehduskipulääke, vaikka sitä käytetään yleensä pieninä annoksina sen verenohennusvaikutusten vuoksi (sydänkohtauksen tai aivohalvauksen ehkäisemiseksi) eikä niinkään kipuun.

NSAID-lääkkeet ovat melko turvallisia, mutta eivät riskittömiä

NSAID-lääkkeiden turvallisuusprofiili on yleisesti ottaen melko hyvä, varsinkin kun niitä käytetään pieninä annoksina lyhyen aikaa. Siksi useita niistä, kuten ibuprofeenia ja naprokseenia, on saatavana pieninä annoksina reseptivapaasti tässä maassa ja muualla.

Mutta kuten kaikista lääkkeistä, myös NSAID-lääkkeistä voi aiheutua ongelmia. Vatsavaivat, suolistoverenvuodot ja sydän- ja verisuoniongelmat ovat tärkeimpiä ja laajalti tunnettuja haittavaikutuksia. Mutta lista on pidempi. Sydänkohtauksen riski voi olla suurentunut tulehduskipulääkkeiden käyttäjillä, erityisesti niillä, joilla on suurentunut riski (kuten niillä, joilla on ollut aiempi sydänkohtaus). Toinen tärkeä kohta tuossa pidemmässä luettelossa on munuaisvaurio. Useimmiten tulehduskipulääkkeisiin liittyvät munuaisongelmat kehittyvät henkilöille, joilla on jo munuaissairaus tai jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan. Suuret annokset ja pitkäaikainen käyttö ovat myös riskitekijöitä.

Uusi tutkimus NSAID-valmisteiden käytöstä liikunnan aikana

NSAID-valmisteiden käyttö on yleistä niiden ihmisten keskuudessa, jotka kamppailevat kipujen kanssa liikunnan aikana ja sen jälkeen. Itse asiassa monet maratoonarit ja muut kestävyysurheilijat käyttävät ehkäisevästi tulehduskipulääkkeitä vähentääkseen kipua ja mahdollisesti parantaakseen suorituskykyä. Näillä samoilla urheilijoilla on kuitenkin erityinen riski saada munuaisvaurio. Kuivuminen ja lihasvauriot ovat yleisiä kestävyysurheilijoiden keskuudessa, ja ne voivat myös edistää munuaisvaurioita. Jos yhdistelmään lisätään tulehduskipulääkkeet, voiko näiden urheilijoiden riski saada munuaisvaurio kasvaa entisestään? Pitäisikö heidän välttää tulehduskipulääkkeiden käyttöä? Tämä on aiheena uudessa tutkimuksessa, joka julkaistiin Emergency Medicine Journal -lehden heinäkuun 2017 numerossa.

Tutkijat jakoivat 89 ultramaratoonaria, jotka osallistuivat yhteen useista seitsenpäiväisistä, 155 mailin mittaisista kilpailuista, kahteen ryhmään: toinen ryhmä otti 400 mg ibuprofeenia (vastaa kahta käsikauppalääkkeistä saatavaa Advil-valmistetta) joka neljäs tunti kolmen tai neljän annoksen ajan kilpailun loppupuolella. Toinen ryhmä otti plaseboa.

Havaitut tulokset olivat huolestuttavia:

• Munuaisvauriot olivat varsin yleisiä. Noin 44 %:lla näistä ultramaratoonareista munuaisten toiminta heikkeni merkittävästi kilpailun loppuun mennessä.
• Munuaisvaurio oli yleisempi ibuprofeenia käyttäneillä. Hieman yli puolella tulehduskipulääkkeiden käyttäjistä munuaisten toiminta oli heikentynyt, kun taas lumelääkeryhmässä noin kolmanneksella. Näistä havainnoista huolimatta erot munuaisvaurioiden määrissä eivät olleet tilastollisesti merkitseviä.
• Munuaisvaurioiden vakavuus oli suurempi ibuprofeeniryhmässä.
• Nopeampi maaliinpääsy ja suurempi painonpudotus kisan aikana (todennäköisesti suuremman nestehukan vuoksi) lisäsivät munuaisvaurioiden todennäköisyyttä.

Ja mitä?

Vähemmistö meistä ei koskaan yritä juosta 155 mailia yhdessä viikossa, joten tämän tutkimuksen tulokset eivät välttämättä päde tyypillisemmin liikkuvaan aikuiseen. Lisäksi tutkimus oli melko pieni, mikä rajoittaa sen kykyä havaita merkittäviä eroja kahden ryhmän välillä. Jos samat erot munuaissairauksien määrissä olisi havaittu paljon suuremmassa tutkimuksessa, tulokset olisivat todennäköisesti olleet tilastollisesti merkittäviä. Tässä tutkimuksessa ei myöskään tutkittu ibuprofeenin pitkäaikaisia vaikutuksia munuaistoimintaan. On mahdollista (tai ehkä todennäköistä), että levon, nesteytyksen ja ajan myötä tässä tutkimuksessa munuaisvaurion saaneiden urheilijoiden munuaistoiminta palautui normaaliksi ilman pysyviä haitallisia vaikutuksia. Lopuksi, suuremmat tai pienemmät ibuprofeeniannokset olisivat saattaneet johtaa erilaisiin tuloksiin.

Tämä tutkimus herättää kuitenkin vakavia epäilyjä siitä, onko ibuprofeenin ottaminen liikunnan aikana järkevää ainakin kestävyysurheilijoiden keskuudessa. Tämän tutkimuksen tekijät ehdottavat vaihtoehdoksi parasetamolia (kuten Tylenolissa ja muissa valmisteissa), mutta tarvitsemme lisää tutkimusta, jotta tiedämme, ovatko muut vaihtoehdot todella turvallisempia.

Lopputulos

Jos käytät säännöllisesti tulehduskipulääkettä, sinun tulisi käydä säännöllisessä veriseurannassa, johon kuuluu myös munuaisten toiminnan mittaaminen. Ja jos sinulla on merkittävä munuaissairaus, sinun pitäisi luultavasti välttää muita kuin aspiriinipitoisia tulehduskipulääkkeitä kokonaan. Kysy lääkäriltäsi, sopiiko sinulle tulehduskipulääkkeiden käyttö. Ne voivat olla varsin hyödyllisiä, ja monet niiden haittavaikutuksista voidaan välttää asianmukaisilla varotoimilla.