Article By: Dale J. Buchberger, PT, DC, CSCS, DACBSP
Kämmenselkä tunnelin oireyhtymä on yksi yleisimmistä yläraajojen hermotulehduksista. Se ilmenee, kun keskihermo puristuu ranteessa. Ei kuitenkaan ole harvinaista, että keskihermon puristuminen tapahtuu useissa eri kohdissa kyynärvarressa. Ajan myötä väestö on oppinut hyväksymään, että käden ja ranteen kipu, puutuminen tai pistely johtaa karpaalitunnelin oireyhtymään. Itse asiassa sadoille ihmisille tehdään vuosittain ranteen dekompressioleikkaus näiden oireiden lievittämisen toivossa. Ongelmana tässä ajattelutavassa on se, että käsien ja sormien puutumiselle, pistelylle ja/tai kivulle on monia syitä.
Karpaalitunneli-oireyhtymälle ominaisia oireita esiintyy useimmiten peukalossa, etusormessa, keskisormessa ja puolessa rengassormesta. Jos sinulla on oireita sormissa, mutta pikkusormesi on kunnossa, se voi olla merkki siitä, että sinulla on karpaalitunnelin oireyhtymä. Käteen johtaa myös kaksi muuta ääreishermoa. Kyynärhermo syöttää pikkusormea, kun taas sädekehähermo syöttää peukalon, etusormen ja keskisormen takapuolta. Kaulasta tai kaularangasta (C6, C7, C8) tulevat hermojuuret ohjaavat erilaista tuntoaistimusta kädessä, jossa on jonkin verran päällekkäisyyttä. Tämä tekee kaularangan ongelman ja todellisen karpaalitunnelin oireyhtymän diagnosoinnista niin haastavaa. Siksi on myös niin tärkeää vastata mahdollisimman tarkasti oireitasi koskeviin kysymyksiin. Diagnoosi horjuu suuntaan tai toiseen antamiesi vastausten perusteella.
Monilla karpaalitunnelioireyhtymän vuoksi leikatuilla ihmisillä on edelleen käden, ranteen ja käsivarren kipua tai pistelyä. Jotkut saavat tilapäistä helpotusta, mutta ongelma uusiutuu usein ja oireet ovat voimakkaampia. Toiset potilaat saavat niskavamman jälkeen karpaalitunnelin oireyhtymää muistuttavia oireita. Heillä ei ehkä ole ollut ranteen vammaa, mutta heillä on silti kipua kädessä.
Koska keho on monimutkainen nivelten, hermojen, nivelsiteiden, lihasten ja faskioiden verkosto, on mahdollista, että yhdeltä kehon alueelta tuleva oire voi johtua ongelmasta, joka sijaitsee jossakin toisessa kehon osassa. Tämä lähestymistapa paranemiseen on kokonaisvaltaisempi kuin eristävä lähestymistapa. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että näin on kädellisen tunnelin oireyhtymästä kärsivien potilaiden kohdalla. Joidenkin tutkimusten mukaan ei ole harvinaista, että karpaalitunneli-oireyhtymän oireet voivat johtua niskan ja hartioiden lihasjäykkyydestä, mikä johtaa huonoon ryhtiin, jännittyneisiin lihaksiin, hermopuristukseen ja kipuun, joka kulkeutuu käsivartta pitkin alaspäin ja käteen.
Vaikka olemme luoneet teknisesti kehittyneen yhteiskunnan, nämä edistysaskeleet ovat kiihdyttäneet ikääntymisprosessia, mikä on aiheuttanut kroonisia asentohäiriöitä nuorimmillakin jäsenillämme. Tämän palstan aiemmissa artikkeleissa keskityttiin ”iPostureen” ja ”istumisen vaikutuksiin”. Suosittelen, että luette ne tämän artikkelin sisällön täydentämiseksi. Yhden päivän aikana ei ole harvinaista, että suurin osa väestöstä siirtyy autosta työpöydän ja tietokoneen ääreen, takaisin autoon ja lopulta La-Z-Boy-pöydän ääreen.
Tämä liikkeen puute aiheuttaa dominovaikutuksen, ja karpaalitunneli-oireyhtymän kannalta olennaisinta on hartioiden pyöristyminen ja pään asento eteenpäin. Kun hartiat pyöristyvät ja pää siirtyy eteenpäin, niskan ja hartioiden lihakset puristavat hermoja, jotka kulkevat niskasta käteen. Käsi tarvitsee vakaata pohjaa niskassa ja hartioissa toimiakseen kunnolla. Toimimattomuudesta ja huonosta asennosta johtuva heikkous aiheuttaa lopulta käden ja kyynärvarren lihasten ylikuormittumisen. Tämä johtaa ”kaksinkertaiseen puristussyndroomaan” eli hermopuristukseen niskassa ja hartioissa proksimaalisesti ja aiheuttaa samalla puristusta distaalisesti kädessä ja kyynärvarressa. Seurauksena on pistelyä, kipua tai puutumista kädessä, ranteessa ja käsivarressa.
Ennen kuin hyväksyt karpaalitunneli-oireyhtymän diagnoosin, kysy itseltäsi muutamia yksinkertaisia kysymyksiä. Onko kukaan tutkinut niskaani? Annettiinko minulle selitys sille, miksi niskani ei ole syy käsioireisiini? Pitäisikö minun hankkia toinen mielipide? Onko karpaalitunnelin oireyhtymän diagnoosissa järkeä? Onko karpaalitunnelin oireyhtymän metaboliset syyt suljettu pois; esimerkiksi diabetes, kilpirauhasen sairaus ja jopa raskaus?
Yleisesti ottaen karpaalitunnelin kaltaisista oireista kärsivien potilaiden hoitoon on monia vaihtoehtoja. Tee kotiläksysi ja tee yhteistyötä sellaisten terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka jakavat tavoitteesi ja odotuksesi. Potilaana sinulla on oikeus valita fysioterapeutti, jonka kanssa tunnet olosi mukavimmaksi keskustellessasi hoidon kaikista näkökohdista.