Naisilla esiintyviä rakonhallintaongelmia

Tohtori Liji Thomas, MDRReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Naiset kaikenikäisinä kärsivät erityyppisistä rakonhallintakyvyttömyysongelmista, jotka vaihtelevat syynsä ja siihen vaikuttavien tekijöiden osalta. Jotkut johtuvat lantion faskio-lihastukien heikkoudesta, kun taas toisilla naisilla ongelma johtuu hermovauriosta. Joillakin naisilla virtsarakon hallintaan vaikuttavat erilaiset neurologisiin ongelmiin käytettävät lääkkeet.

Voidaksemme auttaa naisia virtsarakon hallinnan palauttamisessa on tärkeää tunnistaa, minkä tyyppisestä virtsarakon hallinnasta kussakin tapauksessa on kyse. Tärkeimmät virtsarakon ongelmatyypit naisilla ovat tilapäinen, rasitus-, pakko- ja sekamuotoinen inkontinenssi, mutta muitakin patologioita voi esiintyä.

Tilapäinen tai ohimenevä inkontinenssi

Tilapäinen tai ohimenevä inkontinenssi on lyhytkestoinen episodi, jossa virtsan karkaamisen kontrollointi virtsarakon ulkopuolelle menetetään. Tilaa esiintyy käytännössä kolmanneksella yhteisössä asuvista iäkkäistä henkilöistä ja yli puolella sairaalahoidossa olevista potilaista.

Virtsatieinfektio voi stimuloida virtsarakon toimintaa, mikä johtaa inkontinenssiin. Jotkin lääkkeet heikentävät virtsarakon kortikaalista kontrollia tai aiheuttavat virtsan ylituotantoa. Raskaus on toinen syy tilapäiseen inkontinenssiin. Kaikissa näissä tapauksissa kontinenssi palautuu, kun etiologiset tekijät löydetään ja korjataan.

Stressi-inkontinenssi

Tässä tilanteessa nainen raportoi, että virtsaa karkaa, kun hän yskii, nauraa, aivastelee tai harrastaa voimakasta liikuntaa – siis kaikkea sellaista, mikä rasittaa lantionpohjaa toistuvasti. Tämä tyyppi on yleisin naisilla.

Vahvassa lantionpohjassa lihakset supistuvat refleksinomaisesti heti, kun vatsaontelon sisäinen paine kasvaa. Niiden supistuminen sulkee virtsaputken, mikä estää virtsan poistumisen. Kun nämä tuet ovat kuitenkin heikentyneet, mikä tahansa äkillinen paineen nousu antaa virtsan virrata ulos avoimen virtsaputken kautta.

Raskauden tai synnytyksen aiheuttamat muutokset sekä vaihdevuosien myötä tapahtuva oheneminen voivat siis kaikki saada aikaan rasitusinkontinenssin. Estrogeenin lasku kuukautiskierron tietyissä vaiheissa voi heikentää virtsaputkea ja aiheuttaa myös rasitusinkontinenssia.

Virtsankarkailuinkontinenssi

Jotkut naiset kertovat, että kun he tuntevat tarvetta virtsata, virtsaamistarve on voimakas, äkillinen ja hallitsematon, ja sitä seuraa virtsan karkaaminen melkein saman tien. Tämä viittaa virtsarakon hallinnan menettämiseen hermovaurion vuoksi, kuten tapahtuu diabetes mellituksessa, aivoverenkiertohäiriössä tai infektiossa.

Sekamuotoinen inkontinenssi

Sekamuotoinen inkontinenssi edustaa yhdistelmää, jossa virtsaa vuotaa äkillisen aivastuksen tai yskän jälkeen yhdessä muiden virtsankarkailuinkontinenssin jaksojen kanssa. Sitä pidetään myös johtavana inkontinenssin syynä naisilla yhteisössä, mutta myös sairaalaympäristössä.

Funktionaalinen inkontinenssi

Funktionaalinen inkontinenssi ei ole niinkään virtsarakon ongelma, vaan pikemminkin sairastuneen henkilön liikuntakyvyn ja kognition ongelma. Jos nainen ei esimerkiksi pysty liikkumaan vessaan aina tarpeen vaatiessa, hän saattaa virtsata paikalleen, kun virtsarakon kapasiteetti on ylittynyt reilusti. Lisäksi kykyyn virtsata käskystä voi vaikuttaa fyysinen tai psyykkinen heikkous.

Yliaktiivinen rakko

Naisilla, jotka valittavat joutuvansa virtsaamaan kahdeksan tai useampia kertoja päivässä tai heräävänsä kaksi tai useampia kertoja yöllä käymään vessassa, voi olla yliaktiivinen rakko. Koska detrusorilihas supistuu arvaamattomasti, näillä potilailla voi olla myös virtsankarkailuinkontinenssi.

Ylivuotoinkontinenssi

Ylivuotoinkontinenssilla tarkoitetaan sellaista virtsan vuotoa, joka johtuu siitä, että virtsarakko ei tyhjene kokonaan virtsaamisen aikana. Näin ollen rakkoon jää huomattava määrä jäännösvirtsaa ja se täyttyy nopeasti, mikä johtaa virtsan ylivuotoon lyhyessä ajassa. Sitä esiintyy usein esimerkiksi diabeteksen ja multippeliskleroosin kaltaisissa tiloissa.

Lisälukemista

• Kaikki virtsankarkailun sisältö
• Mitä on virtsankarkailu?
• Virtsankarkailun tyypit
• Virtsankarkailun diagnostiikka
• Virtsankarkailun hoidot

Kirjoittanut

Dr. Liji Thomas

Tohtori Liji Thomas on naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, joka valmistui Government Medical Collegesta, Calicutin yliopistosta Keralassa vuonna 2001. Liji toimi päätoimisena synnytys-/gynekologian konsulttina yksityisessä sairaalassa muutaman vuoden ajan valmistumisensa jälkeen. Hän on neuvonut satoja potilaita, joilla on ollut raskauteen liittyviä ongelmia ja lapsettomuutta, ja hän on vastannut yli 2 000 synnytyksestä pyrkien aina tavanomaiseen synnytykseen eikä operatiiviseen synnytykseen.

Sitaatit