Monovision: katsaus

Presbyopiassa potilaat eivät enää pysty näkemään kirkkaasti lähelle ja kauas. Monovision on presbyopian korjausmenetelmä, jossa toinen silmä tarkennetaan kauko- ja toinen lähinäköön. Monovision on melko yleinen tapa korjata presbyopiaa piilolinsseillä, ja se on saanut uutta kiinnostusta taittovirhekirurgian lisääntymisen myötä. Tässä artikkelissa tarkastellaan monovisionia koskevaa kirjallisuutta. Monovision onnistumisprosentti mukautettujen piilolinssien käyttäjillä on 59-67 %. Tärkeimpiä rajoituksia ovat ongelmat, jotka liittyvät epätarkan kuvan häivyttämiseen yöllä ajettaessa, ja kolmannen polttovälin tarve esimerkiksi tietokoneiden näytöillä välietäisyyksillä. Stereopsia on heikentynyt yksinäköisessä näössä, mutta useimmat potilaat eivät tunnu huomaavan tätä. Nämä rajoitukset korostavat tarvetta ottaa huomioon ammatilliset tekijät. Monoviisio voi aiheuttaa binokulaarisen näköpoikkeavuuden dekompensoitumisen, joten sovitusta edeltävään seulontaan olisi sisällyttävä ortoptisen toiminnan arviointi. Erilaisia menetelmiä on käytetty sen määrittämiseksi, kummalle silmälle tulisi antaa kaukonäköinen piilolinssi, ja kirjallisuuskatsauksessa tarkastellaan silmän dominanssia mittaavia testejä. Johtopäätöksenä todetaan, että epätarkkuuden vaimennusta mittaavat testit ovat todennäköisesti merkityksellisiä, mutta että silmän dominanssi ei ole kiinteä vaan pikemminkin muuttuva, mukautuva ilmiö useimmilla potilailla. Sopiville potilaille voidaan usein antaa kokeilulinssejä, joiden avulla he voivat kokeilla monovision käyttöä todellisissa tilanteissa, ja tämä voi olla hyödyllinen tapa selvittää, mikä silmä on ensisijainen kullakin etäisyydellä. Potilaan ei tietenkään pitäisi ajaa autoa tai käyttää koneita ennen kuin hän on onnistuneesti sopeutunut monovision käyttöön. Kirurgisesti aikaansaatu monoviisio on vaikeammin palautettavissa kuin piilolinsseillä aikaansaatu monoviisio, ja se on tarkoituksenmukaista vasta sen jälkeen, kun monoviisio on kokeiltu onnistuneesti piilolinssien avulla.