Napatyrä, jota kutsutaan myös nimellä napatyrä, on navan alueelle syntyvä pullistuma, joka muodostuu rasvasta tai suolen osasta, joka on onnistunut kulkemaan vatsalihasten seinämän läpi. Tämäntyyppinen tyrä on yleisempi lapsilla, mutta sitä voi esiintyä myös aikuisilla, ja sen voi havaita esimerkiksi silloin, kun henkilö kohdistaa voimaa vatsan alueelle, nauraa, nostaa painoja, yskii tai käy vessassa tyhjentymässä.
Tyrä ei useimmiten aiheuta oireita, mutta kun se on hyvin suuri, se voi aiheuttaa kipua, epämukavuutta ja huimausta, lähinnä ponnistettaessa tai seistessä pitkiä aikoja. Tällainen tyrä ei yleensä ole vakava, mutta on tärkeää tunnistaa ja hoitaa se komplikaatioiden välttämiseksi. Lue lisää tyrätyypeistä.
Pääoireet
Pääasiallinen merkki ja oire, joka viittaa napatyrästä, on napatyräalueella oleva pullistuma, joka voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta.
Tämän lisäksi, kun tyrä on suuri, muita merkkejä ja oireita voivat olla pahoinvointi ja oksentelu rasituksessa sekä pienten kyhmyjen tai möykkyjen ilmaantuminen, jotka ovat tunnusteltavissa, kun henkilö seisoo ja katoavat, kun hän makaa.
Tyräontelon oireet imeväisillä
Yleisesti ottaen imeväisillä on samat oireet kuin aikuisilla, ja tyräontelon puhkeaminen johtuu pääasiassa siitä, että napa laskee syntymän jälkeen. Tyrä normalisoituu yleensä itsestään 5 vuoden ikään mennessä, mutta on tärkeää, että lastenlääkäri arvioi lapsen, vaikka lapsella ei olisikaan kipuoireita, sillä hoitamattomana tyrä voi kehittyä ja jäädä jumiin napanuoran arpiin, jolloin kyseessä on niin sanottu kuristunut napatyrä, joka voi vaarantaa lapsen hengen ja aiheuttaa kiireellisen leikkauksen tarpeen.
Normaalisti napatyrä hoidetaan asettamalla teippi tai vyö, jolla napa painetaan vatsaonteloon. Jos napatyrä on kuitenkin hyvin suuri tai häviää vasta 5-vuotiaana, lastenlääkäri voi suositella leikkausta ongelman poistamiseksi.
Raskaudenaikainen tyrä
Raskaudenaikainen tyrä on yleisempi naisilla, joilla on ollut tyrä pienenä, sillä lisääntynyt paine raskaana olevan naisen vatsan sisällä aiheuttaa aukon kehittymisen jo ennestään heikkoon ja hauraaseen vatsalihakseen, jolloin tyrä voi kehittyä.
Tämä tyrä ei ole vaarallinen vauvalle, ei vaikuta äidin terveyteen eikä haittaa synnytystä. Tyrästä riippuen yleiskirurgi voi suositella vyötärön käyttöä raskauden aikana ja arvioida mahdollisuutta kirurgiseen toimenpiteeseen ongelman korjaamiseksi synnytyksen jälkeen tai keisarinleikkauksen yhteydessä.
Kuka sairastaa sitä todennäköisemmin
Jotkut riskitekijät lisäävät mahdollisuuksia sairastua napatyriin, kuten: suvussa esiintyneet napatyrätapaukset erityisesti lapsuudessa, kystinen fibroosi, lonkan kehityshäiriö, kryptorchidismi, virtsaputken poikkeavuudet, ennenaikaiset synnytykset, raskaus, liikalihavuus ja liiallinen fyysinen rasitus.
Miten diagnoosi tehdään
Napatyrädiagnoosi tehdään yksilön esittämien merkkien ja oireiden arvioinnin sekä navan alueen tarkkailun ja tunnustelun perusteella. Lisäksi lääkäri voi määrätä vatsan seinämän ultraäänitutkimuksen tyrän laajuuden arvioimiseksi ja komplikaatioriskin tarkistamiseksi.
Kun napatyrä voi muuttua hankalaksi
Napatyrä ei yleensä ole huolenaihe, mutta joillakin ihmisillä suolisto voi jäädä loukkuun tyrän sisälle eikä pysty palaamaan takaisin vatsaonteloon, tätä kutsutaan napatyrän kuristumiseksi, ja silloin voidaan tarvita hätäleikkausta.
Tämän vuoksi jokainen aikuinen, jolla on napatyrä, pitäisi leikata poistamaan se, koska verenkierto loukkuun jääneessä suolen osassa voi heikentyä ja aiheuttaa kudoksen kuoleman. Tämä komplikaatio on arvaamaton, ja sitä voi esiintyä henkilöillä, joilla on suuri tai pieni tyrä.
Oireita, joita usein esiintyy, kun napatyrä kuristuu, ovat useiden tuntien ajan jatkuva, kova kipu navassa ja sen ympärillä, pahoinvointi ja oksentelu. Myös suoli voi lakata toimimasta ja vatsa voi turvota.
Miten hoito suoritetaan
Tyräleikkaus, jota kutsutaan myös herniorafiaksi tai hernioplastiaksi, on tehokkain napatyräleikkauksen hoitomuoto, ja se tehdään ongelman ratkaisemiseksi ja komplikaatioiden, kuten suolitulehduksen tai kudoskuoleman, estämiseksi, koska verenkierto on heikentynyt vaurioituneella alueella.
Tämä leikkaustyyppi on yksinkertainen, ja se voidaan tehdä 5-vuotiaille lapsille. Tyräleikkaus voidaan suorittaa kahdella menetelmällä:
- Videolaparoskopia, yleisanestesiassa suoritettava toimenpide, jossa vatsaan luodaan kolme pientä reikää, joista mikrokamera ja muut tilanteen korjaamiseen tarvittavat lääketieteelliset välineet pääsevät sisään;
- Leikkaus vatsaonteloon, joka suoritetaan tavallisesti epiduraalipuudutuksessa; tässä toimenpiteessä tehdään suora viilto vatsaonteloon, jotta tyrä voidaan viedä vatsaonteloon.
Normaalisti leikkauksen aikana lääkäri asettaa alueelle suojaverkon tai -verkon, jotta tyrä ei uusiutuisi. Katso, millaista toipuminen on leikkauksen jälkeen.