Tohtori C.H. Weaver päivitetty 1/2019
CT-kuvaus on lyhenne sanoista computerized tomography scan. Tietokonetomografiakuvaus on eräänlainen röntgentutkimus, joka antaa erittäin yksityiskohtaisia kuvia. TT- eli tietokonetomografiatutkimukset ovat erityisiä röntgentutkimuksia, jotka tuottavat poikkileikkauskuvia kehon röntgensäteistä ja tietokoneesta. Tietokonetomografiasta käytetään myös nimitystä aksiaalinen tietokonetomografia.
Tietokonetomografiakuvien avulla lääkäri voi tarkastella kehon sisäosaa aivan kuten leivän sisäosaa tarkasteltaisiin viipaloimalla sitä. Tämäntyyppinen erikoisröntgenkuvaus tavallaan ottaa ”kuvia” kehon viipaleista, jotta lääkäri voi katsoa suoraan kiinnostavaa aluetta. TT-kuvauksia käytetään usein aivojen, kaulan, selkärangan, rintakehän, vatsan, lantion ja poskionteloiden tutkimiseen.
CT on yleisesti tehty toimenpide. Skannereita löytyy sairaaloiden röntgenosastojen lisäksi myös poliklinikoilta.
Kysymyksiä, joita kannattaa kysyä lääkäriltä ennen tietokonetomografiatutkimusta
Mitä odotat saavasi selville tietokonetomografiatutkimuksesta ja muuttaako se suunnitelmaa? Toisin sanoen, onko se todella tarpeellinen?
Onko tietokonetomografiakuvaus paras tapa saada lisätietoa arvioitavasta tilasta? Onko olemassa riskittömämpi tai parempi vaihtoehto, kuten magneettikuvaus, PET-kuvaus tai ultraäänitutkimus?
Aiheuttaako tietokonetomografia syöpää?
Tietokonetomografiakuvaus altistaa potilaat suuremmalle säteilylle kuin mikään muu diagnostinen radiologinen toimenpide. Tietokonetomografiasta peräisin oleva ionisoiva säteily voi vahingoittaa DNA:ta ja aiheuttaa kasvaimia.
Lapset ovat erityisen alttiita säteilyn mahdollisille haittavaikutuksille, mutta tietokonetomografiasta saatava diagnostinen tieto on usein olennaista hoidon suunnittelun kannalta – tietokonetomografiaan liittyvä riski on useimmissa tapauksissa hyödyn arvoinen.
Lasten nopeasti jakautuvat solut ovat lisäksi alttiita minkä tahansa röntgensäteilyn aiheuttamalle säteilylle. Jotta tietokonetomografiatutkimukset olisivat turvallisempia, palveluntarjoajat käyttävät röntgensuojia suojaamaan herkkiä alueita ja säätävät annoksia siten, että nuorempien potilaiden riski on mahdollisimman pieni.
Säteily on vaarallisempaa, jos se kohdistuu samaan kehon osaan useita kertoja ja hyvin suurilla annoksilla. Säteilyllä ei siis ole taipumusta kertyä, jos sinulle tehdään useita tietokonetomografiakuvauksia viidestä eri kehon osasta.
Mitkä ovat todisteet?
Tietokonetomografiakuvaukset lapsilla lisäävät syöpäriskiä
Ensimmäisen hollantilaistutkimuksen mukaan, jonka julkaisi tri. Michael Hauptmann, MD, Alankomaiden syöpäinstituutista Amsterdamissa, ja hänen kollegansa Journal of the National Cancer Institute -lehdessä lapsipotilailla, joille on tehty tietokonetomografiakuvaus, on odotettua suurempi riski sairastua syöpään myöhemmin elämässään.
Britannian kansallisen terveydenhuoltopalvelun (National Health Service) sairaaloissa työskentelevät tutkijat raportoivat myös pään tietokonetomografiakuvauksen ja myöhempien syöpien synnyn välisestä yhteydestä. He havaitsivat selvän yhteyden kumulatiivisen säteilyannoksen lisääntymisen ja syöpäriskin lisääntymisen välillä.
Heidän tuloksensa osoittivat, että lapsilla ja nuorilla aikuisilla, jotka saivat päähän 50-60 mGy:n kumulatiivisen absorboituneen annoksen, oli kolminkertainen riski sairastua aivokasvaimiin, ja niillä, jotka saivat saman annoksen luuytimeen, oli kolminkertainen leukemian riski. Vertailun vuoksi – käyttämällä nykyisiä skannausasetuksia kaksi tai kolme pään tietokonetomografiakuvausta antaisi 50-60 mGy:n annoksen aivoihin ja viidestä kymmeneen pään tietokonetomografiakuvausta antaisi saman annoksen luuytimeen alle 15-vuotiailla lapsilla.2
Tässä raportissa tohtori Hauptmannin ryhmä analysoi tietoja hollantilaisesta lasten tietokonetomografiakuvaustutkimuksesta (Dutch Pediatric CT Study), jossa keskitytään aivosyöpään ja leukemiaan, mutta jossa seurataan muitakin syöpiä. Analyysi käsitti 168 394 potilasta, jotka olivat <18-vuotiaita, kun heille tehtiin tietokonetomografiatutkimus (joka ei liittynyt syöpään) vuosina 1979-2012
Riski sairastua mihin tahansa syöpätyyppiin oli 47 prosenttia suurempi ja vaihteli 11 prosentista yli kolmeen kertaan tiettyjen syöpätyyppien kohdalla.
Kirjoittajat tarjosivat havainnoille varovaista tulkintaa todetessaan, että ”tietokonetomografiatutkimukset lapsille edustavat potentiaalisesti henkeä pelastavaa ja elämänlaatua parantavaa tekniikkaa monille potilaille. Lisäksi tässä arvioituihin kasvaimiin liittyy pieni absoluuttinen lisäriski.”
Riski on melko pieni, ja tietokonetomografiasta saatavat hyödyt ovat yleensä riskejä suuremmat. TT-kuvaukset voivat olla hyödyllisiä diagnostisia välineitä; on kuitenkin tärkeää perustella niiden käyttö ja pyrkiä pitämään säteilyannokset mahdollisimman pieninä.