KATSO MAYO CLINIC: Tyttäreni sai ensimmäiset kuukautisensa 15-vuotiaana. Siitä on puoli vuotta, eikä hänellä ole ollut kuukautisia sen jälkeen. Pitäisikö minun viedä hänet terveydenhoitajalle, vai onko tämä tyypillistä?
VASTAUS: Kun kuukautiset alkavat ensimmäistä kertaa, ne ovat teini-ikäisillä usein epäsäännölliset. Ei ole harvinaista, että kuukautiset alkavat olla useita kuukausia ilman kuukautisia ensimmäisen vuoden tai kahden aikana kuukautiskierron alkamisesta. Tyttäresi tilanteessa kuuden kuukauden väli tässä vaiheessa ei todennäköisesti vaadi arviointia. Jos hänellä kuitenkin menee vielä kolmesta kuuteen kuukautta ilman kuukautisia, varaa hänelle aika terveydenhoitajan vastaanotolle.
Kuukautiskierron aikana toinen munasarjoista vapauttaa munasolun prosessissa, jota kutsutaan ovulaatioksi. Samalla hormonimuutokset valmistelevat kohdun raskautta varten. Kun ovulaatio tapahtuu eikä munasolu hedelmöity, kohdun limakalvo irtoaa emättimen kautta. Tämä on kuukautiskierto. Keskimääräinen ikä kuukautisten alkamiselle on 12 vuotta. Ne voivat kuitenkin alkaa jo 8-vuotiaana tai 16-vuotiaana, ja niitä voidaan silti pitää normaalin rajoissa.
Pitkät, epäsäännölliset kuukautiskierrot ovat ensimmäisten vuosien ajan kuukautisten alkamisen jälkeen tavallisia, eikä niistä ole syytä huoleen. Arvaamattomuus tänä aikana johtuu niin sanotuista anovulatorisista sykleistä. Se tarkoittaa, että elimistö ei ovuloi kuukausittain. Teini-ikäisillä tämä johtuu usein siitä, että heidän kehonsa ei ole vielä vakiintunut säännöllisiin kuukautiskiertoihin. Ajan myötä kiertojen pitäisi lyhentyä ja muuttua ennustettavammiksi.
Jos tytöllä on ensimmäiset kuukautiset, eikä niitä tule enää noin vuoteen, arviointi on aiheellinen. Sen selvittämiseksi, voiko jokin perussairaus olla syynä kuukautisten puuttumiseen, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella verikokeita tai kuvantamistutkimuksia, kuten vatsan ultraäänitutkimusta. Hän saattaa myös tehdä lantion tutkimisen.
Yksi sairaudeksi, jonka terveydenhuollon tarjoaja voi tarkistaa, kutsutaan polykystisten munasarjojen oireyhtymäksi. Epäsäännölliset kuukautiset ovat yleinen oire tästä hormonitoiminnan häiriöstä, joka johtaa munasarjoihin, joissa on paljon kystia eli nestetäytteisiä pusseja. Muita huomattavia oireita voivat olla liiallinen karvankasvu ja painonnousu.
Joillakin huippu-urheilijoilla, kuten voimistelijoilla, juoksijoilla ja tanssijoilla, kuukautiset voivat pysähtyä johtuen korkeasta fyysisestä aktiivisuudesta yhdistettynä riittämättömään kalorien saantiin. Jos näin voi olla tyttäresi kohdalla, asiaan on puututtava paitsi kuukautiskierron loppumisen vuoksi myös siksi, että se voi vaikuttaa hänen luustoterveyteensä ja muihin terveeseen kehitykseen liittyviin seikkoihin.
Älä myöskään ihmettele, jos tyttäresi terveydenhoitaja suosittelee raskaustestiä – vaikka hän sanoisi, ettei ole ollut seksuaalisesti aktiivinen. Naisilla, joilla on säännölliset kuukautiset ja jotka eivät sitten saa niitä pitkään aikaan, raskaus on yleisin syy. Raskaustestin tekeminen takaa kattavan arvion.
Olikpa hän seksuaalisesti aktiivinen tai ei, nyt olisi hyvä aika rohkaista tytärtäsi puhumaan rehellisesti ja avoimesti terveydenhoitajalleen seksistä, kuukautisista, ehkäisystä ja muista mahdollisesti arkaluonteisista asioista. Korosta, että näin voit auttaa häntä saamaan parasta mahdollista terveydenhoitoa. Tyttäresi tulisi myös tietää, että terveydenhuollon tarjoajat saavat jakaa tapaamisen aikana käsiteltyjä tietoja muille vain, jos potilas sanoo vahingoittavansa itseään tai jotakuta muuta. Kaikki muut tiedot ovat luottamuksellisia, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ja raskauden hoito.
Vakuuta tyttärellesi tällä kertaa, että se, mitä hän kokee kuukautisten viiveellä, on normaalia. Useimmiten tytöillä on toiset kuukautiset vuoden sisällä ensimmäisistä kuukautisista. Edistä avointa ja välittävää kommunikaatiota, jotta tyttäresi voi tuntea olonsa mukavaksi puhua kanssasi tästä tärkeästä terveysaiheesta. – Tohtori Nusheen Ameenuddin, Community Pediatric and Adolescent Medicine, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
.