”Kukaan ei ole koskaan kertonut minulle, että aivotärähdykseni voi aiheuttaa masennusta.”
Kuulemme näitä samoja sanoja potilailta yhä uudelleen. Ehkä he menivät päivystykseen (ER) tai kävivät perusterveydenhuoltolääkärin vastaanotolla tai sivuuttivat asian ja ajattelivat, ettei heidän päävammansa ollut suuri asia. He odottavat päänsäryn ja väsymyksen kestävän muutaman viikon, mutta harva on varautunut pysyviin oireisiin (vaikka jopa 30 prosentilla aivotärähdyksistä on pitkäaikaisia oireita). Vielä harvempi odottaa aivotärähdyksen aiheuttamia tunnemuutoksia ja henkisiä taisteluita.
Jos siis kärsit aivotärähdyksen jälkeisestä masennuksesta, tiedä, että et ole yksin. Yli 80 % potilaistamme on raportoinut mielialaan tai persoonallisuuteen liittyvistä oireista päävammansa (joka kehittyi aivotärähdyksen jälkeiseksi oireyhtymäksi) jälkeen. Ei todellakaan ole epätavallista, että potilaat kärsivät psyykkisesti traumaattisen aivovamman (TBI) tai lievän traumaattisen aivovamman (mTBI) jälkeen.
Tämän postauksen avulla toivomme pystyvämme vastaamaan joihinkin kysymyksiisi ja auttamaan sinua ymmärtämään, miten voit edetä toipumismatkallasi. Käsittelemme:
- Mitä masennus on
- Kolme mahdollista aivotärähdyksen jälkeisen masennuksen syytä
- Tärähdyksen jälkeisen surun roolin ymmärtäminen
- Tärähdyksen ja masennuksen hoitotietoa
- Joitakin masennuslääkkeisiin liittyviä huomioita.
Jos sinulla on henkisiä ja fyysisiä oireita, jotka eivät häviä aivotärähdyksen jälkeen, et ole yksin. 95 % potilaistamme kokee tilastollisesti todennettua aivotoiminnan palautumista hoidon jälkeen. Jos haluat nähdä, oletko oikeutettu hoitoon, ilmoittaudu ilmaiseen konsultaatioon.
Mitä on masennus?
Sana masennus on oikeastaan sateenvarjotermi; sitä voidaan käyttää kuvaamaan erilaisia mielenterveysongelmia. Aivotärähdyspotilaiden kannalta katsomme, että ”masennus” tarkoittaa häiriintynyttä mielentilaa, jolle on ominaista, että sillä on jokin yhdistelmä tämäntyyppisiä tunteita:
- Negatiivinen tunne, joka ylittää normaalin surun (se saattaa tuntua hieman surulta, mutta tunnistat sen olevan erilainen kuin suru)
- Matalaa tai olematonta motivaatiota, siten, että kykysi tehdä sitä, mitä tarvitset tai haluat, on heikentynyt
- Kyvyttömyys tuntea mielihyvää (anhedonia)
- Jatkuva välinpitämättömyys asioita kohtaan (apatia)
- Tunnetason raskauden tunne tai tunne kuin liikkuisit mudan läpi
- Tyhjän tai robottimaisen olon tunne
- Negatiivinen näkemys itsestäsi, maailmasta ja/tai tulevaisuudesta
- Arvottomuuden tunne
- Epätoivoisuus
- Itsetuhoiset ajatukset.
Huomautus: Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia, pyydä apua pätevältä lääkäriltä. Sinulla on väliä, ja voit parantua. Hätätapauksissa soita kansalliseen itsemurhien ehkäisyn vihjelinjaan numeroon 1-800-273-8255.
Jälleen kerran, masennuksella voi olla erilaisia syitä, riskitekijöitä (kuten sukuhistoria) ja ilmenemismuotoja. Tässä viestissä keskitymme vain aivotärähdyksen jälkeisten potilaiden yleisimpiin masennustyyppeihin. Jos sinulla oli masennuksen merkkejä ennen päävammaa, mikä tahansa, mikä aiheutti masennuksesi aiemmin, saattaa olla toiminnassa myös nyt.
Miten aivotärähdykset voivat aiheuttaa masennusta?
Aivotärähdykset voivat aiheuttaa masennusta useammalla kuin yhdellä tavalla. Yleisin tapa, erityisesti ihmisillä, jotka eivät ole aiemmin kokeneet masennusta, on käyttäytymisen estojärjestelmän yliaktivoituminen (selitämme hetken kuluttua, mikä se on). Se voi kuitenkin joskus johtua myös muista ongelmista, kuten hormonien säätelyhäiriöistä ja unihäiriöistä.
Tutustutaanpa kuhunkin.
Käyttäytymisen estojärjestelmä: A Common Cause of Post-Concussion Syndrome Depression
Ennen kuin keskustelemme siitä, mikä menee pieleen aivotärähdysten takia, meidän on tutkittava, miten aivojen pitäisi toimia.
Jokaisella meistä on käyttäytymisen aktivointijärjestelmä ja käyttäytymisen estojärjestelmä. Ne valvovat ja palkitsevat (tai tukahduttavat palkintoja) käyttäytymistämme. Kun käyttäytymisen estojärjestelmä laukeaa liian usein, seurauksena voi olla masennus.
Käyttäytymisen aktivointi- ja estojärjestelmän toiminta
Voit ajatella käyttäytymisen aktivointijärjestelmää aivojemme oletusasetuksena. Se saa meidät uteliaiksi ja oppimishaluisiksi. Se auttaa meitä tuntemaan, että meitä palkitaan, kun hallitsemme jonkin aiheen tai koemme jotain miellyttävää. Se on tärkeä osa sitä, miksi sitoudumme maailmaan ja ympäröiviin ihmisiin.
Mutta taustalla käyttäytymisen estojärjestelmä valvoo kaikkea, mitä teemme. Se varoo tappioita, ja se kertoo meille aina, kun olemme kokeneet tappion. Ja jos koemme sen mielestä liikaa tappioita, se vetää ohjaksia takaisin ja vaimentaa (tai katkaisee kokonaan) käyttäytymisen aktivointijärjestelmän.
Ajattele esimerkiksi toimintaasi kuin sijoituksia pörssissä. Jos sijoitat osakkeisiin ja voitat, sinusta tuntuu hyvältä! Kun häviät, tunnet pettymystä tai ehkä jopa katumusta. Mutta kun häviät rahaa toistuvasti, saatat alkaa harkita sijoituksiasi uudelleen; saatat jopa vetäytyä kokonaan pois osakemarkkinoilta, koska kustannukset ovat sinulle aivan liian korkeat ja sijoituksillesi on vain vähän tai ei lainkaan tuottoa.
Käyttäytymisen estojärjestelmäsi ottaa vastaavasti huomioon aina, kun koet tappiota. Se sanoo tehokkaasti: ”Hei, sinä! Sinä menetit jotain. Sillä oli sinulle merkitystä.” Se on tärkeä järjestelmä – jos emme huomaisi, kun menetämme meille tärkeitä asioita, menettäisimme paljon enemmän kuin menetämme.
Mutta kun menetämme jotain todella suurta – tai menetämme paljon pienempiä asioita kaikki lyhyessä ajassa – estojärjestelmä haluaa puristaa tekemisiämme ja saada meidät vetäytymään (suojellakseen meitä). Läheisten menetys, terveysongelmat, työpaikan menetys … On paljon tapoja, joilla tuo estojärjestelmä voi päättää, että tarvitsemme suojelua.”
Miten käyttäytymisen estäminen johtaa masennukseen aivotärähdyksen jälkeen
Se johtaa meidät aivotärähdyksiin. Jos saa aivotärähdyksen ja toipuu parissa viikossa, mahdollisuudet pysyä emotionaalisesti vakaana ovat melko hyvät. Mutta jos oireet viipyvät, tilanne on täysin toinen.
Aivotärähdyksen oireiden vuoksi saatat menettää sosiaalista kanssakäymistä, työskentelyä, itsenäisyyttä tai jopa kyvyn kommunikoida entiseen tapaan. Irrottautuminen kaikesta, mitä ennen teit (oli kyse sitten aivotärähdyksen jälkeisistä oireista tai COVID-19:stä), on todella raskasta mielenterveydellesi ja elämänlaadullesi.
Sen vuoksi pitkittyvät aivotärähdyksen jälkeiset oireet ovat voimakkaita käyttäytymisen estojärjestelmän aktivaattoreita. Ja kun tämä järjestelmä on hallinnassa, se voi estää sinua tuntemasta mielihyvää tai tuntemasta, että sinua palkitaan, kun teet jotain, joka ennen sai sinut tuntemaan tyydytystä, pyrkiessään suojelemaan sinua uusilta menetyksiltä. Ja kun tämä estojärjestelmä katsoo tulevaisuuteen, se näkee vain lisää menetyksiä, mikä johtaa toivottomuuden tunteeseen.
Aivan kuin tämä ei olisi jo tarpeeksi turhauttavaa, aivotärähdyspotilaat kohtaavat kaksoiskärsimyksen: Sen lisäksi, että estojärjestelmä on yliaktivoitunut, he ovat menettäneet monia toimintoja, jotka voisivat käynnistää heidän käyttäytymisen aktivointijärjestelmänsä (mikä auttaisi rauhoittamaan estojärjestelmää ja mahdollistaisi jälleen palkitsemisen ja mielihyvän tunteet).
Ajattelepa asiaa: Fyysiset oireet, kuten päänsärky, melu- ja valoherkkyys ja väsymys, sekä kognitiiviset oireet, kuten aivosumu, muistiongelmat ja heikko keskittymiskyky, vaikeuttavat työskentelyä tai koulunkäyntiä, sosiaalisia retkiä tai jopa liikuntaa. Toipuminen voi siis todella tuntua mahdottomalta.
Tulos? Ihmiset, jotka tuntevat olonsa todella kurjaksi, kokevat useita menetyksiä eivätkä tiedä, miten parantua. Usein potilaamme ovat yllättyneitä siitä, miltä heistä tuntuu. Esimerkiksi joskus vanhemmat puhuvat siitä, kuinka he ajattelevat, että heidän täytyy olla hirviöitä, koska he eivät voi tuntea mitään, edes lapsiaan kohtaan. He kamppailevat välittääkseen mistään ja paljastavat, kuinka he eivät koskaan tienneet, miten kamalaa voi olla tuntea mitään tai olla niin robottimainen.
On niin tärkeää ymmärtää: Sinussa ei ole mitään vikaa siinä, että tunnet näin. Aivosi – erityisesti käyttäytymisen estojärjestelmäsi – yrittää vain suojella sinua uusilta menetyksiltä, ja se sotkee samalla tunteitasi.
Huomautus: Meillä on vielä joitakin mahdollisia syitä selitettävänä, mutta jos haluat hypätä artikkelin siihen osaan, jossa puhumme hoitovaihtoehdoista, napsauta tästä.
Mitä, jos sinulla on ollut masennusta aiemmin?
Ylläoleva selitys on tarkoitettu lähinnä aivotärähdyspotilaille, jotka eivät ole koskaan kokeneet masennusta ennen päänsä traumaa. Aivojen terveyden heikkeneminen voi kuitenkin laukaista uuden masennusjakson potilailla, joilla on jo ennestään masennusta.
Jos olet kokenut masennusta aiemmin, sinulla on saattanut esiintyä toistuvia jaksoja (tämä on yleisintä). Kunkin masennusjakson alkaminen voidaan usein (mutta ei aina) liittää johonkin elämäntapahtumaan. Aivotärähdys on varmasti tarpeeksi suuri asia laukaistakseen uuden masennusjakson, ensisijaisesti edellä kuvatun tappiojärjestelmän kautta.
Hormonihäiriöt: A Less Common (But Very Real) Culprit
Monet ihmiset eivät ymmärrä, että aivotärähdyksen tai TBI:n jälkeen voi seurata hormonitoiminnan häiriö. Hypotalamus ja aivolisäke (molemmat sijaitsevat aivoissa) ovat hormonituotantomme tärkeimmät ohjaajat. Kuten mikä tahansa muu alue aivoissasi, jos ne loukkaantuvat aivotärähdyksessä, ne eivät välttämättä toimi kunnolla.
Vamman seurauksena saattaa esiintyä muutoksia kilpirauhashormoni-, kasvuhormoni-, kortisoli-, estrogeeni-, testosteroni- ja mahdollisesti muissakin hormonitasoissa.
Hormoneilla on voimakas vaikutus mielialaan. Jos esimerkiksi kilpirauhashormonisi on alhaalla, saatat tuntea itsesi vaisuksi, väsyneeksi, vähemmän kiinnostuneeksi toiminnoista ja ärtyneeksi. Hormonien epätasapaino voi helposti heikentää unenlaatuasi ja vaikuttaa immuunijärjestelmääsi. Vaikka emme tiedä, voiko hormonitasapainon häiriö suoraan aiheuttaa masennusta, se voi olla osasyynä joillakin potilailla.
Lisäksi aivotärähdykset voivat häiritä aivojen aivoista peräisin olevan neurotrofisen tekijän (BDNF) tuotantoa. Vaikka tutkimus ei ole vakiintunut, BDNF:n häiriintyneet tasot voivat myös osaltaan vaikuttaa masennustilaan.
Jos epäilemme, että hormonitoiminnan häiriö vaikuttaa tilaan, suosittelemme testejä, joilla voimme vahvistaa tai hylätä tämän epäilyn. Jos testit osoittavat ongelmia, ohjaamme sinut endokrinologin vastaanotolle hoitoa varten.
Häiriöinen uni ja muut oireet: Masennustunteiden vahvistaminen
Kun ne eivät useinkaan ole suora syy, muut aivotärähdyksen oireet voivat toimia yhdessä menetysjärjestelmän (ja/tai hormonien) kanssa pahentaen tai vahvistaen masennusoireita. Monet aivotärähdyksen jälkeistä oireyhtymää sairastavat potilaat kokevat unihäiriöitä, ja univaje itsessään voi johtaa masennusoireisiin. Lisäksi masennusoireet voivat vaikeuttaa nukkumista, joten ne vaikuttavat yhdessä siihen, että kaikki tuntuu pahemmalta.
Kivun jatkuva tunteminen on toinen tekijä. Aivojen on vaikeampi uskoa, että on turvallista palata normaalitilaan, jos niillä on kiire reagoida päänsärkyyn, ahdistuksen tunteeseen, aivosumuun ja niin edelleen.
Loppujen lopuksi kaikki tämä voi johtaa muuttuneisiin tottumuksiin (ei harrasta liikuntaa, ei syö oikein), jotka edistävät entisestään masennustilaa. Vaikka se voi olla vaikeaa, yritä syödä hyvin, levätä niin hyvin kuin voit ja harrastaa säännöllisesti liikuntaa (lisätietoja on kohdassa Miten harrastaa liikuntaa turvallisesti aivotärähdyksen jälkeen).
Kun jokin on vialla, mutta se ei ole masennusta
Joskus potilaat tuntevat olonsa ”masentuneeksi”, mutta heillä ei ole masennusta. Näissä tapauksissa he ovat usein tietoisia siitä, että he eivät ole varsinaisesti masentuneita, mutta että jokin on silti vialla. Usein he kokevat todellisuudessa surua.
Olet ehkä perehtynyt surun viiteen osa-alueeseen: kieltäminen, neuvotteleminen, viha, suru ja hyväksyminen. Kaikki eivät koe kaikkia viittä vaihetta, eivätkä he välttämättä koe niitä tässä järjestyksessä, vaan he saattavat pomppia edestakaisin näiden viiden vaiheen välillä.
Surun ”suru”-vaiheessa on joitakin yhtäläisyyksiä kliinisen masennuksen kanssa: Saatat kokea menetyksen, tyhjyyden ja surun tunteita. Saatat jopa kokea jonkinasteista välinpitämättömyyttä. Keskeisiä eroja surun ja masennuksen välillä ovat kuitenkin arvottomuuden tunteet, alhainen motivaatio, apatia, merkityksettömyys, toivottomuus ja itsemurha-ajatukset. Masennuksesta kärsivillä on usein näitä piirteitä, kun taas surusta kärsivillä niitä ei yleensä ole.
Kun suru on mielialasi taustalla, masennuksen kaltaiset oireesi häviävät usein nopeammin kuin masennus, kun olet käynyt läpi aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän hoidon. Koska suru ei aktivoi käyttäytymisen estojärjestelmää yhtä voimakkaasti kuin masennus, näiden potilaiden on usein helpompi kokea palkitsevuutta ja iloa normaaliin toimintaan palaamisesta.
Hoidon hakeminen aivotärähdyksen jälkeiseen masennukseen
Milloin on aika hakeutua hoitoon aivotärähdyksen jälkeiseen masennukseen? Se riippuu muutamasta tekijästä. Hakeudu aina hoitoon, jos sinulla on itsemurha-ajatuksia.
Jos voit todeta, että tuntemuksesi häiritsee jokapäiväistä elämääsi, se on hyvä merkki hakeutua hoitoon.
Ja rehellisesti sanottuna, jos kysyt: ”Pitäisikö minun hakeutua hoitoon?”, vastaus on luultavasti kyllä.
Sen sanottuasi on olemassa kahdenlaista hoitoa, johon kannattaa hakeutua: aivotärähdyksen jälkeisen aivojen toimintahäiriön hoito ja masennuksen hoito. Jos sinulla on edelleen oireita masennuksen lisäksi kuukausia tai vuosia aivotärähdyksen (tai aivotärähdysten – monilla potilaistamme on aiemmin ollut aivotärähdyksiä) jälkeen, suosittelemme lämpimästi hoitoon hakeutumista; nuo oireet eivät todennäköisesti häviä ilman ammattilaisen puuttumista asiaan.
Tärähdyksen jälkeisen hoidon tuloksen perusteella voidaan sitten päättää, tarvitsetko psykologin tai muun mielenterveyspalveluiden tarjoavan tahon jatkohoitoa masennuksesi suhteen.
Tärähdyksen jälkeisen oireyhtymän masennuksen hoito Cognitive FX:ssä
Kun tulet Cognitive FX:ään, käytämme toiminnallista neurokognitiivista kuvantamista (fNCI, joka on erityyppinen toiminnallinen magneettikuvaus) määrittääksemme, missä määrin aivotärähdys on vaikuttanut aivojesi osiin ja millä tavalla. Näemme, mitkä alueet ovat hyper- ja hypoaktiivisia, ja voimme sitten räätälöidä hoitosuunnitelmasi auttamaan aivojesi toipumista.
Voit lukea lisää EPIC-hoidosta ja siitä, miten se toimii; jos haluat omakohtaisen kertomuksen hoitoviikosta, eräs potilaamme kuvaili kokemuksensa yksityiskohtaisesti täällä.
Aivovamman jälkeisten oireiden – kuten päänsäryn, väsymyksen, keskittymisvaikeuksien ja uniongelmien, jotka johtuvat suoraan aivovammasta – ratkaisemisella voi olla valtava vaikutus oloosi. Masennus ja muut mielenterveysongelmat, kuten posttraumaattinen stressihäiriö ja ahdistuneisuus, ovat usein toissijaisia tiloja, jotka kehittyvät vamman jälkeen, mutta jotka eivät johdu suoraan vammasta.
Jos masennuksesi liittyi läheisesti ensisijaisiin oireisiisi, se saattaa korjaantua nopeasti sen jälkeen, kun olet saanut aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän hoidon päätökseen. Joillekin potilaille aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän hoito on kuitenkin askel oikeaan suuntaan, mutta he tarvitsevat lisää psykologista hoitoa masennuksen voittamiseksi.
Kognitive FX:ssä ollessasi tapaat psykologin useita kertoja. Teemme perusteellisen psykologisen arvioinnin (täydellisen sairaushistoriasi valossa) selvittääksemme, mikä aiheuttaa masennuksesi ja muut emotionaaliset oireesi. Varmistamme, että selitämme, mitä tapahtuu ja mitkä ovat hoitovaihtoehtosi jatkossa. Ohjaamme sinut myös alueesi psykologin luokse, jos jatkohoito on perusteltua.
Jos epäilemme, että jokin oireistasi liittyy hormonaaliseen epätasapainoon, määräämme lisäksi verikokeita. Jos sinulla on hormonitoiminnan häiriöitä, ohjaamme sinut endokrinologin vastaanotolle jatkohoitoa varten.
Pitäisikö aivotärähdyksen jälkeisiä oireita sairastavien potilaiden ottaa masennuslääkkeitä?
Päätös lääkkeiden ottamisesta tunneperäisiin oireisiin on viime kädessä potilaan oma valinta, mutta muutama tärkeä asia on syytä pitää mielessä:
Mielialalääkkeitä käsittelevä kirjallisuus on melko ristiriitaista.
Useimpien masennuslääkkeiden osalta vain noin 30 %:lla potilaista on merkittävä vaste lääkitykseen, noin 30 %:lla on minimaalinen parannus ja 30-50 %:lla ei ole mitään parannusta.
Niinpä vaikka aivovamma ei vaikeuttaisikaan asioita, masennuksen lääkehoito on kokeilu ja erehdys -prosessi. Tyypillisesti lääkäri antaa sinulle yhden lääkkeen, odottaa 6-8 viikkoa nähdäkseen, onko sillä mitään vaikutusta, muuttaa tarvittaessa annostusta (ja odottaa vielä muutaman viikon) ja jatkaa prosessia, kunnes sopiva lääkitys on löydetty. Puhumattakaan niistä lääkkeistä, joiden ottaminen saatetaan joutua lopettamaan koko prosessin aikana, koska sivuvaikutukset olivat liian epämiellyttäviä tai vaarallisia.
Mielialalääkkeillä voi olla monia sivuvaikutuksia.
Sivuvaikutuksista puheen ollen, masennuslääkkeillä on paljon sivuvaikutuksia, ja nämä sivuvaikutukset voivat pahentaa jo olemassa olevia oireitasi. Jos työskentelet lääkärin kanssa, joka ei tunne aivotärähdyksen jälkeistä oireyhtymää läpikotaisin, voi olla haastavaa erottaa toisistaan oireet ja sivuvaikutukset.
Tärähdyksen jälkeistä masennusta voidaan useimmiten hoitaa menestyksekkäästi ilman lääkitystä.
Jos sinulla ei ole ollut masennusta ennen päävammaasi, sinulla on todennäköisesti niin sanottu tilannekohtainen masennus, jota voidaan useimmiten hoitaa ilman lääkitystä. Lääkityksestä on hyvin vähän apua, jos pääongelmasi on (kuten edellä käsiteltiin) käyttäytymisen estojärjestelmän yliaktivoituminen. Kyse ei ole ensisijaisesti biokemiallisesta tai neurokemiallisesta ongelmasta, joten biokemiallinen ratkaisu ei korjaa sitä.
Mitä siis pitäisi tehdä?
Kunkin henkilön tilanne vaatii huolellista harkintaa. Jos meidän pitäisi antaa yleinen suositus, se olisi, että odottaisit lääkityksen aloittamista, kunnes olet käynyt läpi ainakin aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän hoidon ja tarvittaessa psykoterapian.
Mitä tulee hoidon jälkeen?
Kun olet käynyt hoidossa aivotärähdyksen jälkeisten oireiden vuoksi, toipuminen ei lopu siihen. On hyvä tehdä ”kotitehtäviä” toipumisen jatkamiseksi. Tässä on kaksi suositustamme:
- Yritä sitoutua ihmisiin, joiden kanssa vietit aikaa, ja intohimoihin, joita sinulla oli ennen vammaa. Näin tekeminen voi auttaa käynnistämään käyttäytymisen aktivointijärjestelmäsi ja vakuuttamaan käyttäytymisen estojärjestelmäsi siitä, että on OK perääntyä.
- Yritä suhtautua siihen, mitä sinulle on tapahtunut, ei niinkään takaiskuna vaan kasvumahdollisuutena. Pohdi, mitä olet oppinut ja miten se on auttanut sinua tulemaan paremmaksi ihmiseksi (esimerkiksi empaattisemmaksi), käytä aikaa uskomusjärjestelmiesi tutkimiseen ja pohdi, ovatko prioriteettisi muuttuneet vamman jälkeen.
Loppujen lopuksi muista, että aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä tai masennus ei tee sinusta ”väärää”. Et ole hullu. Se mitä käyt läpi, on jotain mitä monet muutkin ihmiset ovat käyneet läpi ja toipuneet siitä. Kun opit tuntemaan sairautesi ja hakeudut hoitoon itsellesi, olet oikealla tiellä toipuaksesi myös.
Jos sinulla on emotionaalisia ja fyysisiä oireita, jotka eivät häviä aivotärähdyksen jälkeen, et ole yksin. 95 % potilaistamme kokee tilastollisesti todennettua aivotoiminnan palautumista hoidon jälkeen. Jos haluat nähdä, oletko oikeutettu hoitoon, ilmoittaudu ilmaiseen konsultaatioon.