Riskitekijä on kaikki se, mikä vaikuttaa mahdollisuuteen sairastua johonkin sairauteen, kuten syöpään. Eri syöpätyypeillä on erilaisia riskitekijöitä. Joitakin riskitekijöitä, kuten tupakointia, voidaan muuttaa. Toisia tekijöitä, kuten ikää tai sukuhistoriaa, ei voi muuttaa.
Yksi riskitekijä tai jopa useampi tekijä ei kuitenkaan tarkoita, että sairastut tautiin. Lisäksi joillakin tautiin sairastuneilla on saattanut olla vain vähän tai ei lainkaan tunnettuja riskitekijöitä.
Tekijät, jotka voivat lisätä maksasyövän riskiä
Monet tekijät voivat lisätä henkilön mahdollisuutta sairastua hepatosellulaariseen karsinoomaan.
Sukupuoleen sidottu ilmaantuvuus
Hepatosellulaarinen karsinooma on miehillä paljon yleisempi kuin naisilla. Suuri osa tästä johtuu todennäköisesti käyttäytymisestä, joka vaikuttaa joihinkin jäljempänä kuvattuihin riskitekijöihin. Fibrolamellulaarinen HCC-alatyyppi on yleisempi naisilla.
Rotu/etninen ryhmä
Yhdysvalloissa itäamerikkalaiset ja Tyynenmeren saarelaiset sairastuvat eniten maksasyöpään, ja seuraavina ovat latinalaisamerikkalaiset/latinalaisamerikkalaiset, Amerikan intiaanit/Alaskan alkuperäisasukkaat ja mustat amerikkalaiset.
Krooninen virushepatiitti
Maailmanlaajuisesti yleisin maksasyövän riskitekijä on krooninen (pitkäaikainen) hepatiitti B-viruksen (HBV) tai hepatiitti C-viruksen (HCV) tartunta. Nämä infektiot aiheuttavat maksakirroosia ja ovat syynä siihen, että maksasyöpä on yleisin syöpätyyppi monissa osissa maailmaa.
Yhdysvalloissa C-hepatiitti-infektiot ovat yleisin hepatosellulaarisen syövän aiheuttaja, kun taas Aasiassa ja kehitysmaissa B-hepatiitti on yleisempi. Molempien virusten tartunnan saaneilla ihmisillä on suuri riski sairastua krooniseen hepatiittiin, maksakirroosiin ja maksasyöpään. Riski on vielä suurempi, jos he käyttävät alkoholijuomia liikaa (vähintään kuusi alkoholijuomaa päivässä).
HBV ja HCV voivat levitä ihmisestä toiseen jakamalla saastuneita neuloja (huumeidenkäyttäjien keskuudessa), suojaamattomalla seksillä tai synnytyksen aikana. Ne voivat tarttua myös verensiirtojen välityksellä, vaikka tätä on tapahtunut Yhdysvalloissa hyvin harvoin sen jälkeen, kun verituotteet on testattu näiden virusten varalta. Kehitysmaissa lapset saavat joskus B-hepatiittitartunnan, kun he ovat pitkään tekemisissä tartunnan saaneiden perheenjäsenten kanssa.
HBV aiheuttaa todennäköisemmin oireita, kuten influenssan kaltaista sairautta (flunssaa) ja keltaisuutta (silmien ja ihon kellastumista). Useimmat ihmiset toipuvat kuitenkin täysin HBV-infektiosta muutamassa kuukaudessa. Vain hyvin pieni osa aikuisista on kroonisia kantajia (ja heillä on suurentunut maksasyövän riski). Tartunnan saaneilla imeväisillä ja pikkulapsilla on suurempi riski tulla kroonisiksi kantajiksi.
Toisaalta HCV aiheuttaa harvemmin oireita. Useimmat HCV:tä sairastavat saavat kuitenkin kroonisia infektioita, jotka todennäköisemmin aiheuttavat maksavaurioita tai jopa syöpää.
Muut virukset voivat myös aiheuttaa hepatiittia, kuten hepatiitti A -virus ja hepatiitti E -virus. Näihin viruksiin sairastuneet eivät kuitenkaan sairastu krooniseen hepatiittiin tai kirroosiin, eikä heillä ole suurentunutta maksasyövän riskiä.
Kirroosi
Kirroosi on sairaus, jossa maksasolut ovat vaurioituneet ja korvautuneet arpikudoksella. Maksakirroosia sairastavilla on suurentunut maksasyövän riski. Useimmilla (ei kaikilla) maksasyöpää sairastavilla ihmisillä on jo jonkin verran merkkejä kirroosista.
Kirroosiin on useita mahdollisia syitä. Yhdysvalloissa useimmat tapaukset esiintyvät ihmisillä, jotka käyttävät paljon alkoholia tai joilla on krooninen HBV- tai HCV-infektio.
Rasvainen maksasairaus, joka ei johdu alkoholinkäytöstä
Rasvainen maksasairaus, joka ei johdu alkoholinkäytöstä, on yleinen sairaus lihavilla ihmisillä. Ihmiset, joilla on tämän taudin alatyyppi, joka tunnetaan nimellä ei-alkoholisteinen steatohepatiitti (NASH), voivat sairastua kirroosiin.
Primäärinen sappikirroosi
Jotkut maksaan vaikuttavat autoimmuunisairaudet voivat myös aiheuttaa kirroosia. Esimerkiksi primaarisessa sappikirroosissa (PBC) maksan sappitiehyet ovat vaurioituneet ja jopa tuhoutuneet, mikä voi johtaa kirroosiin. Pitkälle edennyttä PBC:tä sairastavilla on suuri maksasyövän riski.
Perinnölliset aineenvaihduntasairaudet
Tietyistä perinnöllisistä aineenvaihduntasairauksista voi aiheutua kirroosia.
Perinnöllistä hemokromatoosia sairastavilla henkilöillä imeytyy syömästään ravinnosta liikaa rautaa. Rauta laskeutuu kudoksiin kaikkialla elimistössä, myös maksassa. Jos maksaan kertyy riittävästi rautaa, se voi johtaa maksakirroosiin ja maksasyöpään.
Liian runsas alkoholinkäyttö
Liian runsas alkoholinkäyttö on Yhdysvalloissa johtava kirroosin aiheuttaja, johon liittyy suurentunut maksasyövän riski.
Tupakka
Tupakointi lisää maksasyövän riskiä. Tupakoinnin lopettaneilla on pienempi riski kuin nykyisillä tupakoitsijoilla, vaikka molemmilla ryhmillä riski on suurempi kuin henkilöillä, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.
Ylipaino
Ylipaino (voimakas ylipaino) lisää maksasyövän riskiä. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että se voi aiheuttaa rasvamaksasairautta ja maksakirroosia.
Tyypin 2 diabetes
Tyypin 2 diabetekseen on yhdistetty suurentunut maksasyövän riski, yleensä potilailla, joilla on myös muita riskitekijöitä, kuten runsas alkoholinkäyttö, krooninen virushepatiitti tai molemmat. Riskiä voi lisätä myös se, että tyypin 2 diabetesta sairastavat ovat usein ylipainoisia tai lihavia, mikä puolestaan voi aiheuttaa maksaongelmia.
Joitakin sairauksia, jotka eivät ole yleisiä
Joitakin sairauksia, jotka lisäävät maksasyövän riskiä, ovat:
- Tyrosinemia
- Alfa-1-antitrypsiinin puutos
- Porphyria cutanea tarda
- Glykogeenin varastoitumissairaudet
- Wilsonin tauti
Aflatoksiinit
Näitä syövän aiheuttavia yhdisteitä tuottaa sieni, joka saastuttaa maapähkinöitä, vehnä, soijapavut, maapähkinät, maissi ja riisi. Näiden tuotteiden säilyttäminen lämpimässä ja kosteassa ympäristössä voi aiheuttaa tämän sienen kasvua. Vaikka tätä voi esiintyä lähes kaikkialla maailmassa, se on yleisempää trooppisissa ja lämpimissä maissa. Kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa ja Euroopassa, elintarvikkeista testataan aflatoksiinipitoisuudet.
Pitkään jatkunut altistuminen näille aineille on merkittävä maksasyövän riskitekijä. Riski kasvaa entisestään henkilöillä, joilla on B- tai C-hepatiitti-infektio.
Vinyylikloridi ja toriumdioksidi (Thorotrast)
Altistuminen näille kemikaaleille lisää maksan angiosarkooman riskiä (ks. Mikä on maksasyöpä?). Ne lisäävät myös kolangiokarsinooman ja hepatosellulaarisen syövän riskiä, mutta paljon vähäisemmässä määrin. Vinyylikloridi on kemikaali, jota käytetään joidenkin muovien valmistuksessa. Thorotrast on kemikaali, jota aiemmin ruiskutettiin joihinkin potilaisiin osana tiettyjä radiologisia testejä. Kun näiden kemikaalien syöpää aiheuttavat ominaisuudet tunnistettiin, ryhdyttiin toimiin niiden poistamiseksi tai niille altistumisen vähentämiseksi. Thorotrastia ei enää käytetä, ja työntekijöiden altistumista vinyylikloridille säännellään tiukasti.
Anaboliset steroidit
Anaboliset steroidit ovat mieshormoneja, joita jotkut urheilijat käyttävät voiman ja lihasmassan lisäämiseen. Anabolisten steroidien pitkäaikainen käyttö voi hieman lisätä maksasolusyövän riskiä. Kortisonin kaltaiset steroidit, kuten hydrokortisoni, prednisoni ja deksametasoni, eivät sisällä samaa riskiä.
Tekijät, jotka voivat vähentää maksasyövän riskiä
Hepatiitti B -rokote
Koska krooninen hepatiitti B -infektio voi johtaa maksakirroosiin ja sen jälkeen maksasyöpään, B-hepatiittivirusta vastaan rokottaminen voi suojata ihmisiä B-hepatiittiviruksen aiheuttamalta maksasyövältä.
Virushepatiitin hoito
Tiedetään, että krooniset B- tai jopa C-hepatiitti-infektiot voivat johtaa maksakirroosiin ja maksasyöpään. Hoito jompaankumpaan näistä infektioista voi vähentää maksasyövän riskiä.
Tekijät, joiden vaikutus maksasyövän riskiin on puutteellisesti määritelty
Aspiriini
Aspiriinin on osoitettu vähentävän joidenkin syöpien riskiä. Joissakin tutkimuksissa on osoitettu, että säännöllinen aspiriinin käyttö pienentää maksasyövän riskiä, mutta aiheesta tarvitaan lisää tutkimusta.