Tiivistelmä
Vaikka kuukautisverenvuoto on kierukan yleisin haittavaikutus ja tärkeä lääketieteellinen syy kierukan käytön lopettamiseen, sen syntyperä on edelleen puutteellisesti ymmärretty, eikä vakiomuotoista ja yleisesti hyväksyttävää hoitoa ole vielä saatavilla. Kierukan asianmukainen asettaminen, kierukan koon, materiaalin tai muodon muuttaminen sekä yksilöllinen sovitus mittasuhteiden yhteensopimattomuuden välttämiseksi eivät merkittävästi parantaneet kierukkaan liittyviä verenvuoto-ongelmia. Kuparin lisääminen inertteihin laitteisiin näytti hieman parantavan verenvuotoa vähentämällä antifibrinolyyttistä aktiivisuutta, mutta todennäköisesti enemmän saavutettiin laitteen koon pienentämisellä. Hormonia vapauttavat laitteet näyttävät vähentävän verenvuotoa merkittävästi, mutta asettamisen jälkeinen epäsäännöllinen tiputteluvuoto on yleinen vaiva. Paikallisesti vapautuvia antifibrinolyyttisiä aineita kokeiltiin rajoitetuissa tutkimuksissa, mutta lääkkeen lyhyt vapautumisaika rajoitti lisäarviointia. Antifibrinolyyttisten aineiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden systeeminen anto on lupaavaa kierukan aiheuttaman menorragian hallitsemiseksi. Verenvuodon kesto ja kuukautisten välinen tiputtelu ovat edelleen ratkaisematon kliininen ongelma, joka vaatii lisäarviointia. Tämä kierukan käyttöön liittyvä kliininen huolenaihe vaatii perusteellisempaa ymmärrystä ja uusien aineiden testausta, erityisesti verenvuotoa estävien aineiden paikallisen vapautumisen osalta.
PIP: Verenvuoto-ongelmat ovat kierukan käytön yleisin haittavaikutus, ja ne ovat tärkeä tekijä kierukan käytön lopettamisessa. IUD:n aiheuttamien vuoto-ongelmien ehkäisy ja hoito riippuu todennäköisten altistavien syiden hallinnasta tai hemostaattisia mekanismeja parantavien tekijöiden lisäämisestä. Mekaanisia lähestymistapoja tähän ongelmaan ovat esimerkiksi kierukan koon, materiaalin tai muodon muuttaminen, kun taas farmakologisia lähestymistapoja ovat erilaisten aineiden paikallinen tai systeeminen anto. Kierukan asianmukainen asettaminen paikalleen, sovittaminen mittasuhteiden yhteensopimattomuuden välttämiseksi tai kierukan koon, materiaalin tai muodon muuttaminen eivät ole merkittävästi parantaneet kierukkaan liittyviä verenvuoto-ongelmia. Kuparin lisääminen inertteihin laitteisiin näyttää hieman parantavan verenvuotoa vähentämällä antifibrinolyyttistä aktiivisuutta, vaikka parannus saattaa liittyä enemmänkin laitteen koon pienentämiseen. Hormonia vapauttavat laitteet vähentävät verenvuotoa merkittävästi, mutta asettamisen jälkeen esiintyy usein epäsäännöllistä tiputtelua. Paikallisesti vapautuvia antifibrinolyyttisiä aineita on kokeiltu rajoitetuissa tutkimuksissa ilman vakuuttavia tuloksia. Antifibrinolyyttisten aineiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden systeemisellä annostelulla voidaan mahdollisesti hallita kierukan aiheuttamaa menorragiaa. Vuodon kesto ja kuukautisten välinen tiputtelu ovat edelleen ratkaisemattomia kliinisiä ongelmia, jotka vaativat lisäarviointia. Mitä paremmin kohdunsisäisen kierukan aiheuttamaa verenvuotoa pystytään ymmärtämään ja siten hallitsemaan, sitä todennäköisemmin tämä ehkäisymenetelmä hyväksytään ja sitä paremmin sitä jatketaan.