Jalkakipu ja kouristelu: Särkevä, kramppaava, väsyttävä ja joskus polttava kipu jaloissa, joka tulee ja menee – se esiintyy tyypillisesti kävelyn yhteydessä ja häviää levossa – johtuen huonosta verenkierrosta jalkojen valtimoissa. Lääketieteellisesti tunnetaan nimellä intermittoiva klaudikaatio.
Katkonaista klaudikaatiota voi esiintyä yhdessä tai molemmissa jaloissa ja se voi pahentua ajan myötä. Jotkut kuitenkin valittavat vain jalkojen heikkoutta kävellessä tai ”väsymyksen” tunnetta pakaroissa. Hyvin vaikeassa klaudikaatiossa kipu voi tuntua levossa. Impotenssi on satunnainen vaiva miehillä.
Kivun yleensä ajoittainen luonne johtuu jalkojen verenkiertoa syöttävien valtimoiden ahtautumisesta, mikä rajoittaa jalkojen lihasten hapensaantia, ja tämä rajoitus tuntuu erityisesti silloin, kun näiden lihasten hapentarve kasvaa liikunnan yhteydessä.
Katkonainen klaudikaatio voi johtua vasospasmista (valtimon kouristuksesta) johtuvasta tilapäisestä valtimon ahtaumasta, ateroskleroosista johtuvasta pysyvästä valtimon ahtaumasta tai jalan valtimon täydellisestä tukkeutumisesta (sulkemisesta). Tila on melko yleinen, ja se on yleisempi miehillä kuin naisilla. Siihen sairastuu 1-2 % alle 60-vuotiaista, 3-4 % 60-70-vuotiaista ja yli 5 % yli 70-vuotiaista.
Jalkojen ja jalkaterien pulssit arvioidaan kliinisessä tutkimuksessa. Diagnostisiin testeihin kuuluvat verenpaineen mittaukset käsien ja jalkojen vertailemiseksi, jalkojen Doppler-ultraäänitutkimus, raajojen duplex-Doppler/ultraäänitutkimus valtimoverenkierron visualisoimiseksi, EKG ja arteriografia (väriaineen ruiskuttaminen, joka voidaan visualisoida valtimoissa).
Katkokovettumataudin ennuste on yleensä suotuisa, koska tila usein vakiintuu tai paranee ajan myötä. Konservatiivinen hoito on suositeltavaa. Kävely auttaa usein lisäämään matkaa, jonka potilas voi kävellä ilman oireita. Päivittäinen kävelyohjelma, jossa kävellään päivittäin lyhyitä aikoja ja pysähdytään kivun tai kouristusten vuoksi, auttaa usein parantamaan toimintakykyä edistämällä rinnakkaiskierron kehittymistä eli uusien pienten verisuonten kasvua, jotka ohittavat valtimon tukkeutumisalueen. Tupakoinnin lopettaminen on välttämätöntä. Vältä lämmön tai kylmän soveltamista jalkoihin. Vältä tiukkoja kenkiä.
Kaks lääkettä on saatavilla ajoittaisen klaudikaation hoitoon: pentoksifylliini (tuotenimi: Trental) ja silostatsoli (tuotenimi: Pletal). Nämä lääkkeet vaikuttavat eri tavoin. Trental vähentää veren ”tahmeutta” (viskositeettia) ja parantaa siten sen virtausta jalkoihin. Pletal laajentaa (laajentaa) valtimoita vähentämällä entsyymin, fosfodiesteraasi III:n, toimintaa. Se vähentää myös veren hyytymiskykyä.
Jos konservatiivinen hoito ei riitä, voidaan ehdottaa ahtauman korjaamista kyseisessä valtimossa. Tämä vaihtoehto riippuu valtimon ahtauman sijainnista ja vakavuudesta sekä potilaan perussairaudesta. Valtimoiden ahtauman korjaamiseen käytettäviä menetelmiä ovat kirurgia (kuten ohitusleikkaus) ja toimenpideradiologia (kuten pallolaajennus). Kun klaudikaatio on vakava ja jatkuva, näitä toimenpiteitä saatetaan tarvita tilan ja kivun lopulliseksi lievittämiseksi.
Sana ”klaudikaatio” tulee latinankielisestä sanasta ”claudicare”, joka tarkoittaa ontumista. (Roomalainen keisari Claudius, joka hallitsi vuosina 41-54 jKr., sai tämän nimen, koska hän ontui, luultavasti synnynnäisen vian vuoksi). On olemassa myös laskimoperäinen klaudikaatio, joka johtuu riittämättömästä laskimotyhjennyksestä.
QUESTION
Kävelyllä voi ylläpitää ruumiinpainoa ja vähentää monia terveysriskejä. Totta vai tarua? Katso vastaus