Limun eritys on elimistön yleinen puolustusmekanismi. Ne ovat tyypillisiä kaikille onttoihin elimiin kuuluville elimille, sillä ne voitelevat esimerkiksi ruoansulatuskanavan tai keuhkoputken seinämiä. Ne toimivat myös esteenä vieraiden aineiden kulkeutumiselle. Erityisesti hengitysteissä eritteet ovat välttämättömiä, jotta vieraat hiukkaset eivät pääse kulkeutumaan hengitysteiden alaosiin. Nämä eritteet täyttävät tehtävänsä, mutta ne eivät saa kerääntyä keuhkoputkiin tai keuhkorakkuloihin. Siksi ne poistuvat ajoittain muun muassa epiteelisolujen värekarvojen mekanismin ansiosta. Potilas voi kuitenkin olla huolissaan liman väristä riippuen. Jos sinulla on yskä, jossa on vihreää limaa, kysymykset voimistuvat konsultaatiossa.
Hengitystieinfektio: yleinen konsultaatio perusterveydenhuollossa
Kun hengitysteiden tulehdus johtuu joko infektiosta tai ärsyttävien tekijöiden aiheuttamasta suorasta vauriosta, eritteiden määrä lisääntyy ja yskiminen näkyy potilaalle selvemmin.
Yksilöllisimmin yskimistä aiheuttavat alempien hengitysteiden infektiot. Lähes 20 prosenttia perusterveydenhuollon käynneistä liittyy hengitystieinfektioon. Useimmat näistä infektioista ovat itsestään paranevia, eivätkä ne yleensä ole vakavia.
Kun yskää esiintyy, kyseessä on todennäköisesti alempien hengitysteiden infektio. Se vaihtelee kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, keuhkokuumeesta ja keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheista.
Pneumoniat
Kkeuhkokuumeissa aiheuttaja on yleensä bakteeri, joka vaatii antibioottien käyttöä. Sama tapahtuu keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheissa potilaan erityistilasta johtuen.
Akuutti keuhkoputkentulehdus
90 % akuutista keuhkoputkentulehduksesta on virusperäistä, joten antibioottien summittaista käyttöä ei suositella. Päinvastoin. Näiden lääkkeiden käyttö voi lisätä haittavaikutusten riskiä, minkä lisäksi hoitokustannukset tietysti kasvavat. Toisaalta antibioottiresistenssin ongelma on yhä suurempi huolenaihe. Antibiooteille vastustuskykyisten infektioiden aiheuttamia kuolemantapauksia on jo lukuisia maailmanlaajuisesti. Uusia mikrobilääkemolekyylejä koskeva tutkimus on vähäistä, eikä uusia antibiootteja odoteta saatavan lähiaikoina. Näin ollen vaikuttaa järkevämmältä varata tällä hetkellä saatavilla olevat lääkkeet niihin patologioihin, joihin ne ovat todella tehokkaita.
Bronkiitti
Akuutti keuhkoputkentulehdus on itsestään rajoittuva patologia, joka yleensä paranee 3-4 viikossa. Ilmaantuvuus on 4,4 % tapauksista vuodessa. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä ja kylmällä säällä. Tavallinen oirekuva on yskä, keuhkoputkien kouristelu, yleisoireet (kuume, huonovointisuus) ja eritys.
Sputum on yleensä keltaista tai vihertävän keltaista. Yskä, jossa on vihreää limaa, ei viittaa virus- tai bakteeri-infektioon. Se vain osoittaa, että kyseessä on infektio, mutta ei anna mitään vihjeitä aiheuttajan tyypistä.
Yksennän värit
Muut ysköksen värit voivat antaa vihjeitä patologian luonteesta ja auttaa erotusdiagnostiikassa.
Ysköllä tai ysköksellä tai lihalla voi olla seuraavat värit:
- Kirkas: Tämä on normaali väri. Se ei yleensä viittaa patologiaan. Jos sitä on kuitenkin hyvin runsaasti, se voi liittyä allergiseen nuhaan tai flunssaan.
- Verijuovilla. Tämä voi johtua nielun limakalvojen ärsytyksestä, kuten silloin, kun yskä on hyvin sitkeää, tai nenäverenvuodosta. Kun nämä ovat syynä, kyseessä on yleensä kellertävä tai vihertävä uloste, jossa on veriraitoja.
- Punainen (hemoptyysi). Kun verta on enemmän, syynä voi olla keuhkokuume, tuberkuloosi tai keuhkosyöpä.
- Musta. Epätavallinen. Voi esiintyä tulipalon savun hengittämisen jälkeen hiilikaivostyöläisillä. Myös sen jälkeen, kun olet hengittänyt paikoissa, joissa on paljon ilmansaasteita.
- Vaaleanpunainen. Varoittaa mahdollisesta sydämen vajaatoiminnasta
Entä vihreän liman yskiminen?
Merkitsee, että kyseessä on infektio ja että immuunijärjestelmä toimii. Vihreä lima ei viittaa antibioottien tarpeeseen, sillä se ei tarkoita, että kyseessä on bakteeritulehdus. Useimmat poskiontelotulehdukset, nielurisatulehdukset ja keuhkoputkentulehdukset ovat virusperäisiä, ja näissä, erityisesti keuhkoputkentulehduksissa, on hyvin tavallista, että yskä on vihreää.
Vihreää limaa sisältävä yskä ei siis suinkaan merkitse antibioottien tarvetta. Sitä esiintyy hyvin usein virusperäisissä tiloissa, kuten kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa tai ylähengitystiekatarrin yhteydessä.
Viruksen aiheuttamien hengitystieinfektioiden hoito
Viruksen aiheuttamia hengitystieinfektioita hoidetaan tavallisesti oireenmukaisesti hillitsemällä kuumetta ja epämukavuutta. Kun yskä on tuottavaa, yskänlääkkeitä ei tarvita, koska yskä on puolustusmekanismi, jolla pyritään poistamaan kertynyttä limaa. Limakalvoja ja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä voidaan käyttää, kun esiintyy keuhkoputkien spasmia.
Muut luonnollista alkuperää olevat hoidot
Jotkut luonnollista alkuperää olevat vaikuttavat aineet voivat olla hyödyllisiä. Tässä tapauksessa voimme puhua hedera helixin (muratti) kuivauutteesta. Hedera helixin vaikuttavat aineet ovat pääasiassa sen lehdissä, ja ne kuuluvat kemiallisesti katsoen saponiiniryhmään. Erityisesti voidaan uuttaa kolmea erilaista saponiineja: hederageniinia, α-hederiiniä ja hederakosidi C:tä.
Näistä kolmesta vaikuttavasta aineesta tärkein keuhkopuuhun vaikuttava ainesosa on α-hederiini. Hederageniini ei vaikuta keuhkojen fysiologiaan, eikä hederakosidi C:llä ole suoraa vaikutusta keuhkoputkiin. Se on kuitenkin tärkeä, koska se toimii α-hederiinin esiasteena.
Lisätietoa α-hederiinistä
α-hederiinin farmakologinen vaikutus liittyy sen vaikutukseen β-adrenergisiin reseptoreihin. Näiden reseptorien ligandina on noradrenaliini. Kun reseptori ja ligandi sitoutuvat, cAMP-reitti aktivoituu. Tämä johtaa keuhkoputkien sileän lihaksen rentoutumiseen, mikä johtaa keuhkoputkia laajentavaan vaikutukseen. Lisäksi β-adrenergisten reseptorien aktivoituminen lisää keuhkoputkien limakalvojen surfaktantin tuotantoa, mikä edistää eritteiden nesteytymistä. Reseptorin ja ligandin vuorovaikutuksen jälkeen kompleksi muuttuu inaktiiviseksi ja tapahtuu reseptorin internalisaatio.
α-hederiinin antamisen on osoitettu estävän internalisaatioprosessia. Tämä johtaa siihen, että keuhkoputkien epiteelissä on enemmän aktivoituneita β2-adrenergisiä reseptoreita.
Siten hedera helixin farmakologinen vaikutus on sen β2-adrenergisten reseptorien kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen ansiosta kaksitahoinen:
- Yhtäältä sillä on ekspektoranttinen ja limaa nesteyttävä vaikutus lisäämällä surfaktantin tuotantoa
- ja toisaalta keuhkoputkia laajentava vaikutus.
Liman tiheyden ja viskositeetin väheneminen sekä spasmolyyttinen vaikutus keuhkoputkiin mahdollistavat yskän oireiden hallinnan, kun potilaalla on tuottava yskä. Näiden murattipuun ominaisuuksien perusteella on todettu, että sen käyttö on tarkoitettu hengitystieoireisiin, joihin liittyy tuottava yskä.