- Mark McDonald
-
Maaliskuu 30, 2020 klo 14:00.
- Kategoriat: Tekemistä
Tällä viikolla keskustelemme asiasta, joka on suhteellisen yleinen, mutta jää usein diagnosoimatta yläraajakipupotilailla – kohonneen ensimmäisen kylkiluun oireyhtymästä. Ensimmäinen kylkiluu ja solisluu ovat suuntautuneet siten, että solisluu (solisluu) periaatteessa saksii ensimmäistä kylkiluuta vasten erityisesti silloin, kun ensimmäinen kylkiluu sijaitsee toimintahäiriössä, kuten koholla (ylöspäin ajettuna). Kun ensimmäinen kylkiluu on koholla, se voi aiheuttaa lukemattomia oireita, jotka ovat potilaalle varsin epämiellyttäviä ja jotka ovat potilaan onneksi yleensä helposti hoidettavissa, kun ne diagnosoidaan oikein.
Ensimmäinen kylkiluu koholla toimii kaikin puolin kuin rintakehän ulostulo-oireyhtymä, itse asiassa se on rintakehän ulostulo-oireyhtymän muoto, kun ensimmäinen kylkiluu on koholla solisluuta vasten. Thoracic outlet -oireyhtymä on plexus brachialiksen puristuminen sen poistuessa kehosta ja tullessa käsivarteen aiheuttaen kipua, puutumista ja pistelyä ja heikkoutta sekä tuntohäiriöitä käsivarteen (yläraajaan).
Miksi ensimmäinen kylkiluu kohoaa? Tämä on hyvä kysymys, ja sitä kysytään usein. Miksi ensimmäinen kylkiluu on altis kohoamiselle? Ymmärtääksemme tämän meidän on ensin tutkittava ensimmäisen kylkiluun anatomiaa. Ensimmäinen kylkiluu ei ole alhaalla rintakehän seinämässä, kuten voisi luulla, vaan se on itse asiassa lähempänä kaulaa, ja se muodostaa pohjan lihasryhmälle nimeltä scalenes. Scalenes-lihakset ovat tärkeitä lihaksia kaularangan liikkeiden kannalta sekä
käänteisessä toiminnassaan ensimmäisen kylkiluun kohottamiseksi yskimistä, aivastelua ja hengittämistä varten.
Ensimmäinen kylkiluu voi kohota, jos potilas yhtäkkiä yskii väkisin tai aivastelee väkisin tai jos hän yksinkertaisesti vain nukkuu käsivarren päällä väärin yöllä. Ensimmäinen kylkiluu liikkuu ylöspäin skalenolihasten vetämänä, ja skalenolihakset pitävät sitä myöhemmin kouristuksessa. Kaulasta lähtevä ja käsivarteen tuleva hermopunos on usein jumissa scaleneus-lihaksissa, kun ne kouristelevat ja kamppailevat pitääkseen kylkiluun
ylhäällä. Sen lisäksi, että kylkiluun pitäminen ylhäällä puristaa hermoja, se on ensisijainen mekanismi, jonka avulla lihakset kouristuvat ja supistuvat hermojen ympärillä aiheuttaen hermo-oireita. Yleensä potilaat tuntevat puutumista ja pistelyä neljännessä ja viidennessä sormessa sekä kyynärvarren ulnaarisessa (pikkurillin puoleisessa) osassa.
Ensimmäisen kylkiluun kohoamisoireyhtymän hoito on usein niinkin yksinkertaista kuin ensimmäisen kylkiluun manipulointi manuaalisen terapian tekniikoilla. Painamalla kylkiluuta alaspäin ja manipuloimalla kylkiluun ja selkärangan välistä niveltä kylkiluu voidaan laskea alaspäin ja siten vetää pois solisluusta (solisluusta) irrottamalla sen välissä olevat hermot. Potilas tuntee tämän usein ”poksahduksena”, mutta se vaatii terapeutilta hyvin erityistä manipulaatiotekniikkaa.
Kuten huomaatte, kohonneen ensimmäisen kylkiluun oireyhtymää ei todennäköisesti voi hoitaa kotona. Häiritsevien lihasten hoitaminen ja virheasennossa olevien luiden tunnistaminen on kuitenkin ratkaisevan tärkeää tätä diagnoosia tehtäessä. Jos haluat lisätietoja kohonneen ensimmäisen kylkiluun oireyhtymästä ja siitä seuraavista käsivarren oireista, älä epäröi ottaa yhteyttä klinikkaan saadaksesi maksuttoman konsultaation.
Kuten aina, kehotamme potilaitamme noudattamaan sosiaalista etäisyyttä ja toivotamme teille kaikille hyvää vointia tänä COVID-19-viruksen aiheuttaman levottomuuden aikana. Kiitos.