Kirurginen aseptiikka
Aseptiikalla tarkoitetaan tartuntavaarallisen materiaalin tai infektion puuttumista. Kirurginen aseptiikka tarkoittaa kaikkien mikro-organismien poissaoloa minkä tahansa invasiivisen toimenpiteen yhteydessä. Steriilitekniikka on joukko erityisiä käytäntöjä ja menettelyjä, joilla laitteet ja alueet tehdään vapaiksi kaikista mikro-organismeista ja säilytetään tämä steriiliys (BC Centre for Disease Control, 2010). Kirjallisuudessa kirurgista aseptiikkaa ja steriiliä tekniikkaa käytetään yleisesti vaihdellen, mutta ne tarkoittavat eri asioita (Kennedy, 2013). Steriilitekniikan periaatteet auttavat hallitsemaan ja ehkäisemään infektioita, estävät kaikkien mikro-organismien siirtymisen tietyllä alueella ja sisältävät kaikki tekniikat, joita harjoitetaan steriiliyden ylläpitämiseksi.
Steriilitekniikkaa harjoitetaan yleisimmin leikkaussaleissa, synnytys- ja synnytyshuoneissa sekä erityistoimenpiteiden tai diagnostiikan alueilla. Sitä käytetään myös tehtäessä steriilejä toimenpiteitä vuodeosastolla, kuten asetettaessa laitteita kehon steriileihin alueisiin tai onteloihin (esim. rintaputken, keskuslaskimokatetrin tai sisäisen virtsakatetrin asettaminen). Terveydenhuollossa steriiliä tekniikkaa käytetään aina, kun ihon koskemattomuuteen päästään käsiksi, se on heikentynyt tai rikkoutunut (esim. palovammat tai kirurgiset viillot). Steriiliin tekniikkaan voi kuulua steriilien välineiden, steriilien pukujen ja käsineiden käyttö (Perry ym., 2014).
Steriili tekniikka on olennaisen tärkeää, jotta voidaan ehkäistä leikkausalueen infektioita (SSI), jotka ovat leikkauksesta aiheutuva tahaton ja usein ehkäistävissä oleva komplikaatio. SSI määritellään ”infektioksi, joka esiintyy leikkauksen jälkeen leikkausalueella” (CDC, 2010, s. 2). SSI:n ehkäiseminen ja vähentäminen ovat tärkeimmät syyt käyttää steriiliä tekniikkaa invasiivisissa toimenpiteissä ja leikkauksissa.
Kirurgisen aseptiikan periaatteet
Kaiken aseptiseen toimenpiteeseen osallistuvan henkilökunnan on noudatettava perioperatiivisten sairaanhoitajien yhdistyksen (Association of periOperative Registered Nurses, AORN) asettamia periaatteita ja käytäntöjä. Näitä periaatteita on noudatettava tiukasti suoritettaessa aseptisia toimenpiteitä, avustettaessa aseptisissa toimenpiteissä ja puututtaessa asiaan, kun kirurgisen aseptiikan periaatteita rikotaan. Kaikkien terveydenhuollon työntekijöiden vastuulla on puhua ääneen ja suojella kaikkia potilaita tartunnoilta. Katso steriilin tekniikan periaatteet tarkistuslistalta 9.
Tarkistuslista 9: Steriilin tekniikan periaatteetVastuulauseke: Tutustu aina sairaalasi politiikkaan ja noudata sitä tämän erityistaidon osalta. |
|||
Turvallisuusnäkökohtia:
|
|||
Vaiheet |
Lisätiedot |
||
| 1. Kaikkien steriilillä kentällä käytettävien esineiden on oltava steriilejä. | Kaupallisesti pakatut steriilit tarvikkeet merkitään steriileiksi; muut pakkaukset merkitään steriileiksi viraston käytäntöjen mukaisesti.
Tarkista pakkausten steriiliys arvioimalla niiden ehjyys, kuivuus ja viimeinen käyttöpäivämäärä ennen käyttöä. Mitä tahansa repeytynyttä, aiemmin avattua tai märkää pakkausta tai lattialle pudonnutta pakkausmateriaalia ei pidetä ei-steriilinä, eikä sitä saa käyttää steriilillä kentällä. |
||
| 2. Steriili esine muuttuu epästeriiliksi, kun sitä kosketetaan epästeriilillä esineellä. | Steriilejä esineitä saa koskettaa vain steriileillä välineillä tai steriileillä käsineillä.
Aina kun esineen steriiliys on kyseenalainen, sitä on pidettävä epästeriilinä. Nesteet kulkevat painovoiman suuntaan. Pidä pinsettien kärjet alhaalla steriilin toimenpiteen aikana, jotta neste ei kulkeudu koko pinsettien yli ja mahdollisesti kontaminoi steriiliä kenttää. |
||
| 3. Steriilit esineet, jotka ovat vyötärön tason alapuolella, tai esineet, joita pidetään vyötärön tason alapuolella, katsotaan ei-steriileiksi. | Säilytä kaikki steriilit työvälineet ja steriilit suojakäsineet vyötärön korkeudella.
Pöytäliinat ovat steriilejä vain vyötärön korkeudella. |
||
| 4. Steriilit kentät on aina pidettävä näkyvillä, jotta niitä voidaan pitää steriileinä. | Steriilit kentät on aina pidettävä näkyvillä koko steriilin toimenpiteen ajan.
Älä koskaan käännä selkääsi steriilille kentälle, sillä steriiliyttä ei voida taata. |
||
| 5. Kun avaat steriilejä välineitä ja lisäät tarvikkeita steriiliin kenttään, huolehdi kontaminaation välttämisestä. | Aseta steriilit tarjottimet mahdollisimman lähelle käyttöajankohtaa.
Pitäydy järjestyksessä ja suorita toimenpiteet loppuun mahdollisimman pian. Sijoita suuret esineet steriilille kentälle käyttämällä steriilejä käsineitä tai steriilejä siirtopinsettejä. Steriilit esineet voivat muuttua epästeriileiksi, jos ne altistuvat pitkään ilmassa kulkeutuville mikro-organismeille. |
||
| 6. Jokaista pistoa, kosteutta tai repeämää, joka läpäisee steriilin esteen, on pidettävä kontaminoituneena. | Säilytä steriili pinta kuivana ja vaihda, jos se on märkä tai repeytynyt. | ||
| 7. Kun steriili kenttä on asetettu, yhden tuuman raja steriilin verhon reunalla katsotaan ei-steriiliksi. | Sijoita kaikki esineet steriilin kentän sisäpuolelle ja kauemmas yhden tuuman rajasta. | ||
| 8. Jos esineen steriiliydestä on epäilyksiä, sitä pidetään ei-steriilinä. | Tunnettu steriiliys on säilytettävä koko toimenpiteen ajan. | ||
| 9. Esineen steriiliys on varmistettava. Steriilit henkilöt tai steriilit esineet saavat koskettaa vain steriilejä alueita; ei-steriilit henkilöt tai esineet saavat koskettaa vain ei-steriilejä alueita. | Steriilipuvun etuosa on steriili olkapäiden ja vyötärön välissä ja hihoista kaksi tuumaa kyynärpään alapuolelle.
Ei-steriilit esineet eivät saa ylittää steriiliä kenttää. Esimerkiksi ei-steriili henkilö ei saa kurkottaa steriilin kentän yli. Kontaminaation välttämiseksi steriilejä välineitä avattaessa on noudatettava parhaita käytäntöjä tarvikkeiden lisäämisessä steriiliin kenttään. Ei ei-steriilejä esineitä saa sijoittaa steriiliin kenttään. |
||
| 10. Liikkuminen steriilin kentän ympärillä ja steriilissä kentässä ei saa vaarantaa tai kontaminoida steriiliä kenttää. | Ei saa aivastella, yskäistä, nauraa tai puhua steriilin kentän yli.
Säilytä turvallinen tila tai turvaväli steriilien ja ei-steriilien esineiden ja alueiden välillä. Välty kurkottamasta steriilin kentän yli. Pidä leikkaussalin (OP) liikenne mahdollisimman vähäisenä ja pidä ovet suljettuina. Pidä hiukset sidottuna taaksepäin. Steriilejä liuoksia kaadettaessa vain kaatoastian huuli ja sisäkorkki katsotaan steriiliksi. Kaatoastia ei saa koskettaa mitään steriilin kentän osaa. Vältä roiskeita. |
||
| Tietolähde: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry ym, 2014; Rothrock, 2014 | |||
Video 1.2
- Milloin steriili kenttä tulisi avata (normaaliolosuhteissa)?
- Mitä osaa steriilistä kentästä pidetään ei-steriilinä?