Tämän vuoden alussa oli massiivinen Tylenol-valmisteiden takaisinveto. Takaisinvedossa oli mukana Infant Tylenol -tippoja, Children’s Tylenolia sekä monia muita lastenlääkkeitä. En liioittele sanoessani massiivinen, mutta geneeriset lääkkeet (esimerkiksi Walgreensin tai CVS:n valmistama nestemäinen parasetamoli) eivät olleet mukana. Takaisinveto oli hyvä muistutus siitä, että rinnakkaisvalmisteet ovat aivan yhtä hyviä kuin merkkilääkkeet.
Takaisinveto on myös hyvä muistutus siitä, että lääkkeiden antaminen lapsille ei ole koskaan riskitöntä. Tällaiset takaisinvedot muistuttavat meitä käyttämään lääkkeitä vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä. Riski on aina olemassa, kun puututaan asiaan.
Tylenol (parasetamoli) on loistava lääke. Sillä on paikkansa lääkekaapissamme ja siinä, että lapset voivat hyvin kuumeen tai kivun yllättäessä. Hampaiden purenta, virusinfektiot, korvatulehdukset ja pienet vammat ovat hyviä hetkiä käyttää Tylenolia. Mutta ennen rokotuksia ei ole. Tai sen jälkeen, kuten kävi ilmi. Rokotusten jälkeen Tylenol auttaa ehkäisemään kuumetta, mutta saattaa myös estää toivotun immuunivasteen syntymisen. Tämän tueksi on saatu uusia tietoja, jotka ovat muuttaneet tapaa, jolla ajattelen ja neuvon perheitä Tylenolista. Nyt kun vanhemmat kysyvät, sanon: ”Jos kyseessä olisi minun lapseni, ei Tylenolia ennen pistoksia.”
Kuume on ”normaali” immuunivaste laukaisevalle tekijälle (lääketieteellisessä koulussa ja harjoittelujaksolla minulle opetettiin tämä). Mutta äitinä oleminen on varmasti osoittanut minulle, että vauvojeni kuumeet eivät tunnu ”normaaleilta”. Kun me lastenlääkärit sanomme, että se on ”normaalia”, emme ota yhteyttä kuumeisen lapsen vanhemmuuden kokemukseen. Ymmärrän, miksi niin monet vanhemmat tarttuvat Tylenoliin. Minä tein niin; F:n kahden kuukauden rokotusten jälkeen hänelle nousi matala-asteinen kuume ja hän itki naamansa irti. Annoin hänelle Tylenolia kahdesti sinä yönä. En olisi antanut, jos olisin tiennyt tämän:
Kuume on osa elimistön luonnollista tulehdusreaktiota tartunnanaiheuttajille (virukset tai bakteerit). Ja laukauksiin. Tieteellisesti ajateltuna pistoksen jälkeinen kuume osoittaa, että annettu rokotus toimii!
Mitä sitten, jos Tylenolin (kuumetta alentava lääke) antaminen vähentää immuunijärjestelmän vastetta? Eräät tšekkiläiset lääkärit halusivat selvittää asian.
He julkaisivat havaintonsa The Lancet -lehdessä. He halusivat arvioida vauvan immuunivasteen tavanomaisten 2 kuukauden ikäisten rokotusten jälkeen. Tutkijat lajittelivat vauvat kahteen ryhmään: toiseen, jossa vauvat saivat 2 kuukauden rokotukset, ja toiseen, jossa vauvat saivat 2 kuukauden rokotukset ja saivat sen jälkeen Tylenolia 6-8 tunnin välein 24 tunnin ajan. He tarkastelivat kuumeilun tuloksia molemmissa ryhmissä ja tarkkailivat toivottua immuunivastetta (verikokeet) kaikilla vauvoilla. Koska pistokset annetaan laukaisemaan immuunijärjestelmä muistamaan tietyn loukkauksen, jos vauvan immuunijärjestelmä ei reagoi ja kehitä vasta-aineita rokotteelle, pistos ei ole yhtä tehokas. He halusivat tietää, himmentääkö Tylenol pistosten vaikutusta.
Tutkimustulokset:
- Korkea kuume yli 39,5ºC (103ºF) oli harvinaista molemmissa ryhmissä (≤1 % kaikista vauvoista).
- Matalaa kuumetta noin 38 ºC (100 ºF) oli hyvin yleistä (42 %:lla Tylenolia saaneista vauvoista ja 66 %:lla lapsista, jotka eivät saaneet Tylenolia).
- Tylenolia saaneilla vauvoilla immuunivaste oli heikentynyt. Tutkimuksessa havaittiin, että vasta-ainepitoisuudet olivat merkittävästi alhaisemmat Tylenolia saaneilla vauvoilla verrattuna vauvoihin, jotka eivät saaneet Tylenolia. Tämä päti kaikkiin testattuihin rokotetyyppeihin. Jopa myöhempien tehosterokotusten jälkeen (esimerkiksi 4 ja 6 kuukauden iässä) alhaisemmat vasta-ainepitoisuudet olivat olemassa ryhmässä, joka alun perin sai Tylenolia kolmen eri rokotteen kohdalla.
Voimakkaita juttuja. Tosiasia on, että kuume on yleinen ja odotettu vaste rokotusten ja pistosten jälkeen. Tylenol auttaa ehkäisemään kuumetta joillakin, mutta saattaa myös estää toivotun immuunivasteen. Tässä tutkimuksessa todettiin, että noin 1/2:lla kaikista 2 kk:n ikäisistä imeväisistä (42-66%) oli kuumeen nousua ensimmäisen 24 tunnin aikana. Useimmat vauvat sietävät lämmönnousua ilman valituksia. Toiset saattavat olla uneliaita, kärttyisiä tai vähentää ruokailua. Vaikka Tylenol vähentää todennäköisyyttä, että vauvallasi on lievä kuume, tämä tulehduksen väheneminen saattaa heikentää pistoksen tehoa.
Mama Doc Tips: Miten Tylenolia käytetään pistosten jälkeen:
- Älä koskaan anna Tylenolia ennen pistoksia. Saatat heikentää vauvasi (tai lapsesi) immuunivastetta pistokselle ilman syytä. On ihan ok, että vauvallasi on kuumetta. Se on turvallinen ja normaali vaste rokotukselle.
- Harkitse Tylenolin käyttöä vain tarvittaessa. Jos vauvasi vaikuttaa huomattavan kiukkuiselta, epämukavalta tai jos hänellä on korkea kuume (yli 103ºF) pistoksen jälkeen, harkitse Tylenolin käyttöä. Jos vauvallasi tai lapsellasi on matala kuume (100-101 ºF) pistosten jälkeen, vältä Tylenolin käyttöä, koska se voi häiritä immuunivastetta.
- Kuume on ”normaalia” mutta huolestuttavaa. Keskustele lapsesi lastenlääkärin kanssa tavoista tukea lastasi, kun hänellä on kuumetta.