Hoitovaihtoehdot jalkojen huonoon verenkiertoon
December 24, 2010
Dear Mayo Clinic:
Voidaanko jalkojen huonoa verenkiertoa, joka johtuu perifeerisestä valtimotaudista, hoitaa?
Vastaus:
Perifeerinen valtimosairaus (PAD) syntyy, kun verisuoniin kertyy plakkia (ateroskleroosia), joka vähentää verenkiertoa raajoihin. PAD:n yleisiä riskitekijöitä ovat tupakointi, altistuminen passiiviselle tupakansavulle, korkea verenpaine, korkeat rasva-arvot (kolesteroli ja/tai triglyseridit), diabetes, liikalihavuus, passiivinen liikunta, yli 50 vuoden ikä, miessukupuoli, sukuhistoria, perinnölliset olosuhteet ja etninen tausta.
PAD:n yleisiä oireita ovat kipu, väsymys, raskas olo, kouristelu tai epämukava olo säärilihaksissa (vasikka-, reisi- tai pakaralihaksissa), jotka ilmenevät aktiivisen toiminnan yhteydessä, kuten kävellessäsi tai kiivetessäsi portaita. Ajoittaisen klaudikaation sijainti riippuu siitä, missä valtimo on tukossa tai ahtautunut. Kipu tai epämukavuus häviää, kun toiminta lopetetaan ja levon aikana.
Perifeerisen valtimotaudin hoito riippuu henkilön yleisestä terveydentilasta, oireista ja niiden testien tuloksista, joita lääkäri voi tehdä tilan diagnosoimiseksi. Hoito voi olla yhdistelmä elämäntapamuutoksia, lääkkeitä, katetriin perustuvia toimenpiteitä tai joissakin tapauksissa leikkausta.
Lievässä taudissa saatamme suositella, että henkilö pysyy tarkkailussa samalla, kun hän omaksuu elämäntapamuutoksia. Tupakoitsijoiden tulisi lopettaa tupakointi. Tupakoinnin lopettaminen on ensimmäinen askel perifeerisen valtimotaudin hoidossa. Säännöllinen kävely auttaa kunnostamaan lihaksia ja parantamaan verenkiertoa jaloissa. Liikunta auttaa myös hallitsemaan muita riskitekijöitä, kuten korkeaa verenpainetta, korkeaa kolesterolia, liikalihavuutta ja diabetesta. Terveellisten elintarvikkeiden syöminen voi auttaa alentamaan korkeita kolesteroliarvoja ja hillitsemään diabetesta. Ja ylipainoisten tulisi laihduttaa.
Lääkkeillä ei voida parantaa perifeeristä valtimotautia, mutta ne voivat auttaa sairautta edistävien sairauksien, kuten korkean kolesterolin ja triglyseridien, korkean verenpaineen tai diabeteksen, hoidossa.
Monilla toimenpiteillä voidaan hoitaa ahtautuneita tai tukkeutuneita valtimoita. Pallolaajennuksessa ohut putki (katetri), jonka kärjessä on pieni ilmapallo, työnnetään verisuonen sisään ja kierretään valtimon tukkeutuneelle alueelle. Sitten ilmapallo puhalletaan, jolloin plakki työntyy sivuun ja valtimo aukeaa. Joskus pallon ympärille kiedotaan lankaverkkoputki (stentti) niin, että kun pallo työnnetään sisään ja puhalletaan, stentti avataan ja asetetaan valtimoon. Sen jälkeen ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan, jolloin stentti jää paikalleen.
Ohitusleikkaus voi parantaa jalkojen verenkiertoa tukoksen laajuudesta ja sijainnista riippuen. Ohitusleikkauksessa verenkiertoa ohjataan uudelleen siirteen (keinotekoisen tai potilaan kehosta peräisin olevan laskimon) avulla. Siirre kiinnitetään valtimon tukkeutuneen alueen ylä- ja alapuolelle, jolloin veri pääsee kiertämään tukoksen.
Perifeerisen valtimotaudin diagnoosi tarkoittaa, että henkilöllä on riski muiden valtimoiden tukkeutumiseen – tukkeutumiseen, joka voi aiheuttaa sydänsairauksia ja aivohalvauksen. Perifeeristä valtimotautia sairastavat potilaat seulotaan usein sydäntä ja aivoja palvelevien valtimoiden tukosten varalta.
Koska sinulla on perifeerinen valtimotauti – riippumatta siitä, saatko lääkehoitoa vai et – on erittäin tärkeää, että pidät huolta terveydentilastasi ja muutat mahdollisia riskitekijöitä, jotta voit pysäyttää taudin etenemisen ja ehkäistä sen esiintymisen muualla. Hoitovaihtoehtoja on saatavilla. Sinun tulisi kuitenkin ensin tavata lääkärisi ja keskustella kaikista oireistasi.
– Henna Kalsi, M.D., Gonda Vascular Center, Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, Minn.