Tausta/tarkoitus: Gomco-puristinta käytetään Yhdysvalloissa yleisimmin vastasyntyneiden ympärileikkauksissa, ja raportoitujen komplikaatioiden osuus on vain 0,2 %. Ympärileikkausta lykätään kuitenkin usein vastasyntyneisyyskauden jälkeen sairauden, vanhempien huolenaiheiden tai lääkärin ennakkoluulojen vuoksi, ja potilaat hakeutuvat elektiiviseen ympärileikkaukseen muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla ”veretön” Gomco-ympärileikkaus on kustannustehokas, se voidaan suorittaa minimaalisessa anestesiassa ja sillä saadaan hyviä kosmeettisia tuloksia. Optimaalinen ikä, jolloin tämä toimenpide tehdään, on kuitenkin edelleen kiistanalainen. Tarkastelimme yhden lasten urologin kokemuksia vastasyntyneiden ja imeväisten Gomco-ympärileikkauksesta määrittääksemme optimaalisen iän, jolloin tämä toimenpide tulisi suorittaa.
Menetelmät: Sata kolmekymmentä potilasta joutui Gomco-ympärileikkaukseen, jonka suoritti yksi lasten urologi vuosina 1996-1998. Yhdeksänkymmentäkahdeksalle potilaalle tehtiin Gomco-ympärileikkaus vastasyntyneenä tai varhaislapsuudessa keskimäärin 17 päivän iässä (vaihteluväli 4-30 päivää). Kolmekymmentäkaksi potilasta ympärileikattiin varhaislapsuuden jälkeen keskimäärin 6,5 kuukauden iässä (vaihteluväli 90 päivästä 8,5 kuukauteen). Kaikille alle 1 kuukauden ikäisille potilaille tehtiin ympärileikkaus täysin hereillä käyttäen selkäpuolen penishermon salpaa. Yli 3 kuukauden ikäiset potilaat ympärileikattiin yleisanestesiassa. Gomco-ympärileikkaus suoritettiin 1,1-2,1 cm:n kapuloita käyttäen. Potilaiden tulokset arvioitiin.
Tulokset: Yhdelläkään varhaislapsiryhmän 98 potilaasta ei ollut ympärileikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Vanhemman ryhmän 32 potilaasta 12:lla (30 %) oli leikkauksen jälkeinen verenvuoto, joka vaati ompeleiden korjausta tai fulguraatiota. Ihon reunat irtosivat kahdella potilaalla, yhdellä alle kuukauden ikäisellä ja yhdellä vanhemmassa ryhmässä. Kumpikaan potilas ei tarvinnut lisätoimenpiteitä, ja molemmat paranivat spontaanisti. Puristimen koon ja komplikaatioiden kehittymisen välillä ei ollut yhteyttä.
Päätelmät: Vaikka Gomco-puristin on turvallinen ja tehokas ympärileikkauksessa vastasyntyneisyyskaudella ja varhaislapsuudessa, Gomco-puristimen käyttöön ympärileikkauksessa varhaislapsuuden jälkeen (3 kuukauden iässä) liittyy huomattavaa sairastuvuutta, ja olisi etsittävä vaihtoehtoisia ympärileikkausmenetelmiä.