Etummaisen ristisiteen (ACL) rekonstruktio allosiirteellä Allosiirteen rekonstruktio on kirurginen kudossiirteen korvaaminen etummaisen ristiinnauhan, joka sijaitsee polvessa, palauttamaan polven toimintakyky etummaisen ristisiteen vamman jälkeen. Rikkoutunut nivelside poistetaan polvesta ennen kuin siirre asetetaan yhdellä viillolla luodun reiän kautta. Leikkaus tehdään artroskooppisesti.
Anterior Cruciate Ligament (ACL) Repair with Allograft reconstruction (Etummaisen ristisiteen (ACL) korjaus allograft-rekonstruktiolla) on yksi yleisimmistä ortopedien suorittamista toimenpiteistä.
Valmistelu
Sinulle tehdään ACL-rekonstruktio tavallisesti kolmesta kahdeksaan viikkoa vamman jälkeen. Näin mahdollinen turvotus ehtii laskea. Kirurgi saattaa pyytää sinua käymään fysioterapiassa vamman jälkeisten viikkojen aikana. Näin varmistetaan, että pystyt liikuttamaan polveasi mahdollisimman paljon ennen leikkausta.
Lonkkaleikkaus voidaan tehdä joko paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Paikallispuudutus estää kokonaan kivun polven alueelta, ja pysyt hereillä leikkauksen ajan. Jos sinulle tehdään yleisanestesia, se tarkoittaa, että nukut leikkauksen aikana.
Jos sinulle tehdään yleisanestesia, on tärkeää noudattaa anestesialääkärin ohjeita. Sinua pyydetään yleensä olemaan syömättä ja juomatta noin kuudesta kahteentoista tuntiin ennen leikkausta.
Lääkärisi tekee anamneesin ja lääkärintarkastuksen, tilaa verikokeita ja muita diagnostisia testejä. Sinua saatetaan myös pyytää antamaan suostumuksesi toimenpiteeseen allekirjoittamalla suostumuslomake.
Leikkaus
Kiertäjäkalvosimen tekonivelleikkauksessa kirurgi tekee useita pieniä viiltoja – yleensä kaksi tai kolme polven ympärille. Steriiliä suolaliuosta pumpataan polveen yhden viillon kautta sen laajentamiseksi ja veren huuhtelemiseksi alueelta. Näin lääkäri näkee polven rakenteet selkeämmin.
Kirurgi asettaa artroskoopin yhteen muista viilloista. Artroskoopin päässä oleva kamera lähettää kuvia polven sisältä leikkaussalissa olevalle TV-monitorille.
Kirurgiset instrumentit asetetaan muiden pienten viiltojen kautta. Kirurgi poraa pieniä reikiä säären ylä- ja alaraajaan siellä, missä nämä luut tulevat lähelle toisiaan polvinivelessä. Reiät muodostavat tunneleita, joiden läpi siirre ankkuroidaan.
Kirurgi tekee myös toisen viillon polveen ja asettaa siirteen (korvaavan kudoksen).
Toipuminen
Eteläisen ristisiteen (ACL) korjaus allosiirteellä -rekonstruktioleikkaus tehdään usein avohoidossa, mikä tarkoittaa, ettet vietä yhtään yötä sairaalassa.
Olet väsynyt usean päivän ajan. Polvesi on turvoksissa, ja polvessa olevan viillon ympärillä voi olla tunnottomuutta. Nilkkasi ja sääresi voivat olla mustelmilla tai turvoksissa. Voit laittaa alueelle jäätä vähentämään turvotusta. Suurin osa turvotuksesta häviää muutamassa päivässä, ja polvesi pitäisi pian alkaa parantua.
Hoita viiltoa sen paranemisen aikana pitämällä se puhtaana ja kuivana sekä tarkkailemalla tulehduksen merkkejä.
Kiertäjäkalvosinleikkauksen jälkeinen fyysinen kuntoutus voi kestää useista kuukausista vuoteen. Aika, jonka kuluessa voit palata normaaliin toimintaan tai urheilemiseen, on jokaisella henkilöllä erilainen. Se voi olla 4-6 kuukautta.
Riskit
Anterior Cruciate Ligament (ACL) Repair with Allograft reconstruction -leikkaus on yleensä turvallinen. Komplikaatioita, joita voi esiintyä leikkauksen yhteydessä tai kuntoutuksen (rehab) ja toipumisen aikana, ovat:
- Problemat, jotka liittyvät itse leikkaukseen. Ne ovat harvinaisia, mutta niihin voi kuulua:
- Tunne leikkausarven alueella.
- Tulehdus leikkausviilloissa.
- Rakenteiden, hermojen tai verisuonten vaurioituminen polven ympärillä ja sisällä.
- Verihyytymiä jalassa.
- Nukutuksen tavanomaiset riskit.
- Transplantaattijänteen ongelmat (löystyminen, venyminen, uudelleen loukkaantuminen tai arpikudos). Ruuvit, jotka kiinnittävät siirteen jalan luihin, voivat aiheuttaa ongelmia ja vaatia poistamista.
- Rajoitettu liikelaajuus, yleensä ääripäissä. Et ehkä esimerkiksi pysty täysin suoristamaan tai taivuttamaan jalkaasi yhtä pitkälle kuin toista jalkaa. Tämä on harvinaista, ja joskus toinen leikkaus tai manipulointi nukutuksessa voi auttaa. Kuntoutuksella pyritään palauttamaan liikelaajuus nollan asteen (suora) ja 130 asteen (taivutettu) välille. On tärkeää saada polvi suoraksi, jotta voit kävellä normaalisti.
- Polvilumpion narskuttelu (crepitus) sen liikkuessa reisiluun (femurin) alapäätä vasten voi kehittyä henkilöille, joilla sitä ei ollut ennen leikkausta. Tämä voi olla kivuliasta ja rajoittaa urheilusuoritusta. Harvinaisissa tapauksissa polvilumpio voi murtua siirteen ottamisen aikana leikkauksen aikana tai pian leikkauksen jälkeen tapahtuvasta putoamisesta polven päälle.
- Kipua polviin noustessa kohdassa, jossa patellajänteestä otettiin jännetransplantaatti, tai sääriluun alaluuhun (sääriluu) kiinnityskohdassa, jossa on kiinnitetty reisilihas- tai patellajännetransplantaatti.
- Transplantaattiin kohdistuva toistuva vammapurkautuminen (samoin kuin alkuperäiseen nivelsiteeseen). Uusintaleikkaus on monimutkaisempi ja vähemmän onnistunut kuin ensimmäinen leikkaus.