Eteisväliseinävika (ASD) lapsilla

Mikä on eteisväliseinävika lapsilla?

Eteisväliseinä on sydämen kahden ylemmän kammion (oikean ja vasemman eteisen) välinen seinämä. Eteisväliseinävika (ASD) on epänormaali reikä tässä seinämässä. ASD on synnynnäinen (synnynnäinen) sydänvika.

ASD voi syntyä itsestään. Tai ne voivat tapahtua lapsilla, jotka ovat syntyneet muiden synnynnäisten sydänvikojen kanssa. Tytöillä on ASD kaksi kertaa useammin kuin pojilla. Lääkärit eivät tiedä, miksi näin on.

ASD:t luokitellaan niiden erilaisen sijainnin ja kehityksen mukaan:

• Secundum ASD esiintyy eteisväliseinän keskiosassa.

• Primum ASD esiintyy eteisväliseinän alaosassa lähellä trikuspidaali- ja mitraaliläppiä.

• Sinusvenoosi esiintyy eteisväliseinän yläosassa lähellä oikeaan ja vasempaan eteiseen laskevia suonia.

• Koronaarisinuksen ASD syntyy, kun sepelvaltimon sinuksen ja vasemman eteisen välisessä seinämässä on vika.

Patent foramen ovale (PFO) on oikean ja vasemman eteisen välinen aukko, joka on normaalisti olemassa. Se sulkeutuu tyypillisesti pian syntymän jälkeen. PFO:ta ei kuitenkaan pidetä ASD:nä, koska väliseinäkudosta ei puutu.

Mikä aiheuttaa eteisväliseinävian lapsella?

Sydän muodostuu raskauden ensimmäisten 8 viikon aikana. Se alkaa onttona putkena ja jakautuu 4 kammioon. Nämä kammiot on erotettu toisistaan seinämillä (septa). On normaalia, että seinämiin tulee aukkoja sikiön kasvaessa. Aukot sulkeutuvat yleensä hieman ennen syntymää tai heti syntymän jälkeen. Jos kaikki aukot eivät sulkeudu, eteisväliseinässä on reikä. Tätä kutsutaan ASD:ksi.

Joitakin synnynnäisiä sydänvikoja voi periytyä tietyissä suvuissa. Useimmat eteisväliseinäviat syntyvät sattumalta. Lääkärit eivät löydä selvää syytä, miksi ne tapahtuvat.

Mitkä ovat eteisväliseinävian oireet lapsella?

Monilla lapsilla ei ole oireita ja he vaikuttavat terveiltä. Jos ASD on suuri, lapsellasi voi olla oireita. Lapsesi voi:

• Väsyy helposti

• Haluaa hengittää nopeasti

• Hengenahdistusta

• Kasvoo hitaasti

• Haluaa hengästyä. hengitystieinfektioita usein

• On epänormaali sydämen rytmi (rytmihäiriöt)

Iäkkäämmillä lapsilla ja aikuisilla, joilla on ASD, voi olla migreenipäänsärkyä. Mutta ei ole selvää, onko ASD syynä. Verenkiertoon muodostuva pieni verihyytymä, joka voi aiheuttaa aivohalvauksen, voi olla yhteydessä ASD:hen vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Mutta ei näytä siltä, että vian sulkeminen tai verenohennuslääkkeiden (antikoagulanttien) ottaminen vähentäisi riskiä.

ASD:n oireet voivat vaikuttaa muilta terveysongelmilta. Pyydä lastasi käymään terveydenhuollon ammattilaisen luona diagnoosin saamiseksi.

Miten eteisväliseinävika diagnosoidaan lapsella?

Lapsesi terveydenhuollon ammattilainen on saattanut kuulla sydämen sivuäänen kuunnellessaan lapsesi sydäntä stetoskoopilla. Sydämen sivuääni johtuu veren epänormaalista virtauksesta sydämen läpi.

Lapsesi saattaa joutua käymään lastenkardiologin vastaanotolla diagnoosin saamiseksi. Tämä on lääkäri, jolla on erityiskoulutus lasten sydänongelmien hoitoon. Lääkäri tutkii lapsesi ja kuuntelee lapsen sydäntä ja keuhkoja. Lääkäri selvittää, mistä sivuääni kuuluu parhaiten ja kuinka voimakas se on. Lapsellesi voidaan tehdä joitakin kokeita, kuten:

• Rintakehän röntgenkuvaus. Tämä testi voi osoittaa suurentuneen sydämen. Tai se voi osoittaa muutoksia lapsesi keuhkoissa ASD:n aiheuttamien verenkierron muutosten vuoksi.

• Elektrokardiogrammi (EKG). Tämä testi tallentaa sydämen sähköistä toimintaa. Se osoittaa epänormaalit rytmihäiriöt (rytmihäiriöt), jotka voivat johtua ASD:stä. Sillä voidaan myös todeta ASD:n aiheuttama sydänlihaksen rasitus.

• Ekokardiogrammi (kaikukuvaus). Tässä tutkimuksessa tehdään ääniaaltojen avulla liikkuva kuva sydämestä ja sydänläpistä. Kaikututkimuksella voidaan näyttää veren virtaus eteisväliseinän aukon läpi ja selvittää, kuinka suuri aukko on.

• Sydänkatetrointi. Tässä testissä käytetään ohutta, taipuisaa putkea (katetria), joka asetetaan lähelle sydäntä. Kontrastiväriainetta käytetään, jotta saadaan vielä selkeämpiä kuvia. Joillakin lapsilla tätä toimenpidettä voidaan käyttää ASD:n sulkemiseen.

Miten eteisväliseinävikaa hoidetaan lapsella?

Hoito riippuu lapsesi oireista, iästä ja yleisterveydestä. Se riippuu myös siitä, kuinka vakava tila on. Yleisin ASD-tyyppi saattaa sulkeutua itsestään lapsen kasvaessa.

Kun ASD on diagnosoitu, lapsesi kardiologi tarkastaa lapsesi nähdäkseen, sulkeutuuko vika itsestään. ASD korjataan yleensä, jos se ei ole sulkeutunut siihen mennessä, kun lapsi aloittaa koulunkäynnin. Päätös ASD:n sulkemisesta voi riippua myös vian koosta tai vian oireista.

Hoito voi sisältää:

• Lääketiede. Monilla lapsilla ei ole oireita, eivätkä he tarvitse lääkkeitä. Lääkkeet voivat kuitenkin auttaa joidenkin lasten sydäntä toimimaan paremmin. Esimerkiksi vesilääkkeet (diureetit) auttavat munuaisia pääsemään eroon ylimääräisestä nesteestä elimistöstä.

• Kirurgia.Lapsesi ASD voidaan korjata leikkauksella. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa. Vika voidaan sulkea ompeleilla tai erityisellä laastarilla.

• Laitesulku. Joitakin lapsia autetaan tällä toimenpiteellä. Lääkäri laittaa sydänkatetroinnin avulla avoinna olevaan ASD:hen erikoislaitteen (septal occluder). Laite estää veren virtaamisen ASD:n läpi.

Mitkä ovat lapsen eteisväliseinävian mahdollisia komplikaatioita?

Suuret ASD:t voivat ajan myötä aiheuttaa keuhko-ongelmia, jos niitä ei hoideta. Tämä johtuu siitä, että ylimääräinen veri, joka kulkee vian läpi ja sitten keuhkoihin, voi vahingoittaa keuhkojen verisuonia.

Miten voin auttaa lastani elämään eteisväliseinävian kanssa?

Kaikki lapset, joilla on ASD, tarvitsevat lastenkardiologin hoitoa. Useimmat lapset, joille on tehty ASD:n korjaus, elävät terveenä. Korjauksen jälkeen lapsesi lääkäri saattaa haluta, että lapsesi ottaa antibiootteja. Näin estetään sydämen limakalvon tulehdus (bakteeriendokardiitti).

Varhaisen diagnoosin ja ASD:n korjauksen avulla lapset voivat yleensä hyvin. He eivät tarvitse paljon jatkohoitoa. Lapsilla on todennäköisemmin ongelmia, jos ASD diagnosoidaan myöhemmin elämässä eikä sitä koskaan korjata. Tai heillä voi olla ongelmia, jos vian sulkemisen jälkeen ilmenee komplikaatioita.

Joskus lapsille kehittyy korkea verenpaine keuhkoissa (keuhkoverenpainetauti). Näiden lasten tulisi saada jatkohoitoa synnynnäisiin sydänsairauksiin erikoistuneessa keskuksessa.

Keskustele lapsesi terveydenhoitajan kanssa lapsesi tulevaisuudennäkymistä.

Milloin minun pitäisi soittaa lapseni terveydenhuollon tarjoajalle?

Soita lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, jos lapsellasi on uusia oireita tai jos oireet pahenevat. Oireita voivat olla mm:

• Väsymys, joka pahenee

• Hengitysvaikeudet

• Nopea hengitys

• Rytmikästä tai räpyttelevää sydämenlyöntiä (sydämentykytys)

.

• Huono ruokailu

Keskeistä eteisväliseinäviasta lapsilla

• ASD on aukko sydämen kahta ylempää kammiota erottavassa seinämässä.

• Eteisväliseinävian oireita ovat muun muassa helppo väsyminen, nopea hengitys, hengenahdistus, heikko kasvu, rytmihäiriöt ja usein esiintyvät hengitystieinfektiot.

• Eteisväliseinäviat vaihtelevat pienistä suuriin.

• Pienet eteisväliseinäviat voivat sulkeutua itsestään.

• Eteisväliseinäviat, jotka ovat suuria tai jotka aiheuttavat oireita, voidaan korjata.

• Suuri osa eteisväliseinävian korjanneista lapsista elää terveen elämän.

Jatkotoimenpiteet

Vinkkejä, joiden avulla saat parhaan mahdollisen hyödyn irti käynnistä lapsesi terveydenhoitajan luona:

• Tiedä käynnin syy ja se, mitä haluat tapahtuvan.

• Kirjoita ennen käyntiä ylös kysymykset, joihin haluat vastauksen.

• Kirjoita käynnillä muistiin uuden diagnoosin nimi ja mahdolliset uudet lääkkeet, hoidot tai kokeet. Kirjoita ylös myös kaikki uudet ohjeet, joita palveluntarjoaja antaa lapsellesi.

• Tiedä, miksi uusi lääke tai hoito on määrätty ja miten se auttaa lastasi. Tiedä myös, mitkä ovat sivuvaikutukset.

• Kysy, voidaanko lapsesi sairautta hoitaa muilla tavoin.

• Tiedä, miksi testiä tai toimenpidettä suositellaan ja mitä tulokset voivat tarkoittaa.

• Tiedä, mitä on odotettavissa, jos lapsesi ei ota lääkettä tai mene kokeeseen tai toimenpiteeseen.

• Jos lapsellesi on varattu jatkokäynti, kirjoita ylös käyntiajan päivämäärä, kellonaika ja tarkoitus.

• Tiedä, miten voit ottaa yhteyttä lapsesi hoitavaan lääkäriin virka-ajan ulkopuolella. Tämä on tärkeää, jos lapsesi sairastuu ja sinulla on kysyttävää tai tarvitset neuvoja.