Ei vain pojille: harvinainen oireinen Osgood-Schlatterin tauti luustokypsällä naisella | BMJ Case Reports

Kuvaus

30-vuotias nainen, jolla oli ollut oireinen Osgood-Schlatterin tauti (Osgood-Schlatterin tauti, OSD) lapsuudessa, esitti perusterveydenhuoltolääkärin vastaanotolleen, koska hänen oikeassa polvessaan esiintyi kipua, joka oli vähitellen pahentunut viimeisten kuuden kuukauden aikana. Ennen tätä pysyvää kipua potilas ilmoitti vuosien mittaan satunnaisista ajoittaisista oikean polven kiputiloista, jotka hävisivät itsestään ja estivät lääkärissä käynnin. Potilas ei ollut saanut polveen traumaa. Hän oli entinen yliopistourheilija ja harrasti päivittäin voimakasta liikuntaa, kuten juoksua, painonnostoa ja plyometristä liikuntaa. Konservatiivinen hoito, johon kuului lepoa, toiminnan muuttamista, jäätä ja tulehduskipulääkkeitä, ei ollut lievittänyt kipua.

Tutkimuksessa oikeassa polvessa oli huomattava luinen kohouma sääriluun kyhmyn yläpuolella, joka puuttui vasemmasta polvesta. Turvotusta, nestevajausta tai ympäröivien lihasten surkastumista ei ollut. Patella-jänne kulki edelleen keskilinjalla ilman lateraalista tai mediaalista siirtymää. Patellan nivelrikkoa havaittiin venytettäessä ja taivutettaessa. Sääriluun kyhmyn kohdalla todettiin tuntoherkkyyttä, joka puuttui muualta. Täysi liikelaajuus oli kunnossa. Passiivinen tai aktiivinen liikelaajuus istuessa ei tuottanut kipua, mutta kyykistyessä havaittiin terävää kipua sääriluun tuberositeetin yläpuolella.

Tutkimuksessa otettiin kalvokuvat, joissa oli havaittavissa patellan jänteen tasossa patellan jänteen pirstoutumisesta johtuvia diffuuseja luisia ossikkeleita patellan apofyysin pirstaloitumisesta kärsivässä polvessa, ja patellan jänteen tasossa olevien ossikkelien ympärillä esiintyi ödeemimäistä ihoa ympäröiviä muutostiloja (kuva 1), etenkin kun niitä verrattiin ei-sairaan polven vastaaviin muutostiloihin (kuva 2). Koska kipu oli paikallistunut tuberositeetin ja fragmentoituneiden ossikkelien yläpuolella olevan alueen alueelle, potilaan kivun katsottiin johtuvan jatkuvasta oireisesta OSD:stä.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.