DCIS tarkoittaa, että osa rintakudoksen kanavien limakalvon soluista on alkanut muuttua syöpäsoluiksi. Nämä solut ovat kaikki kanavien sisällä. Ne eivät ole alkaneet levitä ympäröivään rintakudokseen.
Lääkärit saattavat kuvata DCIS:ää eri tavoin. Näitä ovat preinvasiivinen, ei-invasiivinen, duktaalinen intraepiteliaalinen neoplasia (DIN) tai duktaalinen syöpä.
Joskus, jos DCIS:ää ei hoideta, siitä voi tulla invasiivinen syöpä. DCIS ja invasiivinen rintasyöpä eivät ole sama asia.
Invasiivisessa rintasyövässä syöpäsolut ovat murtautuneet ulos kanavista ja levinneet ympäröivään rintakudokseen. Tällöin on mahdollista, että solut voivat levitä läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.
Tietoa DCIS:stä
Yhdistyneessä kuningaskunnassa diagnosoidaan vuosittain noin 6900 naisella DCIS.
DCIS:n oireet
DCIS diagnosoidaan nykyään useammin kuin aikaisemmin. Se havaitaan usein naisilla, kun heille tehdään mammografia osana Yhdistyneen kuningaskunnan rintojen seulontaohjelmaa. Miehillä ei ole rintojen seulontaohjelmaa, koska DCIS ja rintasyöpä ovat miehillä niin harvinaisia.
Monilla ihmisillä ei ole mitään oireita, kun heidät diagnosoidaan. Pienellä osalla ihmisistä on:
- kyhmy rinnassa
- nännistä tuleva vuoto, joka voi olla verinen
DCIS-luokka
DCIS-luokka kertoo, kuinka paljon solut muistuttavat normaaleja rintasoluja. Se antaa lääkärillesi käsityksen siitä, miten DCIS saattaa käyttäytyä ja mitä hoitoa tarvitset.
DCIS-luokka jaetaan:
- matalaan luokkaan (hitaammin kasvava)
- keskitasoiseen luokkaan
- korkeaan luokkaan (nopeammin kasvava)
Lääkärit ajattelevat, että korkea-asteinen DCIS on todennäköisemmin:
- palaa takaisin hoidon jälkeen
- leviää ympäröivään rintakudokseen (muuttuu invasiiviseksi syöväksi)
DCIS:n hoito
Kirurgia on DCIS:n tärkein hoito.
Sinulle saatetaan tehdä leikkaus, jossa poistetaan:
- rinnan osa (rintaa säästävä leikkaus)
- kokonainen rinta (mastektomia)
Lääkärisi saattaa suositella sinulle tiettyä leikkausta, tai hän saattaa antaa sinulle mahdollisuuden valita useista eri leikkauksista.
Naisilla on erilaiset syyt valita tietty leikkaus. Jotkut naiset haluavat esimerkiksi säilyttää mahdollisimman suuren osan rinnastaan. Toiset naiset haluavat, että koko rinta poistetaan, koska se saa heidät tuntemaan olonsa varmemmaksi siitä, että DCIS on poistettu.
On tärkeää keskustella vaihtoehdoista lääkärin tai hoitajan kanssa.
Rinnan osan poistaminen
Monille naisille tehdään leikkaus, jossa poistetaan DCIS-alue ja sen ympärillä oleva terveen kudoksen raja (marginaali). Tätä kutsutaan rintaa säästäväksi leikkaukseksi tai laajaksi paikalliseksi poistoleikkaukseksi (WLE, Wide Local Excision) tai joskus lumpektomiaksi.
Tämän leikkauksen jälkeen sinulle saatetaan antaa sädehoitoa muuhun rintakudokseen, jos DCIS-solut näyttävät hyvin epänormaaleilta (korkea-asteisilta). Sädehoidon tarkoituksena on tappaa rintakudoksessa mahdollisesti vielä olevat epänormaalit solut. Lääkäri tai rintasairaanhoitaja keskustelee kanssasi sädehoidon mahdollisista hyödyistä ja riskeistä.
Koko rinnan poisto
Sinulle saatetaan tehdä mastektomia, jos:
- DCIS-alue on suuri
- DCIS:ää on useilla alueilla
- rintasi ovat pienet ja DCIS on vaikuttanut liian suureen osaan rintaa, jotta rintaa säästävä leikkaus olisi mahdollinen
Mahdollisesti joudut kainaloon tehtävään leikkaukseen, jota kutsutaan vartijaimusolmukebiopsiaksi, jos sinulle tehdään rinnanpoisto. Tämä tarkoittaa noin 1-3 imusolmukkeen poistamista.
Voit halutessasi valita, että sinulle tehdään uusi rinta (rintojen rekonstruktio) mastektomian yhteydessä tai jonkin aikaa sen jälkeen.
Hormonihoito
Hormonihoitoa suositellaan 5 vuoden ajan, jos sinulle on tehty rintaa säästävä leikkaus DCIS:n vuoksi ja:
- syöpäkutsuissasi on estrogeenireseptoreja (estrogeenipositiivinen)
- eikä sinulle ole annettu sädehoitoa
Tutkimukset osoittavat, että DCIS:n vuoksi tehdyn rintaa säästävän leikkauksen jälkeinen hormonihoidon ottaminen vähentää riskiä, että DCIS:n aiheuttama sairaus voi ilmaantua uudelleen (uusiutuminen).
Kokeet osoittavat, että hormonihoito voi vähentää uusien invasiivisten rintasyöpien tai DCIS:n määrää. Näissä tutkimuksissa tamoksifeeni-nimistä hormonihoitotablettia käyttäneet henkilöt eivät kuitenkaan eläneet pidempään kuin ne, jotka eivät käyttäneet sitä.
Seuranta
Hoidon jälkeen sinulla on tavallisesti säännöllisiä kontrollikäyntejä. Tarkastuskäynneillä lääkäri tai rintasyövän hoitaja tutkii sinut ja kysyy yleisterveydentilastasi. Tämä on tilaisuutesi esittää kysymyksiä ja kertoa, jos jokin asia huolestuttaa sinua.
Miten usein sinulle tehdään tarkastuksia, riippuu yksilöllisestä tilanteestasi, mutta saatat käydä niissä vähintään viiden vuoden ajan. Tähän saattaa kuulua vuosittainen mammografia.
On tärkeää muistaa, että voit ottaa yhteyttä lääkäriin tai hoitajaan tapaamisten välillä, jos jokin oire huolestuttaa tai sinulla on kysymyksiä. Sinun ei tarvitse odottaa seuraavaa tapaamista. Voit myös keskustella yleislääkärisi kanssa.
Jossain sairaaloissa sinulla ei ole säännöllisiä tapaamisia hoidon jälkeen. Mutta jos sinulla on uusia oireita tai olet huolissasi jostain asiasta, voit soittaa lääkärillesi tai rintojen hoitajalle tai varata ajan heidän tapaamiseensa.
Yhdistyneen kuningaskunnan ohjeiden mukaan kaikilla varhaisen rintasyövän hoidon saaneilla pitäisi olla kopio kirjallisesta hoitosuunnitelmasta. Hoitosuunnitelmassa on tietoa testeistä, joita sinulle tehdään, sekä merkkejä ja oireita, joita on syytä varoa. Se sisältää myös erikoishenkilöstön, kuten rintasyövän hoitajan, yhteystiedot.
Miten todennäköistä on, että DCIS uusiutuu?
Mahdollisuus, että DCIS uusiutuu, riippuu useista tekijöistä. Mastektomian jälkeen DCIS ei kuitenkaan juuri koskaan palaudu. Naisilla, joilta on poistettu vain DCIS:n alue, sen uusiutumisen mahdollisuus on hieman suurempi. Mutta se riippuu DCIS:n asteesta ja tyypistä.
Lääkärisi voi antaa sinulle lisätietoja DCIS:n uusiutumisen mahdollisuudesta tapauksessasi.
Kokeet ja tutkimukset
Yksi tutkimuksessa tutkittiin DCIS:n mahdollisia syitä. Erityisesti geneettisiä muutoksia, jotka saattavat lisätä riskiä sairastua siihen. Tutkimusryhmä tuli siihen tulokseen, että saattaa olla viitteitä siitä, että DCIS:lle ja invasiiviselle rintasyövälle on olemassa geneettinen syy. Lisätutkimuksia kuitenkin tarvitaan.
Tutkijat yrittävät myös selvittää, tarvitseeko pienen tai keskisuuren riskin DCIS-tautia sairastaville antaa hoitoa.
Lääkärit haluaisivat parantaa nykyisiä hoitomuotoja sekä vähentää sivuvaikutuksia. Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa yritetään selvittää, onko sisäinen sädehoito (brakyterapia) yhtä hyvä kuin ulkoinen sädehoito DCIS:n hoidossa.