Mitä tarkoittaa, kun lapsella on epänormaali jano? Onko se merkki diabeteksesta? Selvitä kaikki merkit, jotta tiedät vastauksen.
Tohtori Greenen vastaus:
Irina, juuri viime viikon maanantaiaamuna otin postilaatikostani ylimmän taulukon ja lähdin kävelemään tutkimushuoneeseen 1 (Safari-huone). Ennen oven avaamista pysähdyin avaamaan kaavion ja vilkaisemaan sairaanhoitajan muistiinpanoja. Olin tapaamassa 7-vuotiasta poikaa, jonka äiti oli tuonut hänet tänne, koska hän oli juonut paljon tavallista enemmän noin kahden viikon ajan – erityisesti edellisenä viikonloppuna. Voisiko kyseessä olla diabetes?
Astuin huoneeseen ja tervehdin äitiä ja poikaa. He vahvistivat sen, mitä korttiin oli kirjoitettu, ja lisäsivät, että hän oli myös virtsannut paljon tavallista enemmän ja ehkä laihtunut jonkin verran. Kun he puhuivat, huomasin, että äiti tunsi hieman syyllisyyttä siitä, että oli tuonut pojan tarpeettomasti tänne, mutta samalla hän oli huolissaan siitä, että jokin saattoi olla vakavasti pielessä. Vanhemmat kokevat usein tämän dilemman. Aina kun taistelet sisälläsi siitä, ottaisitko yhteyttä lääkäriin, tee se.
Pojan vaatteet olivat tosiaan löysät, mutta muuten hän vaikutti terveeltä. Teimme toimistossa yksinkertaisen virtsatestin, ja kaksi minuuttia myöhemmin huomasimme, että hänen virtsassaan oli valtavasti sokeria ja ketoaineita. Hänellä oli diabetes.
Vaikka äiti epäili diagnoosia, hän oli täysin häkeltynyt. Hän ei voinut uskoa, että se oli totta. Lähetin heidät parkkipaikan poikki sairaalan laboratorioon verikokeisiin. Hänen verensokeriarvonsa oli 645 mg/dl! Yli 126 mg/dl:n paastoverensokeri tai yli 200 mg/dl:n satunnainen verensokeri on diabeteksen diagnoosi.
Otin yllättyneen pojan hoitoon Stanfordin Packardin lastensairaalaan, jotta koko perhe oppisi uuden elämäntavan tyypin 1 diabetes mellituksen kanssa.
Nyt, Irina, minun on rauhoitettava sinua siitä, että yllä olevan skenaarion ensimmäinen osa toistuu vastaanotollani noin kahden viikon välein. Lapsi tuodaan sisään vain siksi, että hän juo tai virtsaa tavallista enemmän. Paino ja lääkärintarkastus ovat normaalit, ja teen virtsatestin. Onneksi testi on melkein aina normaali, ja kaikki voivat vetää syvään henkeä ja rentoutua.
Noin kerran vuodessa diagnosoin kuitenkin jollekin diabetes mellituksen. Nimi tulee kreikankielisistä sanoista, jotka tarkoittavat ”läpivirtausta” ja ”makeaa”. Kreikkalaisilla lääkäreillä oli tapana diagnosoida tila oikeasti maistamalla virtsaa. (Se on omistautumista!).
Normaalisti insuliini-niminen hormoni työntää sokeria verestä kehon soluihin, joissa se voidaan käyttää polttoaineena. Veren sokeripitoisuus pysyy melko kapealla alueella. Jos elimistö lakkaa tuottamasta insuliinia (tyypin 1 diabetes), niin soluihin ei pääse riittävästi sokeria. Kesäkuun 23. päivään 1997 asti tyypin 1 diabetesta kutsuttiin myös nimellä insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (IDDM).
Todellisuudessa kaikki meistä ovat insuliiniriippuvaisia; jotkut meistä vain lakkaavat tuottamasta sitä itse. Ilman insuliinia lihaksia ja rasvaa aletaan polttaa polttoaineeksi (todisteet tästä – ketoaineet – näkyvät virtsassa). Henkilö tuntee koko ajan nälkää, mutta laihtuu lisääntyneestä syömisestä huolimatta. Ilman korvaavaa insuliinia henkilö kuolisi lopulta nälkään. Samaan aikaan veren sokeripitoisuus alkaa nousta. Kun taso saavuttaa 180 mg/dl, sokeri alkaa valua virtsaan. Tämä saa henkilön tuottamaan enemmän virtsaa ja sen jälkeen janottamaan enemmän, mikä luo kiihtyvän kierteen.
Mitkä ovat tyypin 1 diabeteksen oireet?
Tyypin 1diabeteksen klassiset oireet ovat:
- Riippuvainen virtsaaminen (polyuria)
- Riippuvainen jano (polydipsia)
- Riippuvainen syöminen (polyfagia
- Painonpudotus
Joskus ihmiset raportoivat myös:
- Väsymys
- Näön hämärtyminen
- Yksentely
- Vatsakipu
- Yleiset ihoinfektiot
Jos tauti jää diagnosoimatta, oireet etenevät seuraaviin:
- Hengitysvaikeudet
- Kooma
- Kuolema
Jokaisella, jolla on klassiset oireet, tulisi tehdä verensokeri- sekä virtsakoe.
Miksi henkilöt sairastuvat tyypin 1 diabetekseen?
Tyypin 1 diabetekseen sairastuvilla henkilöillä on syntyessään geneettinen alttius siihen. Kaikki, joilla on tämä alttius, eivät kuitenkaan sairastu diabetekseen. Itse asiassa, jos identtinen kaksonen sairastaa diabetesta, toinen kaksonen sairastuu siihen vain noin puolet ajasta. Osa alttiista henkilöistä altistuu matkan varrella ympäristössä jollekin diabeteksen laukaisevalle tekijälle. Tämä on yleensä virusinfektio. Virus johtaa elimistön immuunijärjestelmää harhaan ja saa sen tuottamaan vasta-aineita insuliinia valmistavia haimasoluja vastaan. (Tämän vuoksi tyypin 1 diabetesta kutsutaan nykyään myös immuunivälitteiseksi diabetekseksi).
Haiman insuliinia tuottavat solut tuhoutuvat vähitellen ajan myötä. Kun 90 % niistä on tuhoutunut, henkilö alkaa yhtäkkiä saada oireita. Insuliiniriippuvainen diabetes siis yleensä hautuu vuosia, mutta ilmaantuu äkillisesti. Se jää harvoin diagnosoimatta muutamaa viikkoa pidemmäksi ajaksi.
Immuunivälitteinen eli tyypin 1 diabetes iskee useimmiten nuoriin, erityisesti 5-7-vuotiaisiin (kun virukset kulkevat kouluissa) tai murrosiän aikaan (kun niin monet hormonit muuttuvat). Tästä syystä sitä kutsuttiin aiemmin nuoruusiän diabetekseksi. Tämä termi on nyt poistettu, koska nyt tiedämme, että se voi ilmaantua missä iässä tahansa. Noin 0,1-0,2 %:lla väestöstä (eli 1-2:lla 1000:sta) on tyypin 1 diabetes. Yhdysvalloissa noin 500 000 ihmistä sairastaa nyt tyypin 1 diabetesta. Noin 30 000 ihmistä sairastuu siihen vuosittain, eikä heidän elämänsä ole enää koskaan samanlaista.
Tyypin 2 diabetes ei johdu insuliinin puuttumisesta vaan siitä, että insuliini ei toimi kunnolla. Se on paljon yleisempi ylipainoisilla henkilöillä. Oireita ei useinkaan ole. Näin ollen se havaitaan usein rutiininomaisissa seulontatesteissä.
Irina, koska olet huolissasi tyttärestäsi, suosittelen siis, että viet hänet hoitoon. Koska hänen runsas janonsa näyttää olevan pikemminkin hänen normaali tapansa kuin viimeaikainen lisääntyminen, oletan, että olet tyytyväinen tuloksiin.
Tukea tyypin 1 diabetesta sairastaville perheille
Mikäli on epätodennäköistä, että et ole, suosittelen lämpimästi verkkosivua nimeltä Lapset, joilla on diabetesta. Jokainen, jolla on tyypin 1 diabetes tai jolla on tyypin 1 diabetesta sairastava lapsi, jää koukkuun tähän sivustoon. Se on täynnä erinomaista tietoa ja siellä on reaaliaikaisia keskusteluhuoneita. He kutsuvat itseään ”Tyypin 1 diabetesta sairastavien lasten, perheiden ja aikuisten verkkoyhteisöksi”, ja he pitävät paikkansa!”