Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (IDDM), joka tunnetaan myös tyypin 1 diabeteksena, alkaa yleensä ennen 15 vuoden ikää, mutta sitä voi esiintyä myös aikuisilla. Diabeteksessa on osallisena haimarauhanen, joka sijaitsee mahalaukun takana (Kuva 1). Haiman erityiset solut (beetasolut) tuottavat insuliiniksi kutsuttua hormonia.
Keho koostuu miljoonista soluista. Kaikki solut tarvitsevat syömästämme ruoasta saatavaa glukoosia (sokeria) energiaksi. Aivan kuten auto ei voi toimia ilman bensiiniä, keho ei voi toimia ilman glukoosia. Insuliini on ”avain”, jonka avulla glukoosi pääsee soluihin. Ilman tätä avainta glukoosi jää verenkiertoon, eivätkä solut voi käyttää sitä energiaksi. Sen sijaan glukoosi kertyy vereen ja valuu virtsaan. Kun henkilö sairastuu tyypin 1 diabetekseen, haima lakkaa tuottamasta insuliinia. Jotta elimistön solut voisivat käyttää glukoosia, tyypin 1 diabetesta sairastavan lapsen on saatava insuliinia injektiona (pistoksena).
Mitä tapahtuu tyypin 1 diabeteksessa
Tyypin 1 diabeteksen syytä ei tunneta. Jotkut asiantuntijat uskovat diabeteksen periytyvän (kulkee suvussa), mutta perinnöllisyyttä ei tunneta selvästi. Diabetes ei aina kulje suvussa. Elimistö erehtyy pitämään insuliinia tuottavia soluja vierassoluina. Tämän jälkeen elimistö tuhoaa nämä solut. Tätä kutsutaan autoimmuuniprosessiksi. Vaikka jokin ympäristössä voi laukaista taudin, ei tunneta keinoja ehkäistä tyypin 1 diabetesta lapsilla.
Tärkeitä faktoja diabeteksesta
Tyypin 1 diabeteksesta ei ”kasva ulos”, mutta sitä voi oppia hallitsemaan insuliinipistoksilla, verensokerimittauksilla, ruokavaliolla ja liikunnalla.
Diabetes ei ole tarttuva (”tarttuva”).
Siabetesta sairastaa noin 14,6 miljoonaa amerikkalaista.
Siabetesta sairastavista noin yhdellä kymmenestä on tyypin 1 diabeteksen diabetes.
Toinen diabetestyyppi on tyypin 2, ei-insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (non-insulin dependent diabetes mellitus, NIDDM). Tyypin 2 diabetes on yleisempi kuin tyypin 1 diabetes. Noin yhdeksällä kymmenestä diabeetikosta on tyypin 2 diabetes. Tyypin 2 diabetesta esiintyi aiemmin lähinnä aikuisilla, mutta se on yleistymässä yhä enemmän lapsilla. Se liittyy liikalihavuuteen. NIDDM alkaa yleensä 40 ikävuoden jälkeen. Tyypin 2 diabetesta sairastavat tuottavat yleensä riittävästi omaa insuliinia, mutta heidän elimistönsä ei käytä sitä oikein. Tyypin 2 diabetesta voidaan hallita laihduttamalla tai insuliinilla ja/tai suun kautta otettavilla lääkkeillä.
Diabeteksen merkkejä
Tyypin 1 diabetes puhkeaa yleensä äkillisesti.
Tyypin 1 diabeteksen varhaisia merkkejä ovat (Kuva 2):
- Painon lasku tai huono painonnousu, vaikka syödään paljon ruokaa
- Tavanomaista enemmän janoa
- Enuresis (sänkyyn kastuminen)
- Tiheä virtsaaminen
- Tavanomaista enemmän virtsaa
- Väsymys koko ajan
Diabeteksen myöhäisempiä oireita ovat:
- Kuiva iho ja suu
- vaikea hengittää
- Virtsasokeri ja asetoni ovat positiivisia
- Verensokeri on hyvin korkea (yli 126 mg/dl)
- Syömishaluttomuus
- Haluttomuus
- ”Hedelmäinen” haju hengityksessä
- Vatsakipu
Mikä aiheuttaa glukoosia (sokeria) virtsassa
Munuaiset suodattavat verestä jätetuotteet ja ylimääräisen veden. Kun veren glukoosipitoisuus on normaalia suurempi, munuaiset eivät pysty pidättämään sitä kaikkea. Glukoosi näkyy silloin virtsassa. Virtsassa oleva glukoosi aiheuttaa virtsanerityksen tiheyden ja määrän lisääntymisen. Tämä lisääntyminen aiheuttaa janoisuutta.
Mikä aiheuttaa asetonia (ketoaineita) virtsaan
Kun elimistö ei pysty käyttämään glukoosia insuliinin puutteen vuoksi, elimistö käyttää rasvaa energiaksi. Tämä aiheuttaa laihtumista. Kun suuria rasvamääriä hajotetaan liian nopeasti, syntyy asetoneja (ketoneja). Asetonit kerääntyvät vereen ja ”valuvat” virtsaan. Liian suuret ketonihappojen määrät veressä voivat johtaa ketoasidoosiin. (Katso Helppokäyttöinen käsi: Diabetes: Ketoasidoosi, HH-I-23.)
Kuherruskuukausi
Lyhyen ajan kuluttua siitä, kun saat tietää sairastavasi diabetesta ja aloitat hoidon, insuliinin tarve voi olla paljon pienempi. Tämä johtuu siitä, että insuliinia valmistavat haimasolut eivät ole vielä täysin tuhoutuneet. Ne alkavat tuottaa pienen määrän insuliinia. Kutsumme tätä ”kuherruskuukaudeksi”. Jos kuherruskuukausi puhkeaa, se alkaa pian diagnoosin jälkeen ja voi kestää kahdesta viikosta kahteen vuoteen. Sinun on jatkettava pienten insuliinimäärien ottamista tänä aikana. Kun kuherruskuukausi on ohi, haima ei enää tuota insuliinia, ja insuliinia on lisättävä.
Hoito
Diabeteksen pitämiseksi hallinnassa on oltava tasapaino insuliinin, ruoan ja liikunnan välillä (Kuva 3). Koulutus on tarpeen, jotta sinä ja perheesi ymmärtäisitte, miten teistä ja diabeteksestanne voidaan huolehtia oikein.
Insuliini
Insuliinia valmistetaan laboratoriossa kemiallisen prosessin avulla. Insuliinia on useita eri tyyppejä. Lääkäri määrää sinulle parhaiten sopivan lajin. Tarvitset useita insuliinipistoksia päivittäin. Se annetaan injektiona. Sairaanhoitajasi opettaa sinulle ja vanhemmillesi, miten insuliinipistokset annetaan.
Ruokasuunnitelma
Tarvitset ruokia, jotka auttavat kehoasi kasvamaan, tuottamaan energiaa ja pitämään verensokerisi tasapainossa. Ravitsemusterapeutti auttaa sinua laatimaan ateriasuunnitelman, joka perustuu ikäsi, sukupuoleesi ja aktiivisuustasoosi. Kysy diabeteshoitajaltasi tai ravitsemusterapeutiltasi, miten voit oppia sisällyttämään kaikki ruokaryhmät, miten hiilihydraatteja lasketaan, jotta voit laatia joustavan ateriasuunnitelman.
Ravitsemusterapeutti opettaa sinulle ja vanhemmillesi ateriasuunnittelua.
Liikunta
Liikunta rakentaa lihaksia, pitää vartalon hyvässä kunnossa, parantaa yleistä terveydentilaa, auttaa pitämään henkisesti vireänä ja kasvattaa sydämen lihaskuntoa. Liikunta parantaa insuliinin imeytymistä ja käyttöä elimistössä. Ja se saa yleensä verensokerin laskemaan. Sisällytä liikunta päivittäiseen suunnitelmaasi.
Tarkkailu
Diabeteksen tarkkailu tarkoittaa sen tarkistamista, onko diabetes hallinnassa. Se auttaa sinua ja vanhempia tietämään, toimiiko hoitosuunnitelma hyvin. Opetamme sinulle ja perheellesi, miten verensokeria ja virtsan ketoaineita mitataan. Verikokeet ovat yksi tapa tarkistaa, onko diabeteksesi hallinnassa. Opettele käyttämään lokikirjaa tai faksilomaketta verensokerisi kirjaamiseen. Lääkäri kehottaa laboratoriota tekemään verikokeen, joka mittaa keskimääräisen glukoosipitoisuutesi viimeisten kolmen kuukauden ajalta. Tätä testiä kutsutaan glykosyloituneeksi hemoglobiiniksi eli hemoglobiini A1-C:ksi, ja se tehdään yleensä 3-4 kuukauden välein. Sairaanhoitajasi tai lääkärisi kertoo sinulle lisää päivittäisestä seurannasta. Tutustu auttavaan käteen: Diabetes: Verensokerin omaseuranta, HH-I-22. Hemoglobiini A1-C alle 7 % auttaa ehkäisemään komplikaatioiden syntymistä.
Koulutus
Koulutus diabeteksesta, päivittäinen huomio aterioihin, liikuntaan, insuliiniin ja kehon asianmukaiseen hoitoon ovat kaikki välttämättömiä diabeteksen hallitsemiseksi ja normaalin jokapäiväisen elämän jatkamiseksi. Lääkärisi, sairaanhoitajasi, ravitsemusterapeutti ja muut terveydenhuoltoalan henkilöt opettavat sinulle kaikkea diabeteksesta.
Jos sinulla on kysyttävää, muista kysyä lääkäriltäsi tai hoitajaltasi.
Diabetes: Insuliiniriippuvainen diabetes mellitus (tyyppi I) (PDF)