Cochrane Collaboration -ryhmän tutkijat tekivät katsauksen foolihapon tai foliinihapon vaikutuksesta metotreksaattia nivelreuman hoitoon käyttäville henkilöille. Kun kaikki asiaankuuluvat tutkimukset oli etsitty, katsaukseen otettiin mukaan kuusi tutkimusta, joissa oli enintään 624 henkilöä. Niiden tulokset on tiivistetty alla.
Metotreksaattia (MTX) käyttävillä nivelreumaa sairastavilla henkilöillä:
– Joko fooli- tai foliinihapon ottaminen todennäköisesti parantaa joitakin MTX:n sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja vatsakipua
– Joko fooli- tai foliinihapon ottaminen todennäköisesti vähentää mahdollisuutta sairastua epänormaaleihin maksan verikokeisiin
– Joko fooli- tai foliinihapon ottaminen todennäköisesti auttaa ihmisiä jatkamaan MTX-hoitoaan
– Joko fooli- tai foliinihapon ottaminen MTX:n kanssa saattaa parantaa joitakin MTX:n haittavaikutuksia, kuten suun haavaumia
– Emme pysty varmistamaan, ehkäiseekö fooli- tai foliinihapon ottaminen MTX:n kanssa neutropeniaa (ongelmia valkosolujen tuottamisessa)
– Fooli- tai foliinihapon ottaminen MTX:n kanssa ei luultavasti vaikuta mitenkään siihen, kuinka hyvin MTX:llä pystytään hoitamaan nivelreumaa.
Mitä ovat fooli- ja foliinihappo ja miksi niitä otetaan MTX:n kanssa?
Foolihappo ja foliinihappo ovat B9-vitamiinin muotoja. Ihmiskeho tarvitsee folaattia moniin toimintoihin, kuten solujen jakautumiseen, kasvuun ja uusien punasolujen tuotantoon. Foliinihappo on kemiallisesti erilainen kuin foolihappo, mutta molemmat toimivat samalla tavalla. Jos henkilöllä ei ole riittävästi foolihappoa tai foliinihappoa, sitä kutsutaan folaatin puutteeksi. MTX (lääke, jota määrätään yleisesti nivelreuman hoitoon) toimii estämällä joitakin foolihapon vaikutuksia. Folaatin puute voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten suun haavaumia, vatsavaivoja, kuten pahoinvointia tai vatsakipua, maksavaivoja tai ongelmia verisolujen tuotannossa. Nämä haittavaikutukset ovat joskus niin pahoja, että ne saavat ihmiset lopettamaan MTX:n käytön (keskeyttämään hoidon).
Paras arvio siitä, mitä tapahtuu ihmisille, jotka ottavat foolihappoa tai foliinihappoa MTX:n käytön aikana
Vatsaongelmat, kuten pahoinvointi, oksentelu tai vatsakivut:
– 9:llä harvemmalla kuin sadasta esiintyi vatsaongelmia, kuten pahoinvointia, 6-12 kuukauden ajan sen jälkeen, kun oli aloitettu foolihapon tai foliinihapon käyttö MTX:n käytön yhteydessä (9.0 % absoluuttinen parannus);
– 35 henkilöllä sadasta ilmeni vatsavaivoja, kuten pahoinvointia, kun he käyttivät pelkkää MTX:ää nivelreuman hoitoon;
– 26 henkilöllä sadasta ilmeni vatsavaivoja, kuten pahoinvointia, kun he käyttivät foolihappoa tai foliinihappoa MTX:n kanssa.
Maksaongelmat (mitattuna poikkeavilla maksan verikokeilla):
– 16:lla harvemmalla henkilöllä sadasta oli maksaongelmia 6-12 kuukauden kuluessa siitä, kun he aloittivat foolihapon tai foliinihapon käytön MTX:nsä kanssa (16.0 % absoluuttinen parannus);
– 21:llä henkilöllä sadasta ilmeni poikkeavia maksan verikokeita, kun he käyttivät MTX:ää yksinään nivelreuman hoitoon;
– 5:llä henkilöllä sadasta ilmeni poikkeavia maksan verikokeita, kun he käyttivät foolihappoa tai foliinihappoa MTX:n kanssa.
Kyky jatkaa MTX-hoitoa:
– Foolihappoa tai foliinihappoa saaneista 100:sta 15 henkilöä vähemmän keskeytti tutkimukset mistä tahansa syystä (15.2 % absoluuttinen parannus);
– 25 henkilöä 100:sta, jotka ottivat plaseboa (väärennettyä foolihappoa tai foliinihappoa) MTX:n kanssa, keskeytti tutkimukset jostain syystä;
– 10 henkilöä 100:sta, jotka ottivat foolihappoa tai foliinihappoa MTX:n kanssa, keskeytti tutkimukset jostain syystä.
Suun haavaumat tai haavaumat:
– 6 henkilöä 100:sta, jotka käyttivät foolihappoa tai foliinihappoa MTX:n kanssa, sai suun haavaumia (6.2 % absoluuttinen parannus);
– 22 henkilöä 100:sta, jotka ottivat plaseboa (väärennettyä foolihappoa) MTX:nsä kanssa, sai suun haavaumia tai haavaumia;
– 16 henkilöä 100:sta, jotka ottivat foolihappoa tai foliinihappoa MTX:nsä kanssa, sai suun haavaumia tai haavaumia.