Jopa vähäisten alkoholimäärien käyttö on yhdistetty maksasairauden etenemiseen, ja ehdotamme, että HCV-potilaita, myös raskaana olevia naisia, neuvotaan pidättäytymään alkoholista.
Maksan toiminnan laboratoriotarkkailua tai viruskuorman sarjamittausta raskauden aikana HCV-positiivisille naisille ei yleensä suositella. Kuten aiemmin käsiteltiin, seerumin ALT-pitoisuuksilla on taipumus laskea raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana, eli maksan toiminnan odotetaan paranevan eikä huononevan raskauden aikana.
Q | Onko invasiivinen synnytystä edeltävä diagnostinen testaus turvallista raskaana oleville HCV:tä sairastaville naisille?
Amniocentesis ei näytä lisäävän vertikaalisen transmissioriskin riskiä, vaikkakin tämä johtopäätös perustuu rajallisiin tietoihin. Tutkimuksia HCV:n vertikaalisen siirtymisen riskistä muiden invasiivisten raskaudenaikaisten testausmenetelmien, kuten korionkylvynäytteenoton (CVS), yhteydessä ei ole julkaistu. Ehdotamme, että jos invasiivista synnytystä edeltävää diagnostista testausta pyydetään, naisille neuvotaan, että tiedot vertikaalisen tartunnan riskistä ovat rauhoittavia mutta rajallisia; lapsivesitutkimusta suositellaan CVS:n sijasta, koska jälkimmäisestä ei ole tietoja.
Q | Vaikuttaako synnytystapa vertikaalisen tartunnan riskiin?
Synnytysmuodon – vaginaalisynnytys vs. keisarileikkaus -synnytysmuodon – ei ole osoitettu olevan HCV:n vertikaalisen tartunnan riskitekijä. Koska kaikki julkaistut tutkimukset synnytystavasta ja HCV:n vertikaalisen tarttumisen riskistä ovat kuitenkin havainnointitutkimuksia, eikä useimmissa niistä ole arvioitu viruskuormitusta synnytyshetkellä, näitä tuloksia on tulkittava varovaisesti. Emme suosittele keisarinleikkausta pelkästään HCV:n vuoksi.
Q | Vaikuttaako synnytyksen ohjaus vertikaalisen tartunnan riskiin?
Monet synnytyksen hallintaan liittyvät tekijät voivat liittyä lisääntyneeseen HCV:n vertikaalisen siirtymisen riskiin, nimittäin pitkittynyt kalvojen puhkeaminen, sikiön sisäinen seuranta ja episiotomia. Käytettävissä olevan näytön perusteella suosittelemme, että synnytyshoitajat välttävät HCV-positiivisten naisten synnytyksen hoidossa sikiön sisäistä seurantaa, pitkittynyttä kalvojen puhkeamista ja episiotomiaa, ellei se ole hoidon aikana väistämätöntä. Suosittelemme myös, että synnytyslääkärit välttävät varhaista lapsiveden poistoa ja episiotomiaa HCV-positiivisten naisten synnytyksen hoidossa.
Q |Onko imettäminen turvallista HCV-positiivisille äideille?
Imetys ei näytä vaikuttavan HCV:n vertikaalisen siirtymisen riskiin. Suosittelemme, ettei positiivisen HCV-infektiostatuksen perusteella kannata luopua imetyksestä. Jos naisilla on halkeilevia ja vuotavia nännejä, maito olisi puristettava ja hylättävä.
Q | Miten HCV-positiivisten naisten synnyttämät imeväiset tulisi seuloa HCV-infektion varalta?
Koska HCV-vasta-aineet voivat siirtyä istukan kautta raskaana olevasta naisesta sikiöön, HCV-vasta-aineiden esiintyminen vastasyntyneen seerumissa pian synnytyksen jälkeen ei ole vastasyntyneen infektion diagnoosi. American Academy of Pediatrics ja CDC suosittelevat HCV-positiivisille naisille syntyneiden imeväisten seulontaa anti-HCV-vasta-aineiden varalta 18 kuukauden iän jälkeen tai HCV-RNA:n varalta kahteen otteeseen yli 1 kuukauden ikäisillä imeväisillä.