Avoiding Common Triggers to Relapse

Se seikka, että päihderiippuvuus on krooninen, tarkoittaa sitä, että uusiutuminen on usein osa sairautta. National Institute on Drug Abuse (NIDA) vertaa riippuvuuden uusiutumisprosenttia muiden kroonisten ja uusiutuvien sairauksien, kuten astman, verenpainetaudin ja tyypin I diabeteksen, uusiutumisprosenttiin ja arvioi sen olevan 40-60 prosenttia. Relapsi on paluuta päihteiden väärinkäyttöön sen jälkeen, kun on ollut jonkin aikaa päihteettömänä tai alkoholittomana.

Relapsi katsotaan tavalliseksi osa-alueeksi riippuvuustaudissa, eikä se siksi ole merkki epäonnistumisesta. Kun henkilö taistelee riippuvuuttaan mieltä muuttavista aineista vastaan, aivojen virtapiirit häiriintyvät toistuvan alkoholin tai huumeiden väärinkäytön vuoksi. Päihteiden väärinkäytön seurauksena muuttuvat reitit, jotka vaikuttavat siihen, miten henkilö tuntee mielihyvää ja käsittelee palkkioita, impulssikontrollia, muistia ja päätöksentekoa. Toistuvan käytön myötä aivokemia ja nämä reitit muuttuvat, ja syntyy riippuvuus aineesta. Kun fyysinen riippuvuus on syntynyt, vieroitusoireet ja huumeiden himo voivat olla yleisiä sivuvaikutuksia, jos huumausaine poistetaan tai lopetetaan äkillisesti. Huumeriippuvuuden kanssa kamppaileva henkilö ei välttämättä tunne oloaan ”normaaliksi” ilman lääkkeen vuorovaikutusta aivoissa. Paluu huumeiden tai alkoholin käyttöön voi tuntua hyvältä keinolta päästä takaisin normaalilta tuntuvaan tilanteeseen, hillitä vieroitusoireita ja torjua voimakasta mielihalua. Tällöin uusiutuminen voi olla eräänlaista itsehoitoa.

Riippuvuus voi olla merkki riippuvuudesta, sillä riippuvuutta vastaan kamppailevat henkilöt ovat usein riippuvaisia väärinkäytetystä aineesta; riippuvuus ei kuitenkaan yksinään ole riippuvuutta. National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) raportoi, että 21,5 miljoonaa yli 11-vuotiasta amerikkalaista kärsi päihteidenkäytön häiriöstä vuoden 2014 tutkimusta edeltäneenä vuonna.

Riippuvuutta pidetään normaalina osana riippuvuudesta toipumista, ja se olisi ymmärrettävä askelmerkkinä kyseisellä tiellä eikä tien päätepisteenä. Relapsi on usein merkki siitä, että hoito on aloitettava uudelleen tai sitä on mukautettava. Myös uusiutuminen voi vaihdella voimakkuudeltaan ja kestoltaan, ja on olemassa useita keinoja, joilla henkilö voi vähentää uusiutumisen jaksoja ja vakavuutta hoito-ohjelmien, terapeuttisten menetelmien ja vahvan tukijärjestelmän avulla.

Tietyt laukaisevat tekijät voivat lisätä todennäköisyyttä, että henkilö voi uusiutua.

Ymmärtäminen siitä, mitä nämä yleiset laukaisevat tekijät voivat olla, voi auttaa jotakuta välttämään tai minimoimaan uusiutumisen niiden seurauksena.

Hoito-ohjelmat vähentävät uusiutumistiheyttä

Riippuvuuteen liittyy sekä psykologisia että fyysisiä tekijöitä, ja molempia olisi hoidettava hoidon aikana, jotta voidaan edistää toipumista, jossa on vähemmän ja vähäisempiä uusiutumisjaksoja. Fyysinen vakaus saavutetaan usein lääkkeellisellä vieroitushoidolla, sillä hoidon alkuperäisenä tavoitteena on poistaa huumeet tai alkoholi turvallisesti henkilön kehosta ja aivoista ja minimoida samalla mahdolliset vieroitusoireet.

Vieroitushoidossa keskitytään pääasiassa riippuvuuden fyysiseen puoleen, mutta uusiutumisen välttämiseksi on otettava huomioon ja käsiteltävä emotionaaliset ja käyttäytymiseen liittyvät näkökohdat. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (Cognitive Behavioral Therapy, CBT) on tehokas keino tehostaa hoitoa ja auttaa vähentämään uusiutumista, sillä Psychiatric Clinics of North America -lehdessä todetaan, että CBT-menetelmiä käyttämällä voidaan lisätä pidättäytymisastetta. Käyttäytymisterapiat auttavat henkilöä tulemaan itsevarmemmaksi ja kykeneväksi käsittelemään mahdollisia stressitilanteita, joita voi syntyä. CBT tutkii tapaa, jolla henkilön ajatukset liittyvät toimintaan, ja terapiassa voidaan suunnitella tapoja muuttaa negatiivisia ajatusmalleja, mikä vaikuttaa myönteisesti käyttäytymiseen.

Stressi on yleinen uusiutumisen laukaiseva tekijä. Opettelemalla tapoja selviytyä sekä ulkoisista että sisäisistä stressitekijöistä CBT:n avulla henkilöt voivat ehkä välttää mahdollisen uusiutumisen. Psychiatric Times -lehdessä julkaistut tutkimukset ovat osoittaneet, että CBT voi itse asiassa auttaa parantamaan henkilön neurobiologisia aivopiirejä. Masennus, ahdistuneisuus ja mielialan vaihtelut ovat yleisiä riippuvuuden ja vieroitusoireiden sivuvaikutuksia, ja CBT voi auttaa tasoittamaan joitakin näistä oireista opettamalla strategioita niiden hallitsemiseksi.

Hoidossa pysyminen koko ohjelman ajan on tärkeää mahdollisen uusiutumisen välttämiseksi.

Näin varmistetaan, että uudet strategiat ja selviytymismekanismit ovat vakiintuneet ennen kuin ne otetaan takaisin arkeen. Hoidossa vietetyn ajan pituus on suoraan korreloinut jatkuvan pidättäytymisen ja toipumisen kanssa, Psych Central raportoi, ja ne, jotka pystyvät pysymään hoidossa pidempään, välttävät todennäköisemmin uusiutumisen myöhemmässä vaiheessa. Mitä pidempään henkilö pysyy hoidossa, sitä enemmän uudet ja terveelliset tavat vakiintuvat ja sitä enemmän aivot pystyvät parantumaan.

Lääkkeet voivat olla hyödyllisiä myös riippuvuushoidon aikana mielialojen säätelemiseksi, vieroitusoireiden hallitsemiseksi ja huumeiden himon minimoimiseksi. Näin ollen ne ovat usein tärkeä osa täydellistä hoito-ohjelmaa. Kokonaisvaltaiset päihdehoito-ohjelmat sisältävät usein sekä terapeuttisia että farmakologisia menetelmiä, joilla edistetään ja ylläpidetään toipumista ja pyritään samalla minimoimaan uusiutumisen ja johtavan käytön laukaisevat tekijät.

Kokonaisvaltaiset menetelmät parantavat kokonaisvaltaista elämänlaatua

Kokonaisvaltaisuus viittaa ”koko ihmiseen”. Kokonaisvaltaiset hoitomenetelmät pyrkivät parantamaan henkilön yleistä elämänlaatua, mukaan lukien elämän ja elämisen fyysiset, henkiset ja emotionaaliset näkökohdat. Kun ihmiset voivat fyysisesti hyvin, he pystyvät käsittelemään asioita paremmin myös emotionaalisesti. Tasapainoinen ravitsemus ja terveellinen liikunta voivat siis auttaa yksilöä välttämään tarvetta turvautua huumeisiin tai alkoholiin.

Unettomuus ja väsymys ovat tyypillisiä riippuvuuden ja vieroitusoireiden sivuvaikutuksia, ja riittämättömän unen saaminen voi olla potentiaalinen laukaiseva tekijä uusintakäyttäytymiselle, New Yorkin alkoholismi- ja päihdepalveluiden toimisto (OASAS) julkaisee. Säännöllinen fyysinen rasitus ja tasapainoinen ruokavalio voivat parantaa henkilön unen laatua, samoin kuin strukturoidun nukkumis-, syömis- ja liikuntasuunnitelman laatiminen ja noudattaminen. Tämä voi auttaa uudelleenkouluttamaan kehoa nukkumaan paremmin.

Liikunta voi toimia myös uusiutumista ehkäisevänä välineenä, sillä Frontiers in Psychology -lehdessä kerrotaan, että säännöllinen aerobinen liikunta voi vähentää henkilön todennäköisyyttä käyttää huumeita tai palata niiden käytön pariin. Liikunta ei ainoastaan paranna unta, vaan se voi myös parantaa aivokemiaa ja aivopiirejä. Liikunta voi olla yksilöille terveellinen keino vähentää stressiä ja tarjota uusia tapoja tuntea mielihyvää ilman huumeita tai alkoholia. Lisäksi säännöllinen liikunta voi parantaa henkilön fyysistä ulkonäköä ja siten parantaa minäkuvaa ja itsetuntoa.

Huumeet ja alkoholi vievät elimistöstä tarvittavat ravintoaineet ja vaikeuttavat aivojen optimaalista toimintaa. Kun ihmiset käyttävät säännöllisesti huumeita tai alkoholia, he eivät todennäköisesti syö terveellisiä, tasapainoisia aterioita. Tämä asianmukaisen ravinnonsaannin puute voi aiheuttaa joidenkin kehon järjestelmien sekä henkilön mielenterveyden heikkenemisen ja sen, että ne eivät toimi kunnolla. Parantamalla elimistön välttämättömien vitamiinien ja kivennäisaineiden tasapainoa terveellisillä ruokailutottumuksilla voidaan estää uusiutuminen, kun stressi vähenee, mielihalut vähenevät, uni paranee ja aivojen ja kehon toiminnot palautuvat, Today’s Dietician julkaisee.

Toipumisen ympäristönäkökulma

Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) arvioi, että noin 8,9 miljoonaa amerikkalaista aikuista (12-vuotiasta ja vanhempaa) kärsii sekä päihteidenkäytön häiriöstä että jostain mielenterveydenhäiriöstä.

Taustalla olevat lääkinnälliset tai psyykkiset tilat voivat olla potentiaalinen uusiutumisen laukaisija. Työskentelemällä molempien häiriöiden hoitamiseksi toipuminen voi olla kestävää. Integroidut hoitomallit, joissa hoidetaan samanaikaisesti esiintyviä häiriöitä, ovat ihanteellisia auttamaan molempien häiriöiden hallinnassa ja siten edistämään pitkäaikaista toipumista molemmista ongelmista. Huumeet ja alkoholi saattavat näyttää tarjoavan tilapäistä helpotusta mielenterveysoireisiin, mutta todellisuudessa päihteiden väärinkäyttö häiritsee mielenterveysongelmien hoitoa ja lopulta pahentaa oireita. Kun molempia häiriöitä hoidetaan samanaikaisesti, oireet voivat parantua ja uusiutuminen voidaan välttää.

Henkilön lähiympäristöllä ja tukijärjestelmällä on tärkeä rooli toipumisessa ja uusiutumisen välttämisessä. Perheneuvonta ja terapiaistunnot voivat auttaa läheisiä ymmärtämään paremmin riippuvuussairautta ja oppimaan tunnistamaan mahdolliset uusiutumisen laukaisevat tekijät ja auttamaan niiden ehkäisemisessä. Kommunikaatiotaidot ja perhedynamiikka kokonaisuudessaan paranevat perheterapian avulla. Perheen tuki voi olla erittäin hyödyllistä toipumisen aikana, ja kannustava ympäristö on hyvä perusta stressin ja mahdollisten uusiutumisen laukaisevien tekijöiden minimoimiseksi.

Ympäröityminen toipumiseen sitoutuneilla ihmisillä on myös tärkeää, sillä nämä ihmiset voivat tarjota tervettä vertaispaineita ja jatkuvaa tukea. Vertaistukiryhmät ja 12 askeleen ohjelmat voivat tarjota pysyvää tukea koko toipumisen ajan. Addiction-lehdessä julkaistut tutkimukset osoittivat, että henkilöillä, jotka saivat apua alkoholiriippuvuuteen ja osallistuivat Anonyymien alkoholistien (AA) kaltaiseen tukiryhmään, oli pienempi todennäköisyys uusiutua.