Everyday Health: Mikä on mielestäsi ruusufinnin syy? Uskotko, että Demodex-punkit vaikuttavat rosacean kehittymiseen?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Rosacean täsmällisestä syystä ei vallitse yleistä yksimielisyyttä, mutta luulen, että epänormaali immuunijärjestelmä saattaa olla se yhteinen reitti, joka tuottaa meille tutut oireet. Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että Demodex folliculorum -punkkien määrä on lisääntynyt ruusufinniasta kärsivillä potilailla, ja ajatellaan, että joko punkit tai punkkien päällä elävät bakteerit voisivat laukaista ruusufinnin, mutta liikakasvu voisi olla pikemminkin seurausta tulehduksesta ja lisääntyneestä öljyntuotannosta kuin perimmäisestä syystä.
Uudemmat tutkimukset osoittavat, että ruusufinniä sairastavilla henkilöillä on muuttunut immuunivaste ihossaan. Tämä tekee heistä muita herkempiä erilaisille tekijöille, kuten kuumuudelle, UV-säteille, bakteereille, ihonhoitotuotteille ja tietyille elintarvikkeille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ruusufinniä sairastavien verenkierrossa on poikkeuksellisen paljon katelisidiini-nimistä peptidiä (proteiinifragmenttia). Lisäksi tämä peptidi on erilainen ruusufinnistä kärsivillä ihmisillä. Nämä peptidit laukaisevat uusien verisuonten muodostumista (mikä johtaa punoitukseen ja hämähäkkisuoniin) sekä tulehdusta (mikä johtaa näppylöihin, kuoppiin ja finneihin). Kun saamme selville, miten tämä muuttunut immuunivaste saadaan normalisoitua, meillä on paremmat hoitokeinot ruusufinniin.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Rosacea on krooninen ihosairaus, joka näyttää olevan yleisempi naisilla kuin miehillä. Se ilmaantuu yleensä keski-iässä tai myöhemmin, ja eniten vaarassa näyttävät olevan ihmiset, jotka punastuvat helposti ja/tai joilla on vaalea iho. Monet ihosairaudet, kuten akne ja ruusufinni, ovat systeemisiä tulehdussairauksia, joilla on taipumus esiintyä suvussa. Ruusufinnille on ominaista laajentuneet kapillaarit (valtimoita ja laskimoita yhdistävät pienet verisuonet, jotka kuljettavat happea ja ravinteita yksittäisiin soluihin) ihon pinnalla. Muita ruusufinnin oireita ovat ihon paksuuntuminen, näppylät, kuopat ja jatkuva punoitus pääasiassa otsalla, nenässä, poskipäissä ja leuassa. Ruusufinni voi myös aiheuttaa epämukavuutta ja kirvelyä silmissä ja silmäluomilla. Vaikka ruusufinnin oireet tulevat ja menevät, ruusufinni on valitettavasti elinikäinen ongelma. Demodex-punkit ovat yksi niistä tekijöistä, joita ihotautien tutkimuskirjallisuudessa siteerataan aiheuttajiksi; tämä tauti on kuitenkin monitekijäinen, ja lopullinen yhteinen tautireitti on tulehdus.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Kyllä, Demodex-punkit vaikuttavat rosacean kehittymiseen, mutta ne eivät ole ainoa syy. Ruusufinni on krooninen ihosairaus, joka määritellään kroonisella tulehdustilalla, joka myöhemmin johtaa kasvojen punoitukseen, kapillaareihin, aknen kaltaisiin kuoppiin ja karkeaan ihon tekstuuriin.
Howard Murad, MD (murad.com)
Vaikka ruusufinnin tarkkaa syytä ei tunneta, erilaisia teorioita häiriön alkuperästä on vuosien varrella kehitetty. Ruusufinni on tulehdustila, jossa kasvojen verisuonet laajenevat liian helposti, ja lisääntynyt veri lähellä ihon pintaa saa ihon näyttämään punaiselta ja punoittavalta. Erilaiset asiat – joita kutsutaan laukaiseviksi tekijöiksi – voivat lisätä tätä punoitusreaktiota ja lisäksi aiheuttaa aknen kaltaisia kuoppia, usein kasvojen keskiosien punaisemmalla alueella. Tämä voi johtua verenkiertoon liittyvistä tekijöistä, ihon bakteereista, mikroskooppisista ihopunkkeista (Demodex), follikkelien ärsytyksestä, auringosta, ihon alla olevan sidekudoksen vaurioitumisesta, epänormaalista immuuni- tai tulehdusreaktiosta tai psykologisista tekijöistä. Mitään näistä mahdollisuuksista ei ole todistettu, vaikka viimeaikaisessa käynnissä olevassa tutkimuksessa on tunnistettu mahdollisia tulehdusreittejä – mukaan luettuna immuunivaste, jonka laukaisee eräänlainen antimikrobinen proteiini, joka tunnetaan nimellä katelisidiini. Tuoreessa tutkimuksessa havaittiin myös, että tietyt bakteerit, joita esiintyy muuten harmittomissa Demodex-punkkeissa, voivat aiheuttaa tulehdusreaktion ruusufinnipotilailla.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Ensisijaisesti vaskulaarinen reaktiivisuus – taipumus huuhtoutua – on tärkein syy . Ajan myötä tämä kehittyy pesämäisiksi näppylöiksi ja lopulta ihon arpeutumiseksi. On ehdotettu, että punkit tarttuvat, kun ruusufinni on melko pitkälle edennyt. Ei olisi kuitenkaan yllättävää, jos punkit itse asiassa aiheuttaisivat taudin tai sen pahenemisen osalla henkilöistä.
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
Rosacean tarkka syy on ollut loputon keskustelunaihe lääketieteellisessä yhteisössä, mutta tiedetään, että sillä on sekä bakteeri- että tulehduskomponentti. Ihmiset, joilla on vaalea iho, ovat alttiimpia, ja se kulkee suvussa. Sen oireita ovat diffuusi punoitus (punoitus), rikkinäiset hiussuonet ja tulehtuneet kuopat tai näppylät, minkä vuoksi se sekoitetaan usein akneen.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Rosacea on tulehduksellinen prosessi, jolla ei ole tiettyä etiologiaa; todennäköisempää on, että siihen vaikuttavat useat eri tekijät, kuten auringolle altistuminen, perimätiedot, hormonit ja sairaushistoria muutamia mainitakseni. Demodex-punkkeja löytyy paljon useammin ruusufinnipotilailta kuin rosaceaa sairastamattomilta kontrolliryhmiltä. Demodex-punkit todennäköisesti lisääntyvät ympäristössä, jossa rosacean verisuonet ja sidekudosmuutokset ovat lisääntyneet.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Rosacean syy on melko epäselvä. Se voi olla geneettinen alttius. Demodex-punkit ovat pikemminkin toissijainen symbioottinen sivustakatsoja kuin patogeneettinen aiheuttajatekijä.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Rosacean lopullinen syy on vielä tuntematon; on kuitenkin monia tekijöitä, jotka voivat pahentaa tai laukaista sen. Esimerkkejä laukaisevista tekijöistä ovat stressi, fyysinen rasitus, auringolle altistuminen ja tietyt ruoat, kuten mausteiset ruoat ja alkoholi. Demodex-punkkien on myös epäilty olevan mahdollinen laukaiseva tekijä joillakin ruusufinnipotilailla.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Ruusufinnin mahdollisia syitä on monia, alkaen siitä, että verisuonet ovat lähempänä pintaa ruusufinniä sairastavilla ihmisillä, ja päättyen tulehdukseen tai jopa Demodex-punkkeihin. Vaikka monet ihmiset ovat kolonisoituneet Demodexin kanssa, ihmiset, joilla on reaktioita punkkeihin, voivat ilmentää tätä reaktiota ruusufinniksi.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Ruusufinni on seurausta verisuonten laajenemisesta, joka johtaa aknen tyyppiseen punaiseen ihottumaan. Se on yleisintä 30-60-vuotiailla potilailla, joilla on vaalea iho ja vaalea silmien ja hiusten väri. Roosacean verisuonten laajenemisen tarkkaa syytä ja laukaisevaa tekijää ei tunneta, mutta synnynnäisen immuunivasteen laukaisevat tekijät liittyvät lisääntyneisiin oireisiin. Karvatupen punkkien, Demodex folliculorum ja Demodex brevis, on oletettu olevan syynä tulehdusvaurioihin. Tutkimuksissa on havaittu, että ruusufinniä sairastavien potilaiden ihossa on enemmän punkkeja kuin sairastumattomien ihmisten ihossa. Tetrasykliinillä hoidettujen ruusufinnipotilaiden tutkimuksessa ruusufinnin oireet kuitenkin paranivat, vaikka punkkien määrä ei muuttunut. Näin ollen lisääntynyt punkkien määrä voi olla pikemminkin vaikutus kuin syy, ja rosacean syyn osatekijät ovat edelleen vaikeasti selvitettävissä.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Rosacea on krooninen sairaus, jolle on ominaista kasvojen keskushermostossa esiintyvä punoitus ja toisinaan näppylät. Rosacean etiologia näyttää olevan monitekijäinen, ja joillakin ihmisillä on geneettinen alttius. Ympäristö voi vaikuttaa asiaan, ja rosacea voi puhjeta emotionaalisen stressin, alkoholin juomisen tai tiettyjen ruokien syönnin jälkeen. Lisäksi jotkin tutkimukset ovat osoittaneet, että ruusufinniä sairastavilla ihmisillä on enemmän Demodex-punkkeja iholla ja bakteerien liikakasvua suolistossa.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Genetiikka on ruusufinnin syy. Siitä huolimatta tietyt asiat voivat olla pahentavia tekijöitä, kuten Demodex-punkit. Vaikka nämä punkit ovat yleisiä ja harmittomia ihon asukkaita, joillakin ruusufinnipotilailla – ehkä ei kaikilla – niiden läsnäolo tai aineenvaihdunnan sivutuotteet voivat laukaista ruusufinnin puhkeamisen. Tämä saattaa selittää, miksi tietyt potilaat, joilla on ruusufinnistä johtuvaa punoitusta, hyötyvät krotamiton-voiteen (Eurax), syylälääkkeen, käytöstä.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Rosacea on yleinen ongelma, joka voi vaikuttaa mihin tahansa ihotyyppiin. On olemassa useita eri muunnelmia, kuten vaskulaarinen ruusufinni, papulopustulaarinen ruusufinni ja silmän ruusufinni. Ruusufinnistä tekee niin turhauttavaa se, että siihen ei ole yhtä ainoaa syytä eikä siksi myöskään yhtä yksinkertaista parannuskeinoa, jolla se voitaisiin korjata. Yksi yleinen havainto, jonka me ymmärrämme ruusufinnistä, on se, että se liittyy ihon verisuonten hyperreaktiivisuuteen ja tulehdukseen. Vaikka ruusufinniä sairastavien kasvoilta on löydetty Demodex-punkkeja, ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että punkilla olisi ensisijainen rooli sen aiheuttajana.
Jeffrey Ellis, MD, ja Amy Slear, MD (belaray.com)
Vaikka ruusufinni on hyvin yleinen sairaus, siitä on vielä paljon opittavaa. Esimerkiksi tarkkaa syytä ei tunneta. Uskomme, että geneettisillä, ympäristöllisillä, verisuoniperäisillä ja tulehduksellisilla tekijöillä on kaikilla merkitystä. Demodexin (karvatupen punkit) tai Helicobacter pylori -bakteerin rooli vatsassa on epävarma.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Rosacea on monitekijäinen ihosairaus, jolla on voimakas perinnöllinen taipumus ja joka vaikuttaa kasvojen profiilin keskimmäiseen kolmannekseen. Demodex-punkit voivat toisinaan vaikuttaa asiaan, sillä ne voivat käynnistää tulehduksellisten ihoprosessien kaskadin, joka johtaa punaisiin kuoppiin. Yksi ajankohtaisen metronidatsolin hoidon tavoitteista on minimoida Demodex-punkkien ihokolonisaatio.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Kuten myös akne vulgaris, uskon, että rosacean syy on monitekijäinen. Rosacealla on erilaisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Joillakin ihmisillä on rikkinäisiä verisuonia. Toisilla on aknea, ihon paksuuntumista tai jopa silmäoireita. Verisuonten hyperaktiivisuus näyttää olevan tärkeä piirre. Vaikka Demodex-punkkien on osoitettu lisääntyvän ruusufinniä sairastavien talitupissa, ei ole selvää, onko tämä syy vai seuraus. On mahdollista, että ruusufinniä sairastavan henkilön talirauhasen ympäristö on punkille otollisempi. Ruusufinni ei reagoi punkkivastaiseen hoitoon. Toisaalta immuunipuutteiset henkilöt, joiden follikkelissa on liikaa punkkeja ja joille kehittyy ruusufinnin kaltainen tila, reagoivat yleensä antimitiittihoitoihin. Kyseessä on todennäköisesti kaksi eri sairautta.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Rosacea on yleinen tulehduksellinen ihosairaus. Roosacean syitä ovat muun muassa geneettinen alttius, tulehdusprosessi ja perinnöllisyys. Ruusufinni vaikuttaa yleensä enemmän ihmisiin, joilla on vaalea iho tai jotka punastuvat helposti. Demodex-punkit vaikuttavat mahdollisesti rosaceaan. Ne ovat paljon yleisempiä ruusufinnipotilailla. Verisuoni- ja sidekudoksen muutos saattaa luoda suotuisamman ympäristön Demodex-punkkien lisääntymiselle.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Rosacea, vaikka se on melko yleinen ja melko helppo diagnosoida, on monimutkainen ihosairaus, jolla on vaihtelevia kliinisiä ilmenemismuotoja ja jonka syyt tunnetaan huonosti. Yksinkertaisimmillaan ruusufinni on verisuonten laajentumista ja tulehdusta vastauksena erilaisiin ärsykkeisiin. Jokaisella ruusufinnistä kärsivällä yksilöllä voi olla omat tekijänsä, jotka johtavat sen kehittymiseen ja vaikuttavat taudin vakavuuteen. Tällaisia tekijöitä ovat geneettinen alttius, neurologisista ärsykkeistä johtuva epänormaali verisuonireaktiivisuus, ihon barrieritoiminnan puutteet ja ihon ärtyneisyys. Miksi joillekin potilaille kehittyy vaskulaarisia, tulehduksellisia, fymatoottisia tai silmän rosacean variantteja, ei ole selvää. Demodex-punkkien ja ruusufinnin välistä yhteyttä on ehdotettu muutamissa tutkimuksissa, mutta todellista syy-seuraussuhdetta ei ole osoitettu. Lisäksi hoito permetriinillä, joka tappaa Demodex-punkkeja, ei ole tehokas hoito ruusufinniin. Uskon korkeintaan, että Demodex-punkki voi johtaa taudin pahenemiseen tietyillä henkilöillä, joilla on silmien ruusufinni.