Mitä se on?
”Apofysiitti” on lääketieteellinen termi, jota käytetään ilmaisemaan tulehdusta ja rasitusvammaa, joka syntyy siinä kohdassa, jossa lihas ja sen jänne kiinnittyy lapsen tai nuoren luun kasvualueeseen, alueeseen, jota kutsutaan ”kasvulevyksi”. Apofysiittia esiintyy yleisesti aktiivisilla, kasvavilla lapsilla ja nuorilla. Sitä voi esiintyä monissa eri ruumiinosissa riippuen siitä, mitä erityisiä toistuvia toimintoja nuori urheilija yleisesti harrastaa.
Syyt
Apofysiitti aiheutuu kasvavilla lapsilla ja nuorilla toistuvista, ylikuormittavista toiminnoista, mutta toisinaan sitä voi esiintyä myös akuutin vamman yhteydessä.
Riskitekijät
– Aktiiviset, kasvavat lapset ja nuoret
– Nopea kasvu
– Joustamattomuus ja heikkous
– Nuoret urheilijat, jotka ponnistavat aktiivisuuteen liittyvän kivun läpi
Oireet
– Kipua, turvotusta ja arkuutta kasvulevyn yläpuolella, johon lihasjänne kiinnittyy. Voidaan havaita ”kuoppa”, joka ei välttämättä ole palautuva. Yleisiä paikkoja ovat polvi, kantapää, kyynärpää, lonkka ja lantio.
– Kipu, joka tyypillisesti pahenee liikunnan yhteydessä ja paranee levossa.
– Kipu liikunnan yhteydessä, joskus aiheuttaa ontumista.
Diagnoosi
Urheilulääkäri voi tehdä apofysiitin diagnoosin anamneesin, fyysisen tutkimisen ja toisinaan röntgenkuvien perusteella tietystä ruumiinosasta, jossa kipua esiintyy. Arvioinnissa otetaan huomioon myös asianomaisten lihasryhmien joustavuus ja voima. Röntgenkuvissa saattaa näkyä avoin kasvulevy nuoren urheilijan kivun kohdalla.
Hoito
– Hoidon peruspilari on apofysiittiin liittyvän kivun ja tulehduksen hallitseminen aluksi vähentämällä urheilun, kuntosalin tai vapaan leikin aktiivisuutta.
– Tähän voi kuulua toiminnan muokkaaminen, jää ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai muut lääkkeet.
– Vaikeissa tapauksissa lyhyt ehdoton lepoaika ja/tai ruumiinosan immobilisointi voi olla tarpeen. Leikkaus on harvoin tarpeen.
– Joustavuuden ja voiman puutteen korjaaminen kuntoutuksella tai erityisharjoituksilla voi olla tarpeen ennen urheiluun palaamista.
Preventio
– Nuorten urheilijoiden, valmentajien ja vanhempien on oltava tietoisia kaikesta aktiivisuuteen liittyvästä kivusta, joka voi liittyä apofysiittiin. Varhainen tunnistaminen on avainasemassa.
– Nuorten urheilijoiden ei tulisi ontua toiminnan aikana tai sen jälkeen. Tämä voi vain pahentaa vamman astetta ja sitä kautta toipumisen kestoa, jotta voi palata takaisin urheiluun.
Paluu peliin
– Kyykkyjen ja hyppyjen pitäisi tuottaa minimaalista kipua, ja sen jälkeen tulisi edetä urheilukohtaisten liikkeiden kautta ennen täydellistä paluuta urheiluun.
– Jos urheilijalla on kipua tai hän ontuu tämän jakson aikana, hänen on jatkettava hoitoaan ja yritettävä palata urheiluun vasta keskusteltuaan asiasta urheilulääkärin kanssa.
AMSSM:n jäsenkirjailijat
Mark Riederer, MD ja Neeru Jayanthi, MD