Taustaa: Huoli masennuslääkkeisiin liittyvistä mahdollisista maniaan siirtymisen riskeistä häiritsee edelleen kaksisuuntaisen masennuksen optimaalisen hoitoparadigman luomista.
Menetelmä: Kaksisuuntaisen mielialahäiriön DSM-IV-kriteerit täyttävien 44 potilaan vastetta naturalistiseen hoitoon arvioitiin vähintään 6 viikon ajan Montgomery-Asbergin masennuksen arviointiasteikolla ja Bech-Rafaelsonin manian arviointiasteikolla. Potilaita, jotka kokivat maanisen tai hypomaanisen vaihtelun, verrattiin niihin, jotka eivät kokeneet sitä, useiden muuttujien, kuten iän, sukupuolen, diagnoosin (DSM-IV:n mukainen kaksisuuntainen mielialahäiriö I vs. kaksisuuntainen mielialahäiriö II), aiempien maanisten jaksojen lukumäärän, käytetyn masennuslääkehoidon tyypin (sähköshokkihoito vs. sähköhoito) ja muiden muuttujien perusteella. masennuslääkkeet ja erityisesti selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät ), mielialaa stabiloivien lääkkeiden käyttö ja tyyppi (litium vs. kouristuslääkkeet) ja potilaan temperamentti, jota arvioitiin normotyymisen jakson aikana käyttäen puolistrukturoidun Affective Temperament Interview -haastattelun hypertymiaosuutta.
Tulokset: Siirtymiä hypomaniaan tai maniaan tapahtui 27 %:lla kaikista potilaista (N = 12) (ja 24 %:lla SSRI-lääkkeillä hoidettujen potilaiden alaryhmästä ); 16 %:lla (N = 7) esiintyi maanisia jaksoja ja 11 %:lla (N = 5) hypomaanisia jaksoja. Sukupuoli, ikä, diagnoosi (kaksisuuntainen mielialahäiriö I vs. kaksisuuntainen mielialahäiriö II) ja lisähoito eivät vaikuttaneet vaihtoriskiin. Mielialan vaihteluiden esiintyvyys ei näyttänyt eroavan niiden potilaiden välillä, jotka saivat mielialalääkettä, ja niiden välillä, jotka eivät saaneet mielialan vakauttajaa. Sitä vastoin mielialan vaihtuminen oli harvinaisempaa litiumia saavilla potilailla (15 %, 4/26) kuin potilailla, joita ei hoidettu litiumilla (44 %, 8/18; p = 0,04). Aiempien maanisten jaksojen määrä ei vaikuttanut mielialan vaihtamisen todennäköisyyteen, mutta korkea pistemäärä Semistructured Affective Temperament Interview -kyselylomakkeen hypertiimiakomponentissa oli yhteydessä suurempaan riskiin vaihtaa mielialaa (p = .008).
Päätelmät: Akuuttiin masennuslääkehoitoon liittyvää mielialan vaihtelun tiheyttä voidaan vähentää litiumhoidolla. Erityistä huomiota on kiinnitettävä potilaisiin, joilla on hypertyyminen temperamentti, sillä heillä on suurempi riski mielialan vaihtumiseen.