Käytämme tässä toimistossa paikallispuudutusta, jolla on pitkä historia turvallisuudesta ja tehokkuudesta. Tämä puudutusaine voidaan antaa joko paikallispuudutuksena, joka vaikuttaa koko alueeseen ja voi turruttaa kielen ja huulen sekä hampaan, tai paikallispuudutuksena, joka turruttaa vain työstettävän hampaan ympärillä olevan alueen. Alla on kuvauksia käytetyistä anestesiatyypeistä sekä riskien arviointi.
Ei anestesiaa
Tämä on ehdottomasti mahdollista matalan reikiintymisen ja hammasharjan hankausvaurioiden varalta, sillä ontelon preparoinnissa käyttämämme ilmahiontajärjestelmä on paljon hellävaraisempi kuin perinteinen pora. Ilman puudutusta ei ole ongelmia jälkivaikutusten kanssa, mutta toimenpiteen aikana voi esiintyä ajoittaista epämukavuutta.
Lokaalipuudutus – Lidokaiini ja epinefriini
Tämä on yleisesti käytetty hammaslääketieteellinen puudutusaine. Se on voimakas ja pitkäkestoinen (kestää 2-4 tuntia antamisen jälkeen), mutta sitä ei voida käyttää joillakin potilailla, joilla on sairauksia, jotka eivät salli adrenaliinin käyttöä, kuten korkea verenpaine.
Lokaalipuudute – Articaine with Epinephrine
Tämä on uudempi hammaspuudute. Se on voimakas ja pitkäkestoinen (kestää 2-4 tuntia antamisen jälkeen), mutta sitä ei voida käyttää joillakin potilailla, joilla on sairauksia, jotka eivät salli adrenaliinin käyttöä. Nopea vaikutus alkaa ja teho on yksi syy siihen, että tästä anesteetista on tullut yleisin vastaanotollamme käytetty hammaslääketieteellinen anesteetti.
Lokaalipuudute – mepivikaiini ilman adrenaliinia
Tätä käytetään potilaille, joilla on korkea verenpaine tai glaukooma, raskaana oleville naisille, potilaille, jotka käyttävät lääkkeitä, joilla on yhteisvaikutuksia adrenaliinin kanssa, ja potilaille, joilla on tunnetusti tunneyliherkkyyttä adrenaliinille. Tämä puudutusaine ei ole yhtä pitkävaikutteinen kuin adrenaliini, mutta se ei nosta verenpainetta eikä aiheuta adrenaliinin haittavaikutuksia.
Lokaalipuudute – markaiini
Tämä on erittäin pitkävaikutteinen paikallispuudute, jota käytetään ensisijaisesti pitkäaikaiseen kivunlievitykseen hampaan poiston tai leikkauksen jälkeen. Se voi kestää noin kaksitoista tuntia antamisen jälkeen.
Puudutuksen mahdolliset komplikaatiot
Paikallispuudutuksen komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, ja ne ovat yleensä vaikutukseltaan vain lieviä. Alla on lueteltu joitakin mahdollisia ongelmia sekä niiden esiintymisen tilastollinen todennäköisyys.
Pistoskohdan arkuus
Tämä ei yleensä ole vakavaa, vaikka se voi olla epämiellyttävää muutaman päivän ajan. Tilastollisesti tätä esiintyy todennäköisemmin intraligmentaalisen injektion kuin blokin yhteydessä. Tätä esiintyy noin kerran kolmestasadasta injektiosta.
Reaktio adrenaliiniin
Tällöin esiintyy huimausta, hermostuneisuutta, kylmän tunnetta tai kohonnutta verenpainetta. Reaktio voi vaihdella lievästä vakavaan. Reaktio ei yleensä ole vakava ja menee ohi, kun adrenaliinimuutos on to on haihtunut, mutta voi vaatia lääkärin hoitoa, jos verenpaine on koholla. Tämä reaktio voi olla todennäköisempi henkilöllä, joka kokee paniikkikohtauksia. Tätä reaktiota esiintyy noin kerran tuhannesta injektiosta. Kaikkien, joilla on ollut aiempia reaktioita (tai reaktioepäilyjä), tulisi ilmoittaa niistä meille, ja kaikki toimistossa esiintyvät adrenaliinireaktiot tulisi ilmoittaa osana tulevaa sairaushistoriaa.
Turvotusta
Kun injektio annetaan, alueella on lukuisia näkymättömiä verisuonikimppuja, jotka risteilevät näkymättömästi. Toisinaan jokin verisuoni vaurioituu, jolloin voi syntyä mustelma. Tämä voi aiheuttaa kasvojen turvotusta, joka häviää, kun vamma paranee, yleensä noin viikossa. Tämä voi tapahtua noin kerran kuudesta tuhannesta injektiosta.
Hermostimulaatio
Joskus injektion aikana kosketetaan hermoa. Tämä voi aiheuttaa tilapäisen tärähdyksen tai sähköiskun tunteen. Tätä tapahtuu noin kerran viidestäsadasta injektiosta.
Anksiolyytti
Joskus potilaalle määrätään etukäteen lääkkeitä, jotka auttavat häntä rentoutumaan. Valium on yksi esimerkki anksiolyyttisestä lääkkeestä. Suurin haittapuoli on se, että potilaan on saatava joku kuljettamaan hänet tapaamiseen tämän lääkkeen ottamisen jälkeen.
Anksiolyyttisten lääkkeiden teho voi myös olla arvaamaton, erityisesti lapsilla. Vaikka useimmat potilaat reagoivat lievästi rentoutuneina, silloin tällöin henkilö saattaa reagoida hyvin voimakkaasti ja olla liian väsynyt tehdäkseen yhteistyötä hammaslääkärin toimenpiteessä. Toisaalta satunnaisella potilaalla lääkkeellä ei ole mitään vaikutuksia.
Typpioksidi
Potilaillemme tarjoamme typpioksiduuli- eli ”naurukaasuvaihtoehtona rauhoittavaa lääkettä. Typpikaasu on väritön, palamaton kaasu, joka sekoitetaan hapen kanssa ja annetaan maskin kautta nenän alueelle. Sen käytössä on hyvin vähän sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita, mikä tekee siitä hammaslääketieteessä hyödyllisen välineen, joka auttaa potilaita rentoutumaan toimenpiteen aikana. Kun potilaat hengittävät typpioksidin ja hapen seosta, heidän ahdistuksensa vähenee, ja he saattavat tuntea huimausta tai pistelyä tai raskasta tunnetta käsissä ja jaloissa. Potilaat pysyvät hereillä ja pystyvät vastaamaan hammaslääkärin kanssa käytävään keskusteluun tämän anksiolyyttisen lääkkeen käytön aikana. Potilaat tarvitsevat edelleen paikallispuudutusta, jos sitä normaalisti annettaisiin toimenpidettä varten. Kaikki eivät reagoi typpioksiduuliin samalla tavalla, mutta yleisesti ottaen olemme huomanneet sen auttavan useimpia potilaita (sekä aikuisia että lapsia) riittävästi, jotta he selviytyvät toimenpiteestä onnistuneesti ja tyytyväisinä. Kun ilokaasu on suljettu, potilas hengittää happea muutaman minuutin ajan ja voi sen jälkeen palata normaaliin toimintaan
.