An Intro to Advanced Life Support

Mitä on Advanced Life Support

Edistyneen hengenpelastuksen koulutuskurssi opettaa osallistujille ihmishenkien pelastamiseen tarvittavia taitoja, jotka ylittävät Basic Life Supportin (BLS) perustekniikat, kertoo Very Well Health. BLS liittyy usein muille kuin hoitohenkilökunnalle suunnattuihin sydän- ja keuhkoelvytyskursseihin (CPR). Ero tässä on yksinkertainen. Kehittyneeseen hengenpelastuskoulutukseen kuuluu lääkkeiden antaminen pysähdyksen palautuvien syiden voittamiseksi. Tätä silmällä pitäen yhä useammat organisaatiot alkavat siirtyä siitä käsityksestä, jonka mukaan vain sairaanhoitajat voivat antaa lääkkeitä, ja kouluttaa terveydenhuoltoalan henkilöitä, kuten ensihoitoteknikkoja (EMT), ja muitakin henkilöitä. Esimerkiksi kouluttajat, päivähoitajat ja valmentajat alkavat nyt kiinnittää huomiota jatkohoitokoulutuksen arvoon.

Ydinominaisuuksiltaan jatkohoito perustuu useisiin algoritmeihin, joiden avulla arvioidaan yksilön terveydentila, hänen suurimmat terveysriskinsä, pysähdyksen aiheuttaja ja paras hoitotapa. Edistyneen henkiavun kurssin kriittisiä osia ovat:

• Laadukkaat rintakehän painallukset ovat olennainen osa elvytyksen tehokkuutta.
• Pussinaamarin käyttö.
• Miten tunnistaa uhkaava elpymispysähdys.
• Hengitysteiden hallinta.
• Lääkkeet, joita käytetään eloonjäämismahdollisuuksien parantamiseen ja spontaanin verenkierron palautumisen (ROSC) saavuttamiseen.
• Miten reagoida henkilölle, joka on saanut sydänpysähdyksen aivohalvauksen vuoksi.
• Miten kommunikoida sekä osallistujana/vastaavana että johtajana vastaamisessa.

Edistyneen henkiavun tyypit

Edistyneen henkiavun muotoja on useita, kuten Pediatric Advanced Life Support (PALS), Advanced Cardiac Life Support (ACLS) ja jopa opioidialgoritmi.

Vaikka opioidialgoritmi ei välttämättä ole perinteinen kehittyneen henkisen tuen muoto, opioidiepidemian yleisyys tekee siitä välttämättömän kaikille terveydenhuollon ammattilaisille ja niille, jotka saattavat kohdata jonkun opioidien yliannostuksesta kärsivän. Mikä tärkeintä, organisaatiot ja maat, jotka ovat ottaneet käyttöön vankat opioidiepidemia-algoritmit, ovat onnistuneesti vähentäneet opioidikuolemien riskiä.

Palatakseni eri muotoihin, eri nimet kuvaavat sitä, minkä tyyppisiä uhreja kukin algoritmi voi auttaa.

Esimerkiksi ACLS-algoritmia käytetään yleisimmin aikuispotilaille. Samaan aikaan PALS-algoritmi kattaa lapset syntymästä murrosikään. Vaikka PALS-algoritmissa ei ole nimenomaisesti termiä ”cardiac” (sydän), sydämen hoito on edelleen tärkeä osa sen tarkoitusta.

Lomakkeissa on muutamia muitakin eroavaisuuksia, kuten ainutlaatuisia näkökohtia, jotka koskevat pysähdyksen tunnistamista lapsilla verrattuna aikuisiin. Vaikka aikuisilla voi esiintyä bradykardiaa, rytmihäiriötä, joka johtaa alle 60 lyöntiin minuutissa (BPM), mikä tahansa alle 60 lyönnin pulssi lapsilla katsotaan samaksi kuin täydellinen pysähdys. Siksi on järkevää aloittaa rintakehän painelu ja hengenpelastustoimenpiteet, kuten tässä on määritelty.

Sydämen edistyneen hätäensiaputoiminnan algoritmi

Koska kaikilla algoritmeilla on yhteinen ydin – sydän- ja hengityspysähdyksen hoitaminen silloin, kun se on olemassa, jokaisen edistyneen hätäensiaputoiminnan kurssille osallistuvan on ymmärrettävä sydämen algoritmi, joka selitetään seuraavasti:

1. Aktivoi ensiapuryhmä. Terveydenhuoltolaitoksissa hätäensiapuryhmä voidaan kutsua myös koodiryhmäksi tai nopean toiminnan ryhmäksi. Sairaalan ulkopuolisissa ympäristöissä hätäensiapuryhmän aktivoiminen tarkoittaa yhteydenottoa ensihoitopalveluun (EMS) tai soittamista hätänumeroon 911.
2. Seuraava vaihe on yksinkertainen. Aloita elvytys. Aikuisten sydänpysähdysalgoritmia varten tähän vaiheeseen kuuluu hapen antaminen ja johtojen kiinnittäminen elektrokardiogrammin (EKG) saamiseksi. Sairaalan ulkopuolisissa ympäristöissä, joissa tällaista laitetta ei ole, tämä vaihe korvataan automaattisen ulkoisen defibrillaattorin (AED) kiinnittämisellä.
3. Arvioi rytmi. Jos kyseessä on sokkattavissa oleva rytmi, anna sokki.

• a. Tässä vaiheessa algoritmi siirtyy kauemmas perinteisestä BLS-hoitomenetelmästä ja kehittyneisiin hoitotekniikoihin sokkattavissa olevia rytmejä varten.
• b. Suorita elvytystä kahden minuutin ajan. Hanki suonensisäinen (IV) tai luunsisäinen (IO) pääsy keskeyttämättä elvytystä. Anna myös adrenaliinia 3-5 minuutin välein.
• c. Arvioi rytmi uudelleen. Anna tarvittaessa sokki tai siirry vaiheeseen 4, jos kyseessä ei ole sokkiin johtava rytmi.

4. Jos kyseessä ei ole sokkiin johtava rytmi, pitkälle kehitetyssä elintoimintojen tukialgoritmissa kehotetaan jatkamaan elvytystä ja antamaan adrenaliinia kolmen tai viiden minuutin välein. Hoitohenkilökunnan on myös varmistettava kehittynyt hengitystie ja arvioitava rytmi uudelleen kahden minuutin kuluttua. Jos rytmi ei edelleenkään ole shokkikelpoinen, jatka elvytystä ja hoida pysähdyksen palautuvia syitä.
5. Jatka elvytystä kahden minuutin ajan ja anna epinefriiniä kolmen tai viiden minuutin välein, jos rytmi on vain shokkikelpoinen. Harkitse myös kehittyneen hengitystien luomista.
6. Arvioi rytmi uudelleen ja anna sokki, jos se on suositeltavaa. Muista, että sokki kulkee sängyn tai henkilön kanssa kosketuksissa olevien johtimien kautta. Varmista näin ollen, että toteat ”kaikki selvää” ennen sokin antamista. Jos rytmi on muuttunut ei-sokkikelpoiseksi rytmiksi, palaa vaiheeseen 4. Jos shokki on mahdollinen, anna shokki.
7. Jos uhrilla ei vielä ole ROSC:tä, jatka elvytystä; anna amiodaronia tai lidokaiinia. Muista hoitaa myös pysähdyksen palautuvat syyt. Palaa vaiheeseen 3a.

Pysähdyksen palautuvat syyt

Pysähdyksen palautuvat syyt tunnetaan yhteisesti nimellä ”H:t ja T:t”, jotka on esitetty aiemmassa postauksessa, joka on saatavilla täällä. Syitä ovat muun muassa:

• Hypoksia eli aivoihin ja kehon kudoksiin ei saada riittävästi happea.
• Hypovolemia eli kehon nesteiden eli veren merkittävä menetys.
• Vetyionien kertyminen eli asidoosi johtuu aineenvaihdunnasta tai hengitysvajauksesta.
• Hyper/Hypokalemia eli elimistön natriumpitoisuuden poikkeava taso.
• Hypotermia eli kehon sisälämpötilan lasku alle 86 F:n.
• Tension pneumothorax eli ilmaa rintakehässä keuhkojen ulkopuolella.
• Tamponaatio eli sydämen ympärillä olevan suojapussin turvotus.
• Toksiinit ja aineet, jotka ovat peräisin sekä syömisestä että tahattomasta altistumisesta tällaisille kemikaaleille.
• Tromboosit eli tukokset keuhkojen tai sydämen verisuonissa.

Kuka tarvitsee jatkohoitotekniikoiden koulutusta

Vaikka pitkälle kehitetyt hätäensiaputoiminnot ovat välttämättömyys akuuttihoitolaitoksia valvoville terveydenhuollon ammattihenkilöstölle, on edelleen kiistanalaista, kenen olisi suoritettava kurssit työympäristön ulkopuolella.

RegisteredNurseRN.com-sivuston mukaan kaikkien, jotka tällä hetkellä työskentelevät tai suunnittelevat jatkavansa uraansa terveydenhuollossa perustason tehtäviä pidemmälle, tulisi suorittaa jatkohoitokurssi. Monet työnantajat jopa vaativat jatkohoitokoulutusta kaikilta uusilta työntekijöiltä, erityisesti vastavalmistuneilta sairaanhoitajilta.

Muut terveydenhuollon ammattilaiset, joiden tulisi suorittaa koulutusohjelmat, ovat muun muassa ensihoitajia, sairaanhoito-opiskelijoita, jotka eivät ole vielä valmistuneet, leikkausavustajia, jotka tunnetaan myös nimellä Scrub Technicians.

Töiden tekijöiden, jotka työskentelevät alueilla, joilla sydänpysähdysten määrä on korkeampi, mukaan lukien urheilulaitokset, tulisi harkita kurssin suorittamista myös. Vaikka he eivät ehkä pysty antamaan useimpia lääkkeitä, he voivat silti antaa adrenaliinia ja naloksonia, kunhan heidät on koulutettu antamaan lääkkeitä ensiapupakkauksesta.

Osa perusteluista, joiden mukaan muut kuin terveydenhuollon ammattilaiset voivat antaa näitä lääkkeitä, liittyy niiden helppokäyttöisyyteen, mukaan lukien autoinjektoitava adrenaliini ja nenäsumute naloksoni.

Kuinka kauan kurssi kestää

Kurssin keskimääräinen kesto vaihtelee palveluntarjoajan ja opiskelijan mieltymysten mukaan. Opiskelijat voivat myös valita, suorittavatko he kurssin henkilökohtaisesti vai verkossa. Kaikki verkko-ohjelmat eivät kuitenkaan ole samanarvoisia, ja vaikka ohjelmalla olisi kaikki asianmukaiset akkreditoinnit, tietyt työnantajat saattavat silti vaatia henkilökohtaisen koulutusohjelman suorittamista.

Online-kurssit voivat myös antaa osallistujille mahdollisuuden opiskella haluamaansa tahtiin, ottaa aikaa kurssimateriaalin läpikäymiseen ja valmistautua loppukokeeseen niin nopeasti kuin opiskelija katsoo tarpeelliseksi.

Oppimisvinkkejä koulutusohjelman suorittamiseen

Koska kehittyneet hoitotekniikat vaativat huomiota yksityiskohtiin ja täydellistä luottamusta omiin taitoihin, kurssin käyneiden tulisi noudattaa näitä vinkkejä ohjelman suorittamiseksi ja sen yksityiskohtien muistamiseksi:

• Kirjoita algoritmit muistikorteille ja käy ne läpi vapaa-aikana.
• Luo vuokaavioita tai muita medioita, jotka auttavat tietojen sitouttamisessa muistiin.
• Hyödynnä digitaalista multimediaa, kuten videoita, harjoitusskenaarioita ja muita opetusvälineitä, vuorovaikutteiseen työskentelyyn kurssin kanssa.
• Suorita tietokilpailut ja viimeinen ennakkotesti taitojesi ja soveltuvuutesi tarkistamiseksi ennen kokeeseen osallistumista.
• Pura kurssi sulaviin osiin, jotka on helpompi muistaa, mutta kurssien pilkkominen moduuleihin on useimmiten mahdollista vain verkkokursseilla.
• Kysy kollegoiltasi apua tietojen kertaamiseen tai materiaalin keskeisten periaatteiden ymmärtämiseen.

Tiedä, miten pelastaa ihmishenkiä suorittamalla kehittyneen hengenpelastuksen ohjelma

Edistyneen hengenpelastuksen ohjelmalla pelastat henkiä. Ilman välitöntä hoitoa sydänpysähdys on kohtalokas. Sitä ei voi välttää millään muulla tavalla. Jopa niiden, jotka ovat aiemmin suorittaneet jatkohoitokurssin, tulisi harkita taitojensa päivittämistä. Erityiset algoritmit voivat muuttua, ja ECCGuidelines.Heart.Org-sivuston mukaan PALS:lle julkaistiin uusia suosituksia rytmihäiriölääkkeiden antamisesta sekä vuonna 2015 että 2018. Nyt uusia suosituksia julkistetaan vuosittain uusien näyttöön perustuvien käytäntöjen pohjalta.

Oletko koskaan nähnyt tai osallistunut hengenpelastavaan, pitkälle kehitettyyn hätäensiapuun sairaalassa tai sen ulkopuolella? Jos olet, kerro kokemuksistasi ja siitä, miten täydennyskoulutus olisi voinut muuttaa käsitystäsi ja taitojasi. Muista myös ilmoittautua edistyksellisten taitojen kurssille, joka on saatavilla täällä, jo tänään.