Tavoitteet: Aktiivihiili on yleisin ruoansulatuskanavan dekontaminaation muoto, jota tarjotaan mahdollisesti myrkytetyille lapsille Yhdysvaltojen päivystysosastoilla. Tavoitteenamme oli kuvata tätä käytäntöä ajoituksen, antoreitin, aromiaineiden käytön ja muiden haittavaikutusten kuin oksentelun esiintymisen osalta.
Menetelmät: Kuvailevia tietoja kerättiin prospektiivisesti peräkkäisistä kerta-annoksen aktiivihiilen annosteluista 2,5 vuoden aikana kaupunkialueella sijaitsevassa akateemisessa lasten päivystysosastossa.
Tulokset: Mukaan otettiin kaksisataa seitsemänkymmentäviisi tutkittavaa. Nielemisen ja päivystyspoliklinikalle saapumisen välinen mediaaniaika oli 1,2 tuntia. Vaikka 55 %:lle lapsista annettiin puuhiiltä 1 tunnin kuluessa päivystyspoliklinikalle saapumisesta, vain 7,8 % sai puuhiiltä 1 tunnin kuluessa myrkytysaltistuksesta. Alle 6-vuotiaista lapsista 44 prosenttia, 6-12-vuotiaista 50 prosenttia ja 12-18-vuotiaista 89 prosenttia joi hiiltä vapaaehtoisesti (P < 0,01). Lääkintähenkilökunta päätti olla tarjoamatta puuhiiltä suun kautta 42:lle oireettomalle lapselle 176:sta alle 6-vuotiaasta koehenkilöstä. Niistä 114 pienestä lapsesta, joille tarjottiin puuhiiltä suun kautta, 36 (32 %) kieltäytyi tai oli intolerantteja. Sairaanhoitajat lisäsivät hiilen makuaineita 59 %:ssa suun kautta annetuista annoksista, mutta tämä toimenpide ei parantanut havaittua maistuvuutta. Alle 6-vuotiailla lapsilla mediaaniaika ensimmäisestä kulauksesta hiilijauhon täydelliseen nauttimiseen oli 15 minuuttia. Yksi keuhkojen aspiraatiotapahtuma ja yksi ummetustapaus todettiin.
Päätelmät: Julkaistuista ohjeista huolimatta päivystysosastolla hoidetut lapset saivat harvoin puuhiiltä 1 tunnin kuluessa nielemisestä. Mahaletkun kautta annettavan hiilen antaminen vaihtelee iän mukaan ja on osittain subjektiivista. Emme löytäneet näyttöä siitä, että hiilen apuaineen maustaminen parantaisi antamisen onnistumista. Vaikka puuhiilen keuhkoaspiraatio on harvinaista, se on otettava huomioon hoidon riskiä arvioitaessa. Tarjoamme raportin oireisesta ummetuksesta, joka johtui kerta-annoksen puuhiilen käytöstä.