Monet aivotärähdykset diagnosoidaan ensiapupoliklinikalla kaatumisen, onnettomuuden tai urheilukentällä sattuneen tapahtuman jälkeen. Toiset diagnosoidaan myöhemmin, kun päävamman saanut henkilö hakeutuu lääkärin hoitoon oireidensa vuoksi. (Katso Aivotärähdyksen oireet.) Valmentajat, urheiluvalmentajat ja urheilijoiden vanhemmat olisi myös koulutettava etsimään aivotärähdyksen merkkejä, jotta he voivat tehdä välittömän arvioinnin sivurajalla. (Lataa PDF-tiedosto lompakkokortista, jota voidaan käyttää urheilutapahtumissa pelaajien aivotärähdyksen arvioinnissa.)
Kullekin, joka viedään päivystyspoliklinikalle päävamman vuoksi, tehdään neurologiset peruskokeet, ja hänelle voidaan tehdä neurokuvantamistutkimuksia, kuten magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Aivotärähdys ei aiheuta aivojen rakenteellista vammaa, joten näitä tutkimuksia käytetään ensisijaisesti vakavamman vamman, erityisesti kallon sisäisen verenvuodon, poissulkemiseen. Jos kuvat osoittavat näkyvää vammaa, diagnoosi on yleensä ”lievä aivovamma” (TBI). Jos skannauksissa ei näy näkyvää vammaa, potilas arvioidaan aivotärähdyksen varalta.
Koska aivotärähdyksen diagnosoimiseksi ei ole olemassa yksinkertaista testiä, prosessi on monivaiheinen:
- Haastattelu, jolla dokumentoidaan mahdollisen retrogradisen amnesian (muistin menetys tapahtumista välittömästi ennen vammaa), tajunnan menetyksen tai posttraumaattisen amnesian (muistin menetys tapahtumista vamman jälkeen) laajuus. Posttraumaattinen muistinmenetys on paras indikaattori potilaan ennusteesta aivotärähdyksen jälkeen, joten tämä vaihe on erittäin tärkeä.
- Aivotärähdyksen jälkeisten oireiden laajuuden ja vakavuuden määrittäminen kentällä. On olemassa useita standardoituja asteikkoja, joista yleisin on SCAT-2 (Sideline Concussion Assessment Tool). Tällä asteikolla kysytään oireita, tarkkaavaisuutta ja muistia, kysytään viimeaikaisista pelitapahtumista ja tarkistetaan tasapaino ja koordinaatio. (Lataa SCAT-2.)
- Tutki mahdolliset neurologiset oireet: Testaa voimaa, tuntoa, refleksejä, koordinaatiota, aivohermojen toimintoja, psyykkistä tilaa ja muita neurologisia toimintoja mahdollisten vakavien aivovammojen toteamiseksi.
Jos diagnoosi on aivotärähdys, potilas lähetetään yleensä kotiin ja hänelle annetaan ohjeet pysyä hereillä useita tunteja (tai pyytää jotakuta herättämään hänet, jotta voidaan olla varmoja siitä, että hänet voidaan herättää) ja tarkkailla aivoverenvuodon merkkejä (ensisijaisesti letargiaa tai psyykkisen tilan heikkenemistä).
Aivotärähdyksen jälkeisinä päivinä potilaan tulisi tavata aivotärähdysasiantuntija. Tämä aivotärähdysasiantuntija voi olla aivosairauksiin erikoistunut lääkäri (neurokirurgi tai neurologi) tai neuropsykologi, joka on erikoistunut arvioimaan aivosairauksia henkisten toimintojen, kuten tarkkaavaisuuden, keskittymiskyvyn ja muistin, testien avulla. Usein aivotärähdyksiin erikoistunut lääkäri työskentelee neuropsykologin kanssa osana tiimityöskentelyä, jolla varmistetaan kattava arviointi ja diagnoosi. (Katso kohta Aivotärähdystä hoitavat lääkärit ja tutustu aivotärähdysohjelmaamme.)
Hoitovaihtoehdot
Aivotärähdykseen ei ole muuta erityistä hoitoa kuin lepo – sekä fyysinen että henkinen. Tähän kuuluu pidättäytyminen liikunnasta, urheilusta tai muista fyysisistä aktiviteeteista ja usein myös pidättäytyminen lukemisesta, television katselusta tai tietokoneen käytöstä, jotka kaikki voivat pahentaa oireita, kuten päänsärkyä, näköhäiriöitä, valo- ja ääniherkkyyttä ja keskittymisvaikeuksia. Raskaat henkiset tehtävät, jotka vaativat voimakasta keskittymistä (kotitehtävät, vaikeat työtehtävät), voivat myös pahentaa oireita. Potilaita kehotetaan välttämään kaikkea toimintaa, joka voi aiheuttaa lisää päävammoja, mukaan lukien polkupyörällä ajaminen, rullaluistelu ja jopa vuoristoradalla ajaminen.
Potilaan paluuta työhön, kouluun tai urheiluun suositellaan toisinaan tapahtuvaksi asteittain, aloittaen mahdollisuuksien mukaan puolipäivillä. Monet koulut tarjoavat loukkaantuneille oppilaille neuropsykologisia konsultaatioita, jotka voivat auttaa tunnistamaan mahdolliset jäännösongelmat ja antaa suosituksia asteittaisesta paluusta kouluun. Samanlaiset aikuisten konsultaatiot voivat auttaa ohjaamaan turvallista paluuta kokopäivätyöhön.
Urheilijoiden tulisi noudattaa CDC:n ohjeita pelaamiseen palaamisesta, ja valmentajien ja vanhempien tulisi tehdä yhteistyötä varmistaakseen, että nuoret urheilijat noudattavat aikataulua. Joillakin valmentajilla ja useimmilla urheiluvalmentajilla on aivotärähdyksen hallinnan sertifikaatti, mutta monilla ei ole. Potilaiden ja vanhempien tulisi luottaa aivotärähdysasiantuntijan – joko lääkärin tai neuropsykologin, jolla on kokemusta aivotärähdyksen arvioinnista – vankkoihin lääketieteellisiin neuvoihin turvallisen pelaamiseen paluun varmistamiseksi.
Yksittäisen aivotärähdyksen merkit ja oireet häviävät tavallisesti yhdestä kahteen viikkoon, ja on hyvin harvinaista, että oireet kestävät yli kuukauden.
Hae ajanvaraus | Lähetä potilas
Reviewed by: Kenneth Perrine, Ph.D.
Viimeisin tarkistettu/viimeisin päivitetty: Syyskuu 2020