Aivohalvauksen ymmärtäminen

Aivohalvaus, jota kutsutaan myös aivoverisuonitapaturmaksi (CVA) tai aivoinfarktiksi, on verenvirtauksen keskeytyminen aivosoluihin. Kun aivojen solut menettävät happea, ne kuolevat. Aivohalvaus syntyy, kun valtimon tukos estää veren pääsyn aivojen soluihin tai valtimo repeää aivojen sisällä/ulkopuolella aiheuttaen verenvuodon.

Monet eivät ymmärrä, että aivohalvaus tarvitsee samanlaista kiireellistä hoitoa kuin sydänkohtaus ja jokainen sekunti on kriittinen uhrin hoidon, selviytymisen ja myöhemmän elämänlaadun kannalta. Mitä enemmän tiedät aivohalvauksesta ja sen varoitusmerkeistä, sitä valmiimpi voit olla hoitoon hakeutumisessa.

Aivohalvauksen oireet

Aivohalvauksen varoitusmerkkejä voivat olla seuraavien oireiden yhdistelmä:

• Yllättävä puutuminen tai heikkous kasvoissa, käsivarressa tai jalassa, erityisesti silloin, kun se tapahtuu toisella puolella kehoa
• Hämmennystä, vaikeuksia puhua tai ymmärtää muita
• Näköhäiriöitä toisessa tai molemmissa silmissä, kuten hämäryyttä, hämärtyminen, kaksoiskuvat tai näön menetys
• Tasapainon tai koordinaation menetys, huimaus ja kävelyvaikeudet
• Kova päänsärky ilman tunnettua syytä

Aivohalvaustyypit

Ischemiallinen

Sisältää kahdeksankymmentä prosenttia kaikista aivohalvauksista. Ne aiheutuvat, kun verisuonet tukkeutuvat. Joitakin iskeemisiä aivohalvauksia edeltävät aivohalvauksen kaltaiset oireet, joita kutsutaan ohimeneviksi iskeemisiksi kohtauksiksi (transient ischemic attacks, TIA) ja jotka voivat esiintyä kuukausia ennen aivohalvausta. TIA, jota kutsutaan myös varoittavaksi aivohalvaukseksi, johtuu verisuonen tilapäisestä tukkeutumisesta. TIA-oireet, jotka muistuttavat aivohalvauksen oireita, alkavat nopeasti ja paranevat 10-20 minuutissa. TIA:n aiheuttamaa näön heikkenemistä voidaan kuvata tunteeksi, että silmien päälle vedetään varjostin. TIA ei yleensä aiheuta pitkäaikaisia vaurioita aivoihin.

Hämorraginen

Vähäisemmät aivohalvaukset luokitellaan hemorragisiksi aivohalvauksiksi, jotka syntyvät, kun aivojen sisällä olevat heikentyneet verisuonet puhkeavat (esimerkiksi viallisista verisuonista ja kapillaareista koostuva rykelmä, jota kutsutaan arteriovenoosisiksi epämuodostumiksi (AVM)) tai kun aivojen tyvessä sijaitseva aneurysma (valtimon seinämässä oleva ohut läikkä) puhkeaa. American Association of Neurological Surgeons -järjestön mukaan joka vuosi arviolta 30 000 ihmistä Yhdysvalloissa saa aivojen aneurysman repeämän. Hemorragiselle aivohalvaukselle tyypillisempiä oireita ovat päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, niskan jäykkyys, kouristuskohtaukset, äkilliset muutokset mielentilassa ja letargia. Hemorragiset aivohalvaukset tapahtuvat yleensä päivällä ja fyysisen aktiivisuuden aikana. Oireet alkavat tyypillisesti hyvin äkillisesti ja kehittyvät useiden tuntien kuluessa.

Havaitseminen ja diagnoosi

• Aivojen tietokonetomografia (CT): Ensimmäinen ja tärkein tutkimus aivohalvauksen jälkeen on tietokonetomografia, joka on sarja aivojen röntgenkuvia, joiden avulla voidaan selvittää, onko aivoissa verenvuotoa. Tämä testi auttaa lääkäriäsi määrittämään, onko aivohalvaus iskeeminen vai hemorraginen.
• Magneettikuvaus (MRI): Käyttää magneettikenttää ja radioaaltoenergian pulsseja kuvien ottamiseen elimistä ja rakenteista kehon sisällä. Monissa tapauksissa magneettikuvaus antaa tietoa, jota ei voida nähdä röntgen-, ultraääni- tai tietokonetomografiakuvauksella (CT). Magneettikuvaus voi määrittää aivovaurion määrän ja auttaa ennustamaan toipumista.
• Aivojen varjoainekuvaus: Kultainen standarditesti, jota käytetään aivoja syöttävien verisuonten visualisointiin. Angiografiaa pidetään minimaalisesti invasiivisena, ja se tehdään jalassa olevan valtimon kautta. Pieni putki (katetri) ohjataan röntgenohjauksella kaulassa oleviin verisuoniin. Tämän jälkeen kaulan ja aivojen verisuonista saadaan röntgenkuvia. Angiografia auttaa tunnistamaan iskeemisen aivohalvauksen aiheuttavat tukokset. Tällä testillä tunnistetaan myös aneurysmat ja arteriovenoosiset epämuodostumat, jotka aiheuttavat verenvuotohalvauksen. Angiografia voi auttaa luomaan perustan hoidolle.

Hoitovaihtoehdot

Skeemisen aivohalvauksen

Jos aivohalvauksesi diagnosoidaan kolmen tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, sinulle voidaan antaa hyytymää hajottavaa lääkettä, kudosplasminogeeniaktivaattoria (t-PA), joka voi lisätä eloonjäämis- ja toipumismahdollisuuksia. Jos sinulla on kuitenkin verenvuotohalvaus, t-PA:n käyttö olisi hengenvaarallista. Jos t-PA:n antaminen suonensisäisesti ei tehoa, t-PA:ta ja muita hyytymiä liuottavia aineita voidaan antaa suoraan tukosalueelle angiografiatekniikalla ja hyvin pienillä katetreilla. Jos nämä lääkkeet eivät tehoa, hyytymä voidaan mahdollisesti poistaa hienojakoisilla instrumenteilla tai tukkeutunut verisuoni voidaan avata uudelleen stenttien avulla. Tutustu GW Hospitalin kattavan aivohalvauskeskuksen hoitoihin ja tuloksiin iskeemisen aivohalvauksen >

Verenvuotohalvauksen

Verenvuotohalvauksen ensihoito on vaikeaa. Verenvuotoa pyritään hallitsemaan, vähentämään aivopaineita ja vakauttamaan elintoimintoja, erityisesti verenpainetta. Hemorragisen aivohalvauksen hoitoon on saatavilla vain vähän lääkkeitä, joten tyypillisesti käytettyjä toimenpiteitä ovat leikkaus, endovaskulaarinen hoito ja diagnostinen neuroangiografia. Tutustu GW Hospitalin kattavan aivohalvauskeskuksen hoitoihin ja tuloksiin hemorragisen aivohalvauksen hoidossa >

Aivohalvauksen jälkeen jotkut potilaat tarvitsevat apua toiminnallisissa taidoissa, joihin tapahtuma on saattanut vaikuttaa. George Washingtonin yliopistollisen sairaalan akuuttikuntoutustiimi tarjoaa aivohalvauskuntoutuspalveluja, jotka auttavat potilaita toipumisen tiellä.

Riskitekijät

• korkea verenpaine
• diabetes
• korkea kolesteroli
• sepelvaltimotauti
• Tupakointi (mukaan lukien toinen-tupakointi)
• Runsas alkoholinkäyttö
• Fyysinen passiivisuus
• Ylipaino
• Synnytyslääkkeiden käyttö, antikoagulantit ja steroidit
• Hormonikorvaushoito
• Kokaiinin ja muiden laittomien huumeiden käyttö
• Sydänsairaudet, kuten eteisvärinä, sydänlihastulehdus ja sydänlihastulehdus

Ennaltaehkäisy

Seuraavilla toimenpiteillä voit hallita riskitekijöitä ja muita sairaustiloja, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen:

• Käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa. Tee yhteistyötä lääkärisi kanssa korkean verenpaineen hallitsemiseksi. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on myös diabetes.
• Tule aktiivisemmaksi. Mitä aktiivisempi olet fyysisesti, sitä enemmän riski vähenee. Liikunta voi myös auttaa nostamaan HDL (”hyvän”) kolesterolin tasoa elimistössäsi, mikä myös vähentää aivohalvauksen riskiä.
• Käy testeissä korkean kolesterolin, sydänsairauksien (erityisesti eteisvärinän), diabeteksen tai verisuoniin vaikuttavien sairauksien varalta.
• Älä tupakoi. Päivittäinen tupakointi lisää aivohalvauksen riskin kaksinkertaiseksi.
• Käytä kolesterolia alentavia lääkkeitä, joita kutsutaan statiineiksi, jos sinulla on korkea kolesteroli tai sinulla on ollut sydänkohtaus, TIA tai aivohalvaus