Ahdistus ja imetys

Tämä tieto on saatavilla myös PDF-muodossa klikkaamalla tästä.

Tieto on peräisin eri lähteistä. Ne on annettu ohjeellisina. Kirjoittaja tai Imetysverkosto ei voi ottaa vastuuta siitä, miten tietoja käytetään. Kliiniset päätökset jäävät lääketieteen ja imetyksen ammattilaisten vastuulle. Tässä esitetyt tiedot on tarkoitettu antamaan välitöntä tietoa, mutta ne eivät voi korvata ammattilaisten antamaa tietoa.

On monia syitä siihen, että meistä tulee jossain vaiheessa elämäämme ahdistuneita. Ahdistus on normaali ja terve tunne, joka auttaa kertomaan meille, että jokin ympäristössämme voi olla uhkaava joko fyysisesti tai emotionaalisesti joko meille itsellemme tai läheisillemme. Näiden tilanteiden aiheuttama ahdistus kannustaa meitä toimimaan turvallisesti. Ilman sitä emme pystyisi tunnistamaan vaaraa tai pitämään itseämme turvassa. Apua on tarpeen hakea vain, jos tunteet karkaavat käsistä. Kerro läheisillesi, miltä sinusta tuntuu, halaus ja mahdollisuus ilmaista turhautumisesi ja huolesi voivat olla kaikki, mitä tarvitset.

Joskus kuitenkin tulkitsemme tilanteita väärin ja alamme uskoa, että ne ovat uhkaavia, vaikka ne eivät ole sitä. Tähän voivat vaikuttaa;

• tieto, jota muut antavat meille,
• kuinka luottavaisesti tunnemme selviytyvämme tilanteesta,
• kokemuksemme menneisyydestä.

Jos meille on kerrottu, että jostain tilanteesta tulee vaikea tai järkyttävä, tai jos olemme kokeneet kamppailevamme jossakin tilanteessa aiemmin, olemme todennäköisemmin ahdistuneita kyseisestä tilanteesta nytkin.

On tärkeää tietää, että yksi kymmenestä meistä kokee merkittävän ahdistuneisuushäiriön jossain vaiheessa elämäämme, vaikka tämä lisääntyy raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisenä vuonna. Se ei tarkoita, että tarvitsisit lääkitystä, eikä sitä, että olisit huono äiti tai epäonnistuja. Saatat hyötyä psykologisten terapioiden paremmasta saatavuudesta (Improved Access to Psychological Therapies, IAPT). Voit tuntea olosi paremmaksi tietäen, että tuntemuksesi on täysin normaalia ja yleistä monille äideille. Toivomme, että nämä tiedot antavat sinulle vaihtoehtoja päättää, mikä on sinulle sopivaa.

Vanhemmuus on aikaa, jolloin kaikki kokemukset ovat uusia. Meille annetaan paljon tietoa (usein ristiriitaista) ja neuvoja. Tuntuu, että meillä on paineita saada kaikki ”oikein” joka kerta – jotta lapsemme pysyisi terveenä ja jotta meitä pidettäisiin ”hyvänä” äitinä. Kun tähän lisätään se tosiasia, että olemme yleensä univajeita, uupuneita ja meillä on keskittymisvaikeuksia, on hyvin ymmärrettävää, että ahdistus on yleistä äideillä, erityisesti niillä, joilla on pieniä vauvoja.

Tämän tiedotteen tarkoituksena ei ole antaa lopullista vastausta, joka saisi ahdistuksen katoamaan välittömästi – toivoisimme, että se voisi. Ahdistus on hyvin paljon monimutkaisempi asia, ja ratkaisut ovat yksilöllisiä jokaiselle meistä. Toivottavasti se pystyy antamaan jonkin verran tietoa siitä, mitä ahdistus on ja miten voimme ehkä käsitellä sitä. Siinä yritetään myös normalisoida ahdistusta ja pohtia, mikä on normaali reaktio tilanteeseen ja milloin kannattaa hakea lisäapua. On tärkeää tiedostaa, että ahdistuneisuus voi alkaa jo raskausaikana ja että sitä voi esiintyä muiden sairauksien, kuten masennuksen ja pakko-oireisen häiriön (OCD), rinnalla, minkä vuoksi sinä ja terveydenhuollon ammattilaiset eivät välttämättä tunnista ahdistuneisuutta yhtä helposti.

Ahdistus on todellista tai kuviteltua tilannetta koskeva pelon tai kauhun tunne. Sille on usein ominaista liiallinen huolestuminen ja keskittyminen ajatuksiin ja tilanteisiin, jotka pelottavat tai järkyttävät sinua, ja siihen liittyy erilaisia fyysisiä tuntemuksia. Huomaamme usein muutoksia kolmella alueella: ajatuksissamme, fyysisissä tuntemuksissamme ja käyttäytymisessämme. Alla on lueteltu joitakin näillä alueilla mahdollisesti esiintyviä oireita.

Fyysiset tuntemukset

• Sydämen sykkeen kiihtyminen
• Hengityksen muutokset (hengästynyt olo, hengityksen pidättäminen tai nopea hengitys)
• Kireys tai kipu rintakehässä
• Nuppineuloja tai pistelyä käsissä ja jaloissa
• Hyytelöitä
• Pahoinvoinnin tunne (joskus, vaikkakin harvoin, myös pahoinvoinnin tunne)
• Vatsavaivoja ja tarve käydä vessassa usein tai kiireellisesti.
• Jalkojen heiluminen
• Huimaus ja huimaus
• Tunne kuin asiat eivät tuntuisi todellisilta/unilta (depersonalisaatio)
• Keskittymisvaikeudet
• Päänsäryt
• Lihasten jännittäminen, erityisesti niskassa, hartioissa ja leuassa
• Jännittyneisyys
• Häiriöinen uni, vaikeus saada unta tai herääminen usein
• Uupumuksen tunne

Ajatukset

• Murehtiminen liikaa, joko yhdestä asiasta tai monesta asiasta
• Tuntuu, että muut katsovat sinua tai tuomitsevat sinut
• Ajattelee, ettei selviä jostain tilanteesta
• Ajattelee, ettei ole tarpeeksi hyvä jollakin tavalla
• Keskittyminen huonoihin tai järkyttäviin kokemuksiin menneisyydestäsi Tunne siitä, ettet pysty päästämään irti tai lopettamaan jonkin asian ajattelemista
• Huolestuminen siitä, että jokin on pielessä tai menee pieleen tulevaisuudessa
• Epämiellyttäviä ajatuksia siitä, että pahoja asioita tapahtuu, jotka ponnahtavat päähämme.

Usein nämä ajatukset tuntuvat hyvin hallitsemattomilta, ja meidän voi olla vaikea keskittyä normaaliin arkielämään, koska päämme on niin täynnä näitä ajatuksia. Saatamme myös huomata, että vaikka ajattelisimme kuinka paljon ongelmia, ne eivät parane, vaan usein pahenevat. Kun joku kysyy, mistä olet huolissasi, saatat vastata ”kaikesta ja ei mistään”. Se ei haittaa, tärkeää on se, miten tunnet, että käsittelet ajatuksiasi.

Käyttäytymismuodot

• Normaalien aktiviteettien vähentäminen
• Tunne, ettei pysty kohtaamaan ihmisten kanssa puhumista
• Välttää ruuhkaisia paikkoja
• Tarkistamme toistuvasti asioita, lapsiamme, tietoja, lukkoja, kytkimiä jne.
• Välttää ajattelemasta tai tekemästä asioita, jotka saavat meidät ahdistuneiksi
• Edään vetäytyneeksi

Aluksi voi olla hyödyllistä ottaa hieman vapaata, jotta meillä on aikaa levätä ja viettää aikaa lapsemme kanssa. Kuitenkin pitkällä aikavälillä vähentämällä nautinnollisia aktiviteetteja meillä ei ole juuri muuta, mikä voisi häiritä meitä tai tasapainottaa negatiivisia ajatuksia.

Mikä aiheuttaa ahdistusta?

Ahdistus on normaalia ja luonnollinen osa biologiaamme, jonka jaamme kaikkien eläinten kanssa. Se johtuu taistele tai pakene -reaktiostamme, joka on suunniteltu pitämään meidät turvassa. Kun olimme luolanaamoja, jos törmäsimme sapelihammastiikeriin, pitääkseen itsemme turvassa meidän täytyi joko taistella sitä vastaan tai juosta karkuun. Tätä varten aivomme reagoivat hyvin nopeasti antaakseen meille parhaat mahdollisuudet paeta tai voittaa tekemällä kehomme toimintavalmiiksi vapauttamalla adrenaliinia. Tämä aiheuttaa useita välittömiä muutoksia:

• Sydämemme lyö nopeammin auttaaksemme pumppaamaan verta ympäri kehoa
• Hengitystaajuutemme kiihtyy antaaksemme lihaksillemme happea
• Käsiämme pistelee, jalkoihin ja vatsaan (perhosia), kun veremme ohjautuu pois vatsastamme, jossa sitä ei tarvita, ja sen sijaan käsiin ja jalkoihin
• Vatsamme eivät ole välttämättömiä taistelun kannalta, joten saatamme tuntea olomme pahoinvoivaksi tai meidän on mentävä vessaan
• Lihaksemme jännittyvät toimintavalmiina
• Olemme hermostuneita, koska aistimme ovat hälytysvalmiudessa vaaran varalta
• Tunnemme tarvetta paeta tai poistua tilanteesta

Nykyaikaisessa elämässämme törmäämme harvoin sapelihammastiikeriin, mutta sama reaktio voi silti käynnistyä, jos jokin tilanne tai ajatus tuntuu meistä uhkaavalta. Kehomme ei kykene erottamaan, onko jokin, mitä juuri ajattelemme, totta vai ei. Vaikka ajattelisitkin vain ahdistusta herättävää tilannetta, sitä, mitä voi tapahtua tai olla tapahtumatta, tai murehdit, että jokin voisi olla vialla, tämä aiheuttaa silti kaikki samat fyysiset reaktiot kuin fyysinen uhka.

Ahdistus ja vanhemmuus

Vanhemmat ovat ahdistuneita siitä, että he tekevät parhaansa lapsensa eteen, ja sen seurauksena jonkinasteista ahdistusta on odotettavissa. Emme ole huolissamme vain lapsistamme, vaan saatamme myös kohdata massiivisia muutoksia elämässämme; muutoksia rooliimme perheessä, suurempaa vastuuta, vähemmän aikaa itsellemme, vähemmän rahaa, vähemmän aikaa kumppanimme ja ystäviemme kanssa. Lista on loputon, mutta alla on joitakin yleisiä huolia, joita saatat kokea:

• Syökö lapseni tarpeeksi?
• Lisääkö lapseni painoa?
• Syötänkö liian usein/ tarpeeksi usein?
• Onko lapsen kakka oikean väristä?
• Ovatko he turvassa siellä, missä nukkuvat?
• Vai nukkuuko lapseni tänään päiväunet?

Rintaruokinta ja ahdistus

Kaikki rakastavat antaa neuvoja siitä, miten meidän pitäisi parhaiten hoitaa lapsiamme, tämä pätee erityisesti silloin, kun on kyse ruokinnasta. Viimeisen sadan vuoden aikana imetyksestä on tullut aiempaa harvinaisempaa, ja tieto siitä, mikä on normaalia, on ajan myötä kadonnut. Sen sijaan saamme runsaasti neuvoja, jotka ovat usein epärealistisia ja liittyvät vanhoihin lastenkasvatuskäytäntöihin, joita emme enää pidä hyödyllisinä tai näyttöön perustuvina.

Neuvoihin voi kuulua ajatuksia siitä, että jokaisen vauvan pitäisi nukkua yönsä läpi x-viikosta alkaen, että häntä pitäisi syöttää vain y tunnin välein, että jos hän itkee tai on ärtyisä, hän on nälkäinen, että äiti ei voi tuottaa tarpeeksi maitoa ruokkiakseen isoa vauvaa ja miljoona muuta mielipidettä, joille altistuu päivittäin.

Imetyksen yhteydessä ei ole yhtä helppoa nähdä tarkalleen, kuinka paljon maitoa vauva on kuluttanut. Saatamme kyseenalaistaa kykymme ruokkia vauvaa riittävästi – varsinkin jos terveydenhuollon ammattilainen kyseenalaistaa vauvan painonnousun tai ruokinta-aikataulun. Huoli imetyksestä tai koettu tuen puute voi lisätä ahdistusta.

Rintamaito imeytyy kokonaan, joten imetetyt vauvat heräilevät todennäköisemmin usein läpi yön ja pidempään. Tämä ei ole huono asia vauvoille, jotka syövät tehokkaasti ja luonnollisesti, mutta tämä voi johtaa vanhempien unen häiriintymiseen. Väsymyksen lisääntyminen voi johtaa suurempaan ahdistuneisuuteen, sillä väsyneenä on vaikea ajatella selkeästi. Harva vauva nukkuu läpi yön ensimmäisen vuoden aikana, mutta yhteiskunnan antamat paineet, joiden mukaan näin pitäisi tehdä, voivat taas johtaa ahdistuneisuuteen ja itseepäilyyn.

Saatamme saada hyvin ristiriitaisia tai virheellisiä neuvoja siitä, mikä on normaalia, monista eri lähteistä. Yhteiskunnallamme on myös rajallinen tietämys terveellisistä imetyskäytännöistä, joten saatamme todennäköisemmin törmätä muiden vääränlaisiin mielipiteisiin, jotka voivat saada meidät tuntemaan itsemme epävarmoiksi siitä, mitä olemme tekemässä. Saatat tuntea, että toiveitasi imettämisestä tai lopettamisesta ei ehkä kuunnella tai kunnioiteta. Tämä voi lisätä hallinnan menettämisen tunnetta.

Mitä voin tehdä hallitakseni ahdistustani?

On useita yksinkertaisia asioita, joita voimme tehdä tasapainottaaksemme elämäämme ja hallitaksemme ahdistusta. On keskityttävä vähentämään keskittymistä huolestuttaviin ajatuksiin ja yritettävä suunnata huomio uudelleen tällä hetkellä tapahtuviin elämäntoimintoihin sen sijaan, että keskittyisi siihen, mitä voi tapahtua tulevaisuudessa.

• Käsittele tai lähesty ongelmaa, jos pystyt – jos et voi tehdä mitään tai sitä ei ole vielä tapahtunut – anna asian olla. Alla olevasta linkistä löytyvä Exeterin huoliopas voi antaa sinulle joitakin keinoja, joilla voit tehdä näin. Mindfulness-tekniikat voivat myös auttaa tässä, ja seuraavassa osiossa on linkkejä hyödyllisille verkkosivustoille.
• Keskustele ihmisten kanssa – muiden samankaltaisessa tilanteessa olevien äitien kanssa, jotta saat käsityksen siitä, mikä on normaalia. Tämä voi tapahtua vauvaryhmien, neuvontapuhelinten, Facebook-ryhmien tai nettifoorumien kautta. Saatat kuitenkin huomata, että foorumin tunnelma voi olla negatiivinen ja pahentaa oloasi. Jos näin käy, etsi paikka, joka auttaa sinua tuntemaan olosi positiiviseksi. Jatka puhumista niille, jotka rakastavat sinua, ja kerro heille, miltä sinusta tuntuu.
• Jatka nautinnollisten aktiviteettien tekemistä. Niitä on ehkä mukautettava elämään vauvan kanssa, mutta yritä tehdä jotain mieluisaa joka päivä, esim. vauvaryhmiä, kävelylenkkejä, leikkiä vauvan kanssa tai uida. Jos saat jonkun lapsenvahdiksi, voit nauttia siitä, että saat puolen tunnin ajan aikaa käydä lenkillä, kylvyssä, maalata kynsiäsi, lukea kirjaa tai vaikka käydä vessassa yksin.
• Käy ulkona – käy kaupassa ostamassa maitoa, kävele korttelin ympäri, lähde ajelulle.
• Samojen neljän seinän tuijottaminen ei auta harhauttamaan mieltäsi, ja ajatuksesi kulkevat ympyrää. Ulkoilu vaikka vain 15 minuutiksi päivässä voi auttaa tyhjentämään päätäsi ja saattaa auttaa myös vauvaa nukkumaan.
• Keskity positiivisiin asioihin joka päivä – yritä kirjoittaa yksi positiivinen asia päivittäiseen päiväkirjaan tai kokeile 100 päivää onnellisuutta Facebookissa. Ehkä jos joku kysyy, miten asiat sujuvat, yritä ajatella ensin positiivisia asioita ennen ongelmia. Tee myös lista kaikista niistä asioista, joissa pärjäät hyvin, sen sijaan, että listaisit ne asiat, joissa saatat kamppailla.
• Hengitä syvään ja jätä huomiotta ne, jotka antavat neuvoja, jotka eivät tunnu mukavilta – he kertovat mielipiteensä, eivät faktoja. Heidän vauvansa saattaa olla hyvin erilainen kuin sinun vauvasi, ja se, mitä he tekivät, oli heidän valintansa, mutta sinun ei tarvitse mukautua kaikkien muiden ajatuksiin.
• Lopeta googlaaminen! Internet-hauilla on paikkansa, mutta voit myös tehdä itsesi hulluksi katsellessasi ristiriitaisia, epätarkkoja ja katastrofaalisia neuvoja. Käy luotettavissa lähteissä, ja kun olet löytänyt vastauksen, lopeta lisäselvitykset – alat vain epäillä itseäsi ja pidät itsesi keskittyneenä huolestuttaviin ajatuksiin ratkaisujen sijaan.

Milloin voisit haluta hakea apua?

Kuten sanoimme, jonkinasteinen ahdistuneisuus on normaalia vanhemmuudessa, mutta jos huomaat olevasi ahdistunut useimpina päivinä päivässä, useampina päivinä viikossa ja yli 2-3 viikon ajan, se voi olla merkkejä siitä, että ahdistuneisuus on kehittymässä yhä suuremmaksi ongelmaksi sinulle. Jos se vaikuttaa mahdollisuuksiisi jatkaa normaalia elämääsi, saatat haluta hakea lisäapua yleislääkäriltäsi tai muilta vapaaehtoispalveluilta. Terveydenhoitajasi ja yleislääkärisi pitäisi tarkistaa mielenterveytesi jokaisella tapaamiskerralla, ja vaikka et tuntisikaan vielä tarvitsevasi apua, voit silti keskustella asiasta heidän kanssaan, jotta he osaavat tarkistaa sinut jatkossa.

Mitä apua on saatavilla?

Lääkäri voi ehdottaa kahden viikon tarkkailujaksoa, jotta nähdään, paraneeko mielialasi itsestään. Tämä on yleensä ensimmäinen toimintasuunnitelma, jos ahdistus tai huono mieliala on lievä. Tavallisesti hän ehdottaa joitakin tämän sivun alareunassa olevien ohjeiden kaltaisia itsehoito-oppaita ja varaa sitten ajan tarkistukseen kahden viikon kuluttua.

Jos sinä ja yleislääkärisi päätätte, että tarvitset tukea, hän voi tarjota sinulle lähetteen puheterapiapalveluun tai keskustella siitä, olisiko lääkityksestä apua.

Puheterapiapalvelut, jotka perustuvat mielenterveystiimiin, ovat hyvin erilaisia kuin 20 vuotta sitten. Ne on suunniteltu tukemaan ihmisiä yhteisössä, joilla on yleisiä mielenterveysongelmia, kuten ahdistusta, masennusta ja paniikkikohtauksia. Sinulle tarjotaan arviointia, jonka aikana voit keskustella kohtaamistasi vaikeuksista ja tavoitteistasi. Tämän jälkeen sinulle voidaan tarjota hoitoa, joista tavallisin on neuvonta tai kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT). Neuvonnassa voit tarkastella yleisemmin menneisyydestäsi peräisin olevia asioita, jotka saattavat vaikuttaa sinuun nyt, tai asioita, jotka liittyvät suhteisiin muiden ihmisten kanssa. Kognitiivista käyttäytymisterapiaa on monenlaista, useimmiten kasvokkain, mutta sitä voidaan tarjota myös puhelimitse tai ryhmässä. CBT:ssä tarkastellaan ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen syklejä, jotka saattavat pitää sinut jumissa. Sen tavoitteena on auttaa sinua ymmärtämään, mitä on tapahtumassa, ja se voi tarjota käytännön vaiheita, joiden avulla voit arvioida uudelleen, ovatko nämä ajatukset realistisia, ja muuttaa epäedullisia käyttäytymismalleja.

CBT:llä on tällä hetkellä suurin näyttöpohja ahdistuksen hoidossa, ja se on laajalti saatavilla NHS:ssä, mutta joissakin tiimeissä on tarjolla muitakin terapiavaihtoehtoja, kuten kognitiivis-analyyttinen terapia (Cognitive Analytical Therapy (CAT)), ihmissuhdeterapia (Interpersonaalinen terapia) ja Mindfulness.

Turvallinen lääkitys imetyksessä

Jos sinä ja lääkärisi päätätte, että määrätty lääkitys on sinulle paras vaihtoehto, on olemassa useita vaihtoehtoja, joita voit käyttää ja jatkaa imetystä. Niitä ovat, ilman erityistä järjestystä:

1. SSRI-masennuslääkkeillä, esim. sertraliini, sitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, on kaikilla ahdistusta ehkäisevä vaikutus. Niiden täyden hyödyn saavuttaminen kestää 4-6 viikkoa.
2. Trisykliset masennuslääkkeet esim. amitriptyliini, imipramiini.
3. Betasalpaajat esim. propranololi alentavat sykettä ja hidastavat elimistöä ja vaikuttavat hyvin nopeasti. Niitä voidaan ottaa säännöllisesti tai tarvittaessa. Niitä ei voi ottaa, jos sinulla on astma.
4. Bentsodiatsepiinit esim. diatsepaami, loratsepaami, alpratsolaami vaikuttavat hyvin nopeasti vähentääkseen ahdistusta, mutta niitä ei voi ottaa pitkäkestoisesti, koska ne aiheuttavat riippuvuutta, ja ne voivat myös kerääntyä rintaruokinnassa olevaan vauvaan, mikä johtaa uneliaisuuteen ja huonoon ruokintaan.

Useimmat äidit, joille on kirjoitettu ahdistusta lievittäviä lääkkeitä, murehtivat ensimmäiseksi, vahingoittavatko lääkkeet vauvaa lyhyellä vai pitkällä aikavälillä. He ovat myös huolissaan siitä, että he ovat ”huonoja” äitejä, koska tarvitsevat lääkkeitä, mutta he eivät tiedä, miten pärjäisivät ilman niitä. He ovat huolissaan pitkäaikaiskäytöstä, riippuvuudesta, vieroitusoireista, vauvan kehityksestä ja siitä, onko äidinmaito parempi vaihtoehto kuin äidinmaito, joka sisältää pienenkin määrän lääkettä. He ”googlaavat” hulluna yrittäen löytää tietoa, joka tukee heidän huoliaan, mutta eivät useinkaan luota niihin sivustoihin, jotka tukevat turvallisuutta. He saattavat kysyä monien ihmisten mielipiteitä, mikä voi aiheuttaa vielä enemmän ahdistusta sen mukaan, millainen kokemus kyseisellä henkilöllä on imetyksestä ja lääkityksestä. Usein he pelkäävät, että jopa ahdistuksen myöntäminen voi johtaa siihen, että heidän vauvansa otetaan huostaan ja heidät leimataan sopimattomaksi äidiksi. Näin ei tule tapahtumaan, mutta se voi valitettavasti johtaa siihen, että hoitoon hakeutuminen viivästyy.

Mistä saan lisää tukea ja tietoa?

Tietosivustot:

• Anxiety UK www.anxietyuk.org.uk
• Panda www.pandasfoundation.org.uk
• IND www.mind.org.uk
• Synnytystrauma www.birthtraumaassociation.org.uk/
• Itsearvio-oppaat Centrum kliinisten interventioiden www.cci.health.wa.gov.au/resources/consumers.cfm
• Mindfulness and other self-help material www.getselfhelp.co.uk
• Exeter Worry Management Guide https://cedar.exeter.ac.uk/media/universityofexeter/schoolofpsychology/cedar/documents/Worry _website_version_colour.pdf
• Northumbria Mental Health Guides www.ntw.nhs.uk/pic/selfhelp/

Mitä jos tarvitsen hätäapua?

Vaikka harvoin puhutaan siitä, kun ihmiset ovat tunteneet olonsa hyvin ahdistuneeksi tai masentuneeksi pitkän aikaa, he voivat tuntea, etteivät pysty selviytymään, ja he voivat kokea ajatuksia itsemurhasta tai itsensä vahingoittamisesta. Näiden ajatusten voimakkuus voi vaihdella huomattavasti, jotkut ihmiset kokevat ohimeneviä ajatuksia ”en vain halua olla täällä”, toiset taas voivat alkaa kuvitella syvällisempiä ajatuksia ja suunnitelmia siitä, mitä he voisivat tehdä. Useimmiten näiden ajatusten olemassaolo ei tarkoita sitä, että aikoo toimia niiden mukaan. Ne voivat olla osa aivojemme tapaa kuvitella yksi mahdollinen pakotie, ja usein meillä on monia suojaavia tekijöitä, jotka estäisivät meitä koskaan toimimasta niiden mukaan, kuten lapsemme, kumppanimme, perheemme, ystävämme, uskomme tai toivomme tulevaisuudesta. Yleensä kun mielialamme paranee, ajatukset itsensä vahingoittamisesta vähenevät ja katoavat. Ajatukset voivat kuitenkin edelleen olla hyvin ahdistavia, joten voi olla hyödyllistä puhua muiden kanssa, jos koet siihen kykeneväsi. Vaikka heidän mielestään voi olla järkyttävää kuulla, että tunnet olosi näin huonoksi, ystävät ja perheenjäsenet voivat usein tukea sinua näiden tunteiden hallinnassa ja auttaa sinua olemaan tuntematta oloasi niin yksinäiseksi. Voit myös puhua niistä yleislääkärisi tai terveydenhoitajasi kanssa, ja he voivat päättää kanssasi, millainen tuki olisi hyödyllistä.

Jos joskus tunnet, että saatat vakavammin ajatella vahingoittavasi itseäsi tai ettet kykene pitämään itseäsi turvassa, on tärkeää, että puhut yleislääkärillesi tai muulle terveydenhuollon ammattilaiselle mahdollisimman pian. Lääkärit, kätilöt ja terveydenhoitajat ovat tietoisia siitä, että nämä ovat masennuksen ja ahdistuksen oireita. Heidän pitäisi tukea sinua avun ja asianmukaisen hoidon saamisessa.

Jos tarvitset välitöntä apua, voit mennä mihin tahansa tapaturma- ja päivystyspoliklinikalle tai pudotuspoliklinikoille auttamaan. Itsemurha- tai itsensä vahingoittamisajatuksia pidetään myös ensisijaisina, ja ne luettaisiin syyksi hakeutua kiireellisesti yleislääkärin vastaanotolle. Voit myös soittaa NHS directin numeroon 111 tai hätätilanteessa 999.

Bibliografia

• Antenataalinen ja postnataalinen mielenterveys: kliininen hoito ja palveluohjaus. NICE guidelines December 2014
• Bauer A, Parsonage M, Knapp M, Lemmi V,Adelaja B Costs of perinatal mental health problems. Lokakuu 2014 www.centreformentalhealth.org.uk/costs-of-perinatal-mhproblems
• British National Formulary
• CG192 Antenataalinen ja postnataalinen mielenterveystyö
• Hale T. W Lääkkeet äidinmaidossa
• Health Outcomes Paediatrics; 131(4):2013 http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/02/26/peds.20122147.full.pdf+html
• Jones W Imetys ja lääkehoito 2018 Routledgessä
• Khan L Falling through the gaps. Perinataalinen mielenterveys ja yleislääketiede. March 2015
• Lactmed website http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT
• Martindale, the Extra Pharmacopia 2007
• Paul IM, Downs DS, Schaefer EW, Beiler JS, Weisman CS, Postpartum Anxiety and Maternal-Infant
• Royal College of General Practitioners Practical Implications for Primary Care of the NICE guidelines
• www.centreformentalhealth.org.uk/falling-through-the-gaps

Tämän tiedon ovat koonneet Beth Chapman kognitiivinen käyttäytymispsykoterapeutti ja Wendy Jones farmaseutti.