Acetaminophen/paracetamol: A history of errors, failures and false decisions

Acetaminophen/paracetamol on maailman eniten käytetty lääke. Samalla se on luultavasti yksi vaarallisimmista lääkekäytössä olevista yhdisteistä, joka aiheuttaa satoja kuolemantapauksia kaikissa teollisuusmaissa akuutin maksan vajaatoiminnan (ALF) vuoksi. Tavanomaisista tietokannoista löydetyt 130 viime vuoden julkaisut analysoitiin. Henkilökohtaisia yhteyksiä oli tunnettuihin tutkijoihin, jotka olivat osallistuneet parasetamolin ja sen esiasteiden lääketieteelliseen käyttöön, kuten H.U. Zollinger, S. Moeschlin, U. Dubach, J. Axelrod ja muut. Lisätietoja löytyy Eichengrünin, Rodnanin ja Benedekin, Sneaderin ja Brunen aiemmista katsauksista; ks. viitteet. Parasetamolin keksintöhistoria alkaa virheestä (tehoaa matoihin), jatkuu väärällä olettamuksella (parasetamoli on turvallisempi kuin fenasetiini), kuvaa ensimmäistä sivuvaikutus-”epidemiaa” (fenasetiinin nefropatia, lääkkeen aiheuttama interstitiaalinen nefriitti) ja päättyy toisen sukupolven ongelmiin, jotka johtuvat väistämättä syntyvästä erittäin myrkyllisestä parasetamolin aineenvaihduntatuotteesta N-asetyyli-p-bentsokinoni-imiinistä (NAPQI), joka voi aiheuttaa ALF:n ja munuaisvaurioiden lisäksi myös sikiön ja vastasyntyneen lapsen kehityksen häiriöitä. Tämän yhdisteen riski-hyötysuhteen uudelleenarviointi vaikuttaa ajankohtaiselta.