Linerit ja kipsi/skannaus
Seuraavaksi potilaalle sovitetaan liner. Liner on pehmeä käyttöliittymä, jota potilas käyttää ihon päällä. Se puetaan ennen istukkaa. Vuorauksen päätehtävänä on vaimentaa voimia, jotka syntyvät proteesin kanssa kulkiessa, pitää raajasi terveenä ja antaa sinulle mahdollisuuden käyttää proteesia pidempään.
Markkinoilla on monia erilaisia vuorauksia, ja proteesilääkäri valitsee sinulle parhaiten sopivan vuorauksen. Tämä perustuu moniin tekijöihin, kuten jousityyppiin, aktiivisuustasoon, iho-ongelmiin, käden näppäryyteen, luisiin ulkonemiin , muotoon jne. On olemassa valmiita (OTS) ja räätälöityjä vuoria. Jos jalkaterä on epätavallisen muotoinen tai hyvin luinen, voidaan käyttää räätälöityjä vuorikankaita. Nämä valmistetaan ottamalla potilaan raajasta jälki kipsillä tai skannaamalla se useilla eri skannereillamme/ohjelmistoillamme. Yksilöllisen vuorauksen valmistaminen kestää kauemmin kuin OTS-vuorauksen valmistaminen. Jos raajan muoto on tavanomainen, otetaan mitat, jotta voidaan tilata sopivan kokoinen OTS-vuori.
Kun vuori on valmis sovitettavaksi potilaalle, hänet kutsutaan takaisin vastaanotolle valutapaamista varten. Vuori puetaan potilaan raajaan ja istuvuus arvioidaan. Jos istuvuus on hyvä, raajasta otetaan mitat ja kipsivalu vuorin päälle. Eri valumenetelmiä käytetään sen mukaan, millaisesta ripustustyylistä proteesin valmistaja ja potilas ovat aiemmin päättäneet. Tämän jälkeen kipsi täytetään ja muokataan sopivalla tavalla, jotta voidaan valmistaa yksilöllinen AK-diagnostiikkaproteesipesä.
Diagnostiikkapesät
Ensimmäistä proteesipesää, jonka saat, kutsutaan diagnostiikkapesäksi. Tämä holkki valmistetaan kirkkaasta muovista, ja siinä käytetään sopivaa ripustusmenetelmää (tappi/lukitus, korotettu tyhjiö, imu). Holkki puetaan, kun potilas seisoo ja painaa jäännösraajaa. Yleensä nämä pukit tehdään siten, että potilas ei voi viedä niitä kotiinsa tällä kertaa, mutta ne voidaan valmistaa kävelemään niiden päällä linjauksen tarkistamista varten toisella diagnostisella sovituskäynnillä. Aluksi käytetään muovista diagnostista istukkaa, sillä istukan osia voidaan joutua muokkaamaan, jotta ne sopivat raajan muotoiluun. Tämä voidaan tehdä helposti lämmittämällä ja leventämällä muovia.
Toinen diagnoosipesä voidaan tarvita ensimmäisen diagnoosipesän säätämiseksi, jotta potilaalle saadaan paremmin/asianmukaisemmin istuva pesä. Mitä paremmin AK-proteesipesä istuu, sitä suurempi on onnistumisprosentti sen kanssa liikkumisessa.
Laminoidut/loppupesä
Kun olemme varmistaneet, että diagnostinen proteesipesä istuu potilaalle hyvin, voimme siirtyä laminoidun pesän tekemiseen. Laminoitu holkki valmistetaan hiilikuidusta, mikä tarkoittaa, että se on paljon kevyempi kuin muovinen holkki ja sillä on suurempi vetolujuus. Hiilikuitu on myös kestävämpää, joten holkki voi kestää jopa muutaman vuoden aktiivisuustasosta ja raajojen mahdollisista muutoksista riippuen. Potilas voi halutessaan suunnitella tai värjätä pistorasian yksilöllisesti persoonallisuutensa mukaan, jolloin pistorasian väri voi vastata hänen ihonväriään tai pistorasiaan voi olla hänen suosikkiurheilujoukkueensa logo. Riippuen ripustustyylistä, sisempi holkki voi olla Proflexia, joka on pehmeämpää muovia ulomman hiilikuoren sisällä.
Proteesi puetaan potilaan kanssa useita kertoja, jolloin potilas voi itse pukea ja riisua sen. Korkeutta ja linjausta säädetään vastaavasti. Kävelyharjoittelu suoritetaan, jotta potilas tottuu käyttämään raajaa. Fysioterapia on tärkeä osa kävelyharjoittelua ja alaraajojen lihasten vahvistamista proteesilääkärin tapaamisten ulkopuolella.
Proteesipolvet
Markkinoilla on nykyään valittavana monenlaisia polvia. Kun olet laatimassa suunnitelmaa proteesia varten, hoitajasi kysyy sinulta elämäntyylistäsi ja aktiviteeteista, joihin osallistut. Tällaisia asioita ovat esimerkiksi se, kuinka pitkälle kävelet, mitä urheilulajeja harrastat, liikutko epätasaisessa maastossa telttaillessasi, vaeltaessasi tai metsästäessäsi ja kuinka usein olet jaloillasi. Kaikilla näillä eri toiminnoilla, joita teet päivittäin, on ratkaiseva merkitys päätettäessä, mikä jalka sopii sinulle parhaiten. Kukin polvi tarjoaa erilaisia etuja eri aktiviteetteihin aina asennon vakaudesta mikroprosessorilla varustettuun Otto Bock C-jalkaan 4, joka voi heiluttaa ja taivuttaa polvea kävelysyklin aikana. Eri polvityypit ovat seuraavat: