8 Tärkeitä säädöksiä Yhdysvaltojen terveydenhuollossa

Yhdysvaltojen terveysvirastot kehittävät kongressin valvonnassa lakeja, joiden tarkoituksena on suojella yleistä hyvinvointia. Terveydenhuoltoministeriö (Department of Health and Human Services, HHS) valvoo kaikkia Yhdysvaltain kansalaisia koskevia yleisiä terveyskysymyksiä ja huolenaiheita ja johtaa aloitteita, joilla parannetaan kansanterveyttä ja edistetään lääketieteellistä tutkimusta. Vuonna 2016 HHS:n tehtäviin kuului potilastulosten parantaminen ja lääketieteellisten kustannusten vähentäminen. Kautta aikojen HHS on pyrkinyt näihin tavoitteisiin tukemalla erilaisia uusia lakeja. Tämän seurauksena seuraavilla kahdeksalla säädöksellä on ollut merkittävä vaikutus terveyteen Amerikassa.

Healthcare Quality Improvement Act of 1986 (HCQIA)

Healthcare Quality Improvement Act (HCQIA) tarjoaa terveydenhuollon ammattihenkilöille ja laitoksille koskemattomuuden arviointien suorittamisen aikana. Laki sai alkunsa osittain korkeimman oikeuden päätöksestä, joka koski lääkärien vertaisarviointiprosessin väärinkäyttöä. Tähän mennessä HCQIA kehittyy edelleen, kun laki nousee esiin oikeussaleissa ja tuomarit antavat uusia päätöksiä. Lainsäätäjät säätivät lain suojellakseen lääketieteen ammattilaisia vertaisarviointiin liittyviltä kanteilta ja rohkaistakseen lääkäreitä tekemään virallisia valituksia kohdattuaan epäammattimaista ja vaarallista vertaiskäyttäytymistä.

Medicare

Medicare-ohjelma tarjoaa vakuutusturvan lähes 50-miljoonalle Yhdysvaltain kansalaiselle. Vuonna 1945 presidentti Harry Truman vaati kongressilta rahoitusta kaikkien Yhdysvaltojen kansalaisten vakuuttamiseksi. Kaksikymmentä vuotta myöhemmin presidentti John F. Kennedy onnistui vihdoin tarjoamaan vakuutusturvan Yhdysvaltain vanhuksille. Nykyään kongressin budjettitoimisto ennustaa, että ohjelma säilyy loputtomiin laajojen menouudistusten ansiosta.

Medicaid

Presidentti Johnsonin vuoden 1965 lainsäädäntöön sisältyi myös säännös vakuutuksen tarjoamisesta pienituloisille henkilöille. Nykyään Medicaid tarjoaa vakuutusturvan yli 70 miljoonalle Yhdysvaltain kansalaiselle. Vuonna 2014 ohjelma korvasi sairaaloille lähes 50 prosenttia kaikista sairaanhoitokuluista.

Medicaid kattaa erilaisia vastaanottajia, kuten vakuuttamattomia odottavia äitejä, tilapäisesti työttömiä työntekijöitä ja vammaisia henkilöitä. Viime aikoina uusi lainsäädäntö on laskenut maan vakuuttamattomien osuuden alle 9 prosenttiin, mikä on korkein kattavuusprosentti Yhdysvaltain historiassa.

Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP)

Lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP)

Lasten sairausvakuutusohjelma (Children’s Health Insurance Program, CHIP) on luonut Medicaidin ohella vahvan perustan, jonka avulla voidaan tarjota sairausvakuutus pienituloisissa kotitalouksissa asuville lapsille. Ohjelma sai alkunsa vuoden 2009 lasten sairausvakuutuslain (Children’s Health Insurance Authorization Act of 2009, CHIPRA) myötä, ja se on menestyksekkäästi tarjonnut palveluja monille aiemmin hylätyille asiakkaille. Ohjelmalla on pitkä historia vakuutusten tarjoamisessa vähäosaisille lapsille, ja se saa rahoitusta asianomaisilta osavaltioilta ja liittovaltiolta. Nykyään Affordable Care Act (ACA) mahdollistaa tämän palvelun saatavuuden suurimmalle määrälle pienituloisia lapsia maan historiassa.

Hospital Readmissions Reduction Program (HRRP)

Sairaaloiden sairaalahoidon takaisinottojen vähentämisohjelma (Hospital Readmissions Reduction Program, HRRP), joka on Affordable Care Act -lain aloite, edellyttää, että Medicare- ja Medicaid Services -palveluiden keskukset (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) vähentävät maksuja hoitoyksiköille, jotka kärsivät liiallisista potilaan takaisinottoista. Ohjelma käynnistyi vuoden 2012 lopulla, ja se määrittelee takaisinotot ”toistuviksi potilaskäynneiksi osallistuvissa CMS:n sairaaloissa 30 päivän aikana; poikkeukset sallitaan tiettyjen sairauksien, kuten sydämen vajaatoiminnan ja keuhkokuumeen, sekä huonon terveydentilan ja moninkertaisten sairauksien kaltaisten tekijöiden osalta.”

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) of 1996

HIPAA-laki (HIPAA, sairausvakuutuksen siirrettävyyttä ja vastuuvelvollisuutta koskeva laki) suojelee amerikkalaisia työntekijöitä sallimalla, että heillä on oikeus kuljettaa sairaskassaan sairausvakuutussopimuksia työpaikastaan toiseen työpaikkaan. Ohjelman ansiosta työntekijät voivat myös hakea valikoituun ryhmään sairausvakuutusjärjestelyjä korvatakseen menetetyn vakuutusturvan ja mukautuakseen perheen muutoksiin, kuten avioliittoihin, syntymiin ja adoptioihin.

HIPAA estää vakuutuksenantajia syrjimästä vakuutuksen hakijoita terveysongelmien vuoksi. Joissakin tapauksissa, jos vakuutusyhtiö hylkää työntekijän hakemuksen, henkilö voi hakea vakuutusturvaa normaalin ilmoittautumisajan ulkopuolella. Lisäksi laki säilyttää osavaltioiden lait, jotka suojelevat työntekijöiden vakuutusoikeuksia.

Potilasturvallisuutta ja laadun parantamista koskeva laki (PSQIA) vuodelta 2005

Potilasturvallisuutta ja laadun parantamista koskeva laki (PSQIA) suojaa terveydenhuollon työntekijöitä, jotka ilmoittavat vaarallisista olosuhteista. Lainsäätäjät loivat lain kannustaakseen ilmoittamaan hoitovirheistä säilyttäen samalla potilaiden luottamukselliset oikeudet. Potilaiden yksityisyyden varmistamiseksi HHS perii sakkoja luottamuksellisuusrikkomuksista. Laki valtuuttaa myös terveydenhuollon tutkimus- ja laatuviraston (Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ) julkaisemaan luettelon potilasturvallisuusorganisaatioista (PSO), jotka tallentavat ja analysoivat potilasturvallisuustietoja. Office for Civil Rights (OCR) panee lain täytäntöön kansallisten terveydenhuoltolaitosten keskuudessa.

Affordable Care Act of 2010

Maaliskuussa 2010 presidentti Barak Obama sanktioi Affordable Care Act -lain (ACA), joka on jonkin verran muokattu versio presidenttien 1900-luvun alusta lähtien kuvittelemasta kaiken kattavasta kattavuudesta. Laissa edellytetään, että useimmat Yhdysvaltain kansalaiset hakevat sairausvakuutusta, ja siinä määrätään rangaistus henkilöille, jotka eivät hanki vakuutusta, mutta tehdään poikkeuksia muutamille suojatuille ryhmille. Lain mukaan yli 200 työntekijää työllistävien yritysten on tarjottava sairausvakuutus. Lailla perustettiin myös American Health Benefits Exchange, jossa kansalaiset voivat tarkastella ja vertailla vakuutussuunnitelmia.

Affordable Care Act tarjoaa terveydenhuollon ammattilaisille mahdollisuuden osallistua potilaspalvelujen tarjonnan muokkaamiseen. Lääketieteen ala voi hyötyä panoksesta, joka auttaa tarjoamaan parempia palveluja kasvavalle potilasväestölle ja samalla vähentämään hoitokuluja. Terveydenhuoltoalan nykyisenä tai tulevana päätöksentekijänä hoitohenkilökunnan on pohdittava, miten he voivat luoda näitä tuloksia omilla työpaikoillaan.

Learn More

Regiksessä annamme sinulle useampia väyliä tavoitellaksesi tavoitteitasi terveydenhuollon hallinnossa. Terveydenhuoltohallinnon koulutuksen omistautuneena johtajana toivotamme tervetulleeksi kaltaisesi kunnianhimoiset, oma-aloitteiset ammattilaiset kaikista terveydenhuollon toimintaympäristöistä. Saat erityistä näkemystä sellaisille aloille kuin johtaminen, viestintä, terveysinformatiikka ja terveyspolitiikka terveydenhuollon hallintotieteiden maisterin online-ohjelmamme kautta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.