Minkä tyyppinen selkäongelma minulla on?
by Adam Brown BScPT MClScPT
päivitetty 18. heinäkuuta 2020
Todellisuudessa 80 %:lla meistä on selkäkipuja jossakin vaiheessa elämäämme. Silti oikean hoidon saaminen selkäkivun lievittämiseksi voi olla turhauttava ja haastava tehtävä sekä potilaille että terveydenhuollon tarjoajille.
Aina kun näin suuri osa väestöstä kärsii jostain vaivasta, voit olla varma, että kokonainen talous putkahtaa esiin väittäen pystyvänsä ratkaisemaan ongelman. Tästä syystä liikkeellä on paljon hölynpölyä uusista ja ainutlaatuisista menetelmistä selkäkivun ”parantamiseksi”. Yleensä sana ”parannuskeino” on harhaanjohtava ja harhaanjohtava, ja se jättää potilaat turhautuneiksi ja pettyneiksi edistymiseensä. Oikealla hoitomenetelmällä voit kuitenkin hallita selkäkipua tehokkaasti ja vähentää sen kielteisiä vaikutuksia elämääsi.
Monissa potilaille markkinoitavissa ratkaisuissa selkäkipua käsitellään yhtenä diagnoosina. Itse asiassa termi ”selkäkipu” ei ole oikeastaan lainkaan diagnoosi, vaan pikemminkin oireen kuvaus. Kaikkien selkäkipupotilaiden hoitaminen samalla tavalla on sama kuin antibioottien määrääminen jokaiselle vatsakipupotilaalle. Aivan kuten vatsakipua aiheuttavia diagnooseja on monia, myös selkäkipuja on useita eri tyyppejä.
Taitava fysioterapeutti voi diagnosoida ongelmasi tunnistamalla, minkä tyyppinen ongelma sinulla on, ja räätälöidä hoitosuunnitelman. Diagnoosin ja hoitosuunnitelman täsmällinen yhteensovittaminen on ratkaisevan tärkeää selkäkipusi vähentämiseksi. Tämä on suhteellisen harvinainen taito, joka vaatii koulutusta ja kokemusta vahvojen diagnoositaitojen kehittämiseksi, joten pätevän fysioterapeutin löytäminen on ensiarvoisen tärkeää.
Alhaalla on lueteltu joitakin yleisimpiä selkäkiputyyppejä, ja moni teistä saattaa tunnistaa kuvauksissa omia oireitaan. Niitä seuraavat keskeiset elementit ja strategiat, jotka tulisi sisällyttää kyseisen kiputyypin hoitosuunnitelmaan. On kuitenkin tärkeää huomata, että kokeneen fysioterapeutin suorittamaa täydellistä arviointia ei voi korvata.
5 selkäkiputyyppiä
FLEXION DOMINANTTI SELKÄKIPU
Usein tämäntyyppistä selkäkipua kuvataan välilevyn vamman perusteella (vaikka näin ei aina olekaan). Tärkeämpää on, että kipu ja oireet noudattavat yleensä tuttua kaavaa:
- Oireet pahenevat istuessa, kumartuessa, nostettaessa
- Oireet paranevat seistessä ja kävellessä lyhyitä aikoja
- Voi sisältää selkäkipua, jalkakipua tai molempia
- Voi esiintyä pistelyä/tuntemattomuutta
- Voi edetä jalkojen heikkoudeksi
- Kipua esiintyy usein yskän tai aivastuksen yhteydessä (mutta ei aina)
- Liikkumavoiman menettäminen (vaikeus suoristua istumasta nousemisen jälkeen)
Tehokkaaseen Flexion Dominant -kivun hoitoon kuuluu suunnattu harjoitus/venytys, jota teet päivän mittaan tietyin väliajoin selkärangan liikelaajuuden ylläpitämiseksi ja kivun vähentämiseksi. Tämän venytyksen suorittamisen jälkeen sinulla pitäisi olla vähemmän kipua ja selkäsi pitäisi tuntua joustavammalta. Tarkan sinulle sopivan venytyksen määrittää parhaiten koulutettu fysioterapeutti, mutta usein lannerangan passiivinen, toistuva ojennus on hyvä paikka aloittaa.
Klikkaa tästä videota tästä harjoitteesta.
Fysioterapeutti voi ammattitaitoisen tutkimuksen jälkeen tehdä harjoitukseen muutoksia sen tehokkuuden parantamiseksi. Hoitoon voi kuulua myös käytännönläheistä, manuaalista terapiaa, joka auttaa palauttamaan selkärangan liikelaajuuden, ja se voi sisältää myös kipua lievittäviä tekniikoita. Joillakin potilailla kipua lievittää akupunktio, jota voidaan käyttää muiden hoitojen lisänä.
Kivun rauhoituttua ammattitaitoinen fysioterapeutti auttaa sinua selvittämään, miten ongelma on saanut alkunsa ja mitä muutoksia voit tehdä, mm:
- Työpisteesi ergonominen arviointi hyvän ryhdin varmistamiseksi tai ammatillisten riskien poistamiseksi
- Koulutus oikeasta nosto- ja kyykkymekaniikasta
- Ydinlihasten voimaharjoittelu (jos heikkous on ongelma)
- Vahvistaminen. tai venyttely epänormaalin heikkojen tai kireiden lonkkalihasten harjoittaminen
- selkärangan liikkuvuusharjoitteet
JÄNNITYSDOMINANTTI SELKÄKIPU
JÄNNITYSDOMINANTTI selkäkipua kuvataan usein selkärangan takareunan nivelillä, joita kutsutaan zygapofyysi-niveliksi (tai Z-nivelet). Tämäkin on usein osa ongelmaa, mutta ei aina. Ekstensiodominoivalla kivulla on taipumus noudattaa tunnistettavaa kaavaa:
OIREET JA OIREET
- Kipu pitkäaikaisen seisomisen jälkeen
- Tilapäinen helpotus istuessa tai kumartuessa
- Liikkuvuusalue on tyypillisesti vakaa eikä muutu lyhyessä ajassa.
- Selkä voi olla jäykkä, mutta se on aina samalla tavalla jäykkä
- Kipu voimakkaiden iskujen jälkeen (juoksu tai voimisteluliikkeet)
- Se sisältää yleensä paikallista selkärangan kipua
- Mahdollisesti myös jalkakipua, pistelyä tai vakavissa tapauksissa jopa tunnottomuutta
Pitkittäisdominoivan kivun hoitoa ohjataan etsimällä keinoja vähentää selkärankaan kohdistuvaa painetta ojennuksessa. Tämäntyyppisestä kivusta kärsivät ihmiset seisovat usein alaselkä kaarella. Erityiset vatsaa stabiloivat harjoitteet ja lonkan liikkuvuusvenytykset (erityisesti lonkan koukistajien venytykset) voivat olla tehokkaita. Ajoittainen taivutettujen asentojen käyttäminen kivun lievittämiseksi on myös hyödyllistä. Kipua lievittävillä hoitotekniikoilla, kuten akupunktiolla tai manuaalisella terapialla, voi myös olla tilapäinen merkitys.
Pitkäkestoisemmassa hoidossa keskitytään selkärangan/ytimen lujuuteen ja vakauteen sekä lonkan hyvään liikkuvuuteen. Kun kipu on saatu hallintaan, hoito-ohjelma voi olla aggressiivisempi. Siinä pyritään rakentamaan lihaksia selkärangan ympärille ja samalla saamaan pituutta lyhentyneisiin lonkkalihaksiin.
NEUROGEENINEN KLUDIKAATIO
NEUROGEENINEN KLUDIKAATIO on erityyppinen ekstensiodominoiva selkäkipu, jolla on taipumus koskettaa iäkkäämpiä henkilöitä (60+). Se johtuu hermojen puristumisesta, kun potilas seisoo ja kävelee, ja se voi rajoittaa merkittävästi potilaan kykyä kävellä pitkiä matkoja.
OIREET JA OIREET
- Tyypillisesti ei oireita istuessa
- Nousun ja kävelyn yhteydessä:
- Monilla näistä potilaista ei ole paikallista selkärangan kipua
- Oireiden alettua potilaan on istuttava tai kumarruttava eteenpäin oireiden vähentämiseksi
- Joidenkin potilaiden nähdään nojaavan ostoskärryjen päälle, esimerkiksi niin, että he voivat kävellä ilman jalkaoireita
Kun neurogeenistä klaudikaatiota sairastavilla potilailla on akuutti puhkeaminen, heidän kävelyn sietokykynsä heikkenee huomattavasti, ja heidän on pidettävä usein taukoja, jotta hermot ehtivät palautua. Näille potilaille tulisi antaa erilaisia fleksioon perustuvia venytyksiä ja strategioita käytettäväksi koko päivän ajan ja vähentää tilapäisesti kävelymatkoja. Kun oireet vähenevät, lantion anteriorisen kallistuksen vähentämiseen tähtäävä harjoittelu ja harjoitukset voivat olla tehokkaita. Näiden potilaiden ei pitäisi yrittää ”taistella kivun läpi” tai ”treenata” itseään kävelemään pidemmälle, mikä yleensä on kuin heittäisi polttoainetta tuleen.
Neurogeenisestä klaudikaatiosta kärsivien potilaiden kuntouttavassa hoidossa olisi keskityttävä kahteen päätavoitteeseen: Toiseksi potilaan lantion on oltava riittävän liikkuva, jotta lantio ei joudu etukallistumaan seisoessaan ja kävellessään.
Mitä vahvempana ja liikkuvampana potilas pystyy pitämään itsensä, sitä todennäköisemmin hän välttyy dekompressioleikkaukselta, jonka tarkoituksena on tehdä tilaa hermoille. Selkärangan hoitoon hyvin perehtynyt fysioterapeutti voi koota harjoitusohjelman, jonka avulla voidaan vähentää lannerangan jatkuvaa ojentumista kävellessä.
Tulehduksellinen selkäkipu
Tulehduksellinen selkäkipu on harvinaisempaa kuin mekaaninen selkäkipu, mutta se diagnosoidaan usein väärin. Tämäntyyppinen kipu johtuu liiallisesta tulehduksesta selkärangan nivelissä, joka on toissijainen sairaus, joka saa immuunijärjestelmän hyökkäämään selkärangan niveliä vastaan. Esimerkki tulehduksellista selkäkipua aiheuttavasta sairaudesta on selkärankareuma. On kuitenkin olemassa useita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa tulehduksellista selkäkipua.
Fysioterapeutin tehtävänä on tunnistaa kipu tulehdukselliseksi ja ohjata potilas takaisin lääketieteelliseen arviointiin (usein reumalääkärille) ja lisätutkimuksiin. Kun diagnoosi on kuitenkin tehty ja lääkehoito aloitettu, fysioterapeutti auttaa oireiden hallinnassa.
OIREET JA OIREET
- Kivun alkaminen on yleensä alle 35-vuotiailla potilailla, eikä se johdu traumasta
- Kipu jatkuu yli kolme kuukautta
- Selkäkipu ja jäykkyys pahenevat liikkumattomuuden myötä, erityisesti yöllä ja varhain aamulla
- Selkäkipu ja -jäykkyys lievittyvät yleensä fyysisellä aktiivisuudella ja kevyellä liikunnalla
- Tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeni) voivat lievittää kipua ja jäykkyyttä tehokkaasti useimmilla potilailla.
- On jonkin verran näyttöä siitä, että kurkuma voi toimia luonnollisena tapana auttaa vähentämään tulehdusta ilman tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksia. Klikkaa TÄSTÄ informatiivinen viesti kurkuman käytöstä.
Potilaille tulisi antaa hoitosuunnitelma, joka opettaa heille helpottavia asentoja sekä toimintoja, joita tulisi välttää, kun heillä on pahenemisvaihe. Valitettavasti tämän tilan luonnollista kulkua ei voi muuttaa fysioterapialla, mutta lempeä harjoitusohjelma on hyödyllinen liikkuvuuden ylläpitämiseksi ja kivun vähentämiseksi. Kun oireet ovat hyvin hallinnassa ja kiputaso alhainen, potilas voi käyttää aggressiivisempaa palauttavaa ohjelmaa, jonka on suunnitellut ammattitaitoinen fysioterapeutti. Lisäksi jonkin verran matalavaikutteista toiminnallista voimaharjoittelua voi olla hyödyllistä.
KIVUNHÄIRIÖT
Kivunhäiriö, johon liittyy selkäkipua, on yksi haastavimmista tiloista, joita lääketieteen ammattilaiset joutuvat hoitamaan. Hermosto tulkitsee ärsykkeet, jotka eivät normaalisti ole kivuliaita tai elimistölle haitallisia, vaarallisiksi, joita aivot sitten käsittelevät kivuliaina. Kyseessä on monimutkainen asia, joka edellyttää syvällistä ymmärrystä potilaasta ja siitä, mikä on johtanut hänet tähän tilanteeseen.
Potilaille voi olla uskomattoman turhauttavaa, kun lääketieteen ammattilaiset toistuvasti kertovat heille, etteivät he näe mitään orgaanista syytä heidän kipuunsa. On tärkeää huomata, että kipu, jota nämä potilaat tuntevat, on aivan yhtä fyysisesti todellista kuin mekaanisesta vammasta kärsivillä. Tavanomaiset hoidot eivät auta näitä potilaita. Heitä palvelee parhaiten yhteistyö monialaisen terveydenhuoltoryhmän kanssa, johon kuuluu fysioterapeutti, jolla on vahva ymmärrys kipututkimuksesta.
OIREET JA OIREET
- Vaihtelevat suuresti
- Kipu ei noudata tyypillisiä anatomisia rajoja
- Kivun sijainti voi siirtyä muihin kehon osiin
- Kipua voi pahentaa ahdistuneisuus- tai masennustila
- Kivun lisääntyminen ja väheneminen ei välttämättä liity mekaaniseen traumaan tai fyysisesti stressaaviin tapahtumiin
.
Kipuhäiriöstä kärsivät potilaat kokeilevat usein kivunlievitystekniikoita löytääkseen itselleen sopivan yhdistelmän. Fysioterapeuttien tulisi auttaa näitä potilaita ymmärtämään kipuaan ja ohjata heitä ylläpitämään fyysistä kuntoa ja toimintakykyä. On myös tärkeää seuloa mahdolliset komplisoivat tekijät, kuten ahdistus tai masennus, jotka saattavat vaikuttaa ongelmaan. Koulutetun ammattilaisen olisi puututtava näihin asioihin. Tämänkaltaiset kipuhäiriöt eivät ole yleisiä.
Lisätietoa siitä, miten aivot vaikuttavat krooniseen kipuun, saat klikkaamalla TÄÄLTÄ.
Loppuajatuksia
Kunkin selkäkiputyypin kohdalla ei ole olemassa ”yhden koon” hoitotapaa. Jopa oikean diagnoosin määrittämisen jälkeen ammattitaitoinen fysioterapeutti laatii potilaan kanssa hoitosuunnitelman, jossa keskitytään tiettyyn ongelmaan vaikuttaviin tekijöihin.
Jos kärsit selkäkivusta ja kamppailet saadaksesi vastauksia, kokenut fysioterapeutti, jolla on selkäsairauksiin liittyvä koulutus, voi olla valtava apu. Jos et ole varma, mistä löytäisit fysioterapeutin, soita meille Cornerstone Fysioterapiassa. Autamme vuosittain yli 5000 ihmistä löytämään ratkaisuja monimutkaisiin vaivoihin, kuten selkäkipuihin, ja tarjoamme mielellämme palveluitamme, jotta sinäkin voisit paremmin ja nopeammin.
Adam Brown MClScPT
Registeröity fysioterapeutti
Adam on arvostettu fysioterapeutti, joka on tunnettu siitä, että hän on menestyksekkäästi hoitanut monimutkaisia selkärankapotilaita eri puolilla Toronton suuraluetta. Hän auttoi käynnistämään ISAEC-ohjelman (Inter-Professional Spine Assessment and Education Centre) ja tarjoaa mentorointia ortopedisille fysioterapeuteille.
Klikkaa tästä saadaksesi lisätietoja Adamista.