Jos harkitset painonpudotusleikkausta, on todennäköistä, että saat paljon ohjausta ennen ja jälkeen leikkauksen lääkäriltä, johon luotat. Näin ei kuitenkaan aina ole, ja monille tämäntyyppisen toimenpiteen läpikäyneille elämä leikkauksen jälkeen voi olla täynnä yllätyksiä – hyviä, huonoja ja jopa suorastaan noloja. Jos harkitset bariatrista leikkausta, tässä on muutamia asioita, jotka sinun tulisi tietää ja jotka lääkäri saattaa unohtaa mainita.
1. Saatat masentua pahasti leikkauksen jälkeen.
Ylipainon ja masennuksen välillä on todistetusti yhteys, ja vaikka suurin osa bariatrisen leikkauksen läpikäyneistä potilaista kokee vointinsa yleisesti ottaen kohentuneen leikkauksen jälkeen, joillakin masennuksen tunne voi pahentua. Yalen yliopiston tutkijat julkaisivat Obesity Journal -lehdessä tutkimuksen, jossa 13 prosenttia tutkituista potilaista ilmoitti Beckin masennusinventaarion – numeerinen luokitus, joka mittaa syömishäiriökäyttäytymistä, itsetuntoa ja sosiaalista toimintakykyä – lisääntyneen kuudesta 12 kuukauteen mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen, ajanjakson, jonka kirjoittajat päättelevät, että se on tärkeä ajanjakso masennuksen ja siihen liittyvien oireiden arvioimiseksi.
2. Ylimääräinen iho voi olla ongelma – ja korjausleikkaus on kallis.
Vaikka leikkauksen jälkeinen painonpudotus voi olla tarpeeksi asteittaista, jotta keho ja iho voivat sopeutua hitaasti, monille jää niin paljon ylimääräistä ihoa, että sen korjaaminen vaatii kosmeettista leikkausta. Ja ellei sitä katsota lääketieteellisesti tarpeelliseksi (esimerkiksi jos ylimääräinen roikkuva iho aiheuttaa ihottumaa tai tulehduksen), vakuutusyhtiösi ei maksa laskua. American Society of Plastic Surgeons -järjestön mukaan jäsenkirurgit tekivät vuonna 2013 lähes 42 000 vartalonmuokkausleikkausta – rintojen, käsivarsien, reisien ja vatsan muotoilua – potilaille, jotka olivat laihtuneet huomattavasti. Vartalon muotoiluleikkaukset voivat maksaa 4 000 dollarista paljon, paljon enemmän.
3. Kakkaat enemmän – paljon enemmän.
Noin 85 prosenttia potilaista, joille tehdään Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus (Roux-en-Y Gastric Bypass -leikkaus, RNYGB-leikkaus), kokee jossakin vaiheessa leikkauksen jälkeen äärimmäisiä ripulijaksoja, joita kutsutaan dumppausoireyhtymäksi (dumping-oireyhtymäksi), American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) mukaan. Se on yleensä seurausta huonoista elintarvikevalinnoista (mukaan lukien puhdistetut sokerit, paistetut ruoat ja jotkin rasvat tai maitotuotteet), ja siihen voi liittyä lieviä tai vaikeita oireita, joihin kuuluu myös hikoilua, punoitusta, huimausta, halua maata, pahoinvointia, kouristelua ja aktiivisia, kuultavia suolen ääniä. Kuulostaako painajaiselta? Valitettavasti siinä ei ole vielä kaikki: Löysät ulosteet, ummetus ja kiusalliset kaasut (tai kuten asiantuntijat sanovat, malodorus flatus) ovat muita yleisiä suolistoon liittyviä valituksia leikkauksen jälkeen.
4. Se voi lisätä riskiäsi alkoholin käyttöön tai väärinkäyttöön.
Eräässä JAMA-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa tutkittiin mahalaukun ohitusleikkauksen läpikäyneitä henkilöitä yhden, kolmen, kuuden ja 24 kuukauden kuluttua leikkauksesta, ja siinä todettiin, että potilailla oli huomattavasti suurempi riski lisääntyneeseen alkoholin käyttöön leikkauksen jälkeen. Tämä saattaa johtua siitä, että potilaiden alkoholipitoisuuden huippuarvot ovat korkeammat ja ne saavutetaan nopeammin bariatrisen leikkauksen jälkeen, vaikka yhteyden selittämiseksi on olemassa muitakin teorioita.
5. Tarvitset edelleen kuntosalijäsenyyden.
Monet lääkärit neuvovat potilaita oikeanlaiseen leikkauksen jälkeiseen ruokavalioon, joka auttaa edistämään painonpudotuksen onnistumista leikkauksen jälkeen, mutta se ei ole ainoa elämäntapamuutos, joka potilaiden on tehtävä. Obesity Action Coalition suosittelee, että kun lääkäri on antanut potilaalle luvan ottaa fyysinen aktiivisuus osaksi päivittäistä rutiinia, vähitellen 60 minuuttia liikuntaa kuutena päivänä viikossa on ihanteellinen keino edistää leikkauksen jälkeistä laihdutusmenestystä. Toisin sanoen, älä luule, että pääset helpolla; tämä leikkaus ei ole pikaratkaisu.
6. Sinun on sanottava hyvästit limsalle.
Juuri niin: Hiilihapolliset juomat ovat suuri kielto, koska ne tuovat ilmaa vatsaasi, jolloin syntyy kaasua, joka voi painaa vatsaasi ja aiheuttaa sen tarpeettoman laajenemisen, jolloin leikkaustulokset peruuntuvat. Juo limsan sijaan paljon ja paljon vettä, sillä ASMBS:n mukaan nestehukka on yleisin syy potilaan takaisinottoon sairaalaan.
7. Se voi rasittaa avioliittoasi.
Dramaattiset fyysiset muodonmuutokset voivat johtaa monenlaisiin emotionaalisiin muutoksiin, jotka voivat vaikuttaa paitsi sinuun myös ihmissuhteisiisi. Ainakin eräässä tutkimuksessa on havaittu avioerojen lisääntyminen pariskunnissa, joissa on parisuhdekumppani, jolla on bariatrinen leikkaus, erityisesti ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Hyvän leikkauksen jälkeisen lääketieteellisen hoidon lisäksi sinun on siis ehkä myös harkittava emotionaalisen ohjauksen hakemista itsellesi ja puolisollesi – joko terapeutin vastaanotolla tai liittymällä tukiryhmään, mikä voi auttaa rajoittamaan kielteisiä vaikutuksia suhteisiinne.
8. Voisit olla ehdokas uudelle nälkää hillitsevälle laitteelle, jolla voidaan hoitaa liikalihavuutta.
FDA on juuri hyväksynyt ensimmäisen laatuaan tahdistimen kaltaisen laihdutuslaitteen nimeltä Maestro Rechargeable System, joka auttaa tukahduttamaan ruokahalua lähettämällä elektronisia impulsseja kehon hermoon, joka viestii nälästä aivoihin. Vaikka laite on vähemmän invasiivinen kuin bariatrinen leikkaus, se vaatii tunnin mittaisen avohoitoleikkauksen, jossa laite istutetaan potilaan vatsaan. Koska laite ei ole vielä laajalti saatavilla, eivätkä laihdutustulokset ole läheskään yhtä vaikuttavia kuin bariatrisen leikkauksen tulokset, se ei välttämättä korvaa bariatrisen leikkauksen tarvetta; se voi kuitenkin olla hyvä vaihtoehto vakavasti lihaville potilaille, jotka tarvitsevat apua painon saavuttamisessa niin, että he voivat turvallisesti suorittaa bariatrisen leikkauksen, tai niille, jotka tarvitsevat apua leikkauksen jälkeisessä painonhallinnassa, joten siitä kannattaa keskustella lääkärin kanssa.
9. Leikkauksen riskit ovat vähäiset verrattuna siihen, että ei tehtäisi mitään.
Vaikka painonpudotusleikkauksella on riskien maine, toimenpiteet ovat parantuneet vuosien varrella ja ovat nykyään paljon turvallisempia; ASMBS:n mukaan suurten komplikaatioiden mahdollisuus on vain noin 4,3 prosenttia. Lihavana pysymisen riskit – sydänsairaudet, diabetes, aivohalvaus ja jopa kuolema – ovat paljon vaarallisempia.
10. Useimmat ihmiset sanovat tekevänsä sen uudestaan ilman muuta.
Vaikka onnistuminen on pitkäaikainen projekti potilaille, joille tehdään tämä vakava toimenpide, useimmat ihmiset sanovat, että jos he voisivat palata ajassa taaksepäin, he valitsisivat leikkauksen uudelleen. Monet ihmiset kertovat, että leikkauksen ja sitä seuranneen painonpudotuksen jälkeen he tuntevat olonsa paremmaksi, ovat aktiivisempia ja käyttävät vähemmän lääkkeitä liikalihavuuden komplikaatioiden hoitoon – mikä kaikki voi parantaa huomattavasti henkilön elämänlaatua.